Auskultace představuje jednu z nejdůležitějších základních technik lékařské prohlídky. Bez této metody nedochází k žádné důkladné diagnostice.
Co je auskultace?
Auskultace se hovorově říká poslech. V tomto procesu zkoušející zaznamenává zvuky těla přes ucho; v případě potřeby použije další AIDS jako je stetoskop. Slovo „auskultace“ má původ v latinském slově „auscultare“, což znamená „pozorně naslouchat“. To je přesně to, co se stane během auskultace, která je také hovorově známá jako poslech. Zkoušející zaznamenává tělesné zvuky přes ucho, v případě potřeby pomocí dalších AIDS jako je stetoskop. Auskultační metoda se používá od starověku k diagnostice různých chorob orgánů. Zpočátku pouhým přiložením ucha na kůže příslušného orgánu byly poslouchány zvuky druhého orgánu. Tomu se také říká přímá auskultace. Poté, v 19. století, byla možná nepřímá auskultace, protože během této doby se poprvé objevily ušní trubky. Zakladatelem této techniky byl francouzský lékař René Laënnec, který jako osobní lékař zodpovídal za zdraví Napoleona Bonaparteho. Zařízení pro nepřímou auskultaci se neustále vylepšovala, což vedlo ke stetoskopu, jak ho známe dnes. Instalací moderní membrány došlo k diferencovanému hodnocení mnoha orgánů, jako je srdce, plíce nebo břicho je nyní možné s tím.
Funkce, účinek a cíle
Nejčastěji se používá srdeční a plicní auskultace. Obvykle jsou součástí základní lékařské prohlídky. Během plicní auskultace plíce zaznamenávají se zvuky i jakékoli sekundární zvuky. To může poskytnout vodítka pro další diagnostické postupy. Pro poslech plic se pacient posadí na výškově nastavitelnou stoličku a svlékne si horní část těla. Poté je požádán, aby hluboce dýchal se svým ústa otevřeno. Zkoušející by se měl řídit pevným vzorem, aby nezapomněl na žádné oblasti. Široce se používá postup od lebeční po kaudální a nejprve dorzální, poté ventrální. Laicky to znamená, že auskultace se provádí shora dolů a nejprve dozadu a poté dopředu. Aby bylo možné vnímat boční rozdíly, auskultace se provádí vždy nejprve vlevo a potom vpravo ve stejné výšce. Inhalace a výdechové zvuky se čekají, aby bylo možné plně posoudit větrání podmínky. Během srdeční auskultace srdce jsou zaznamenány zvuky. U zdravých dospělých dva srdce zvuky jsou slyšitelné. Označují začátek a konec systoly, tj. Ejekční fázi srdce. U dětí mohou být další dvě zvuky srdce. Pokud jsou nalezeny u dospělých, znamená to vždy patologii stav, srdeční šelest je třeba odlišit od zvuky srdce, které jsou vždy patologické, a musí být proto dále objasněny. Pro poslech srdce může pacient sedět, stát nebo ležet. Standardní poslech se provádí v pěti různých bodech na truhla zeď. V každém z těchto bodů zvuk jednoho ze čtyř srdeční chlopně je obzvlášť dobře slyšet. Výjimkou je bod Erb, který se nachází na úrovni třetího mezižeberního prostoru parasternálně nalevo. Zde lze všechny ventily slyšet současně objem. Zkoušející proto může získat přehled srdečních funkcí zde. Za účelem zjištění možného deficitu pulzu zkoušející palpuje radiální puls, tj. Puls na zápěstí, paralelně s auskultací. Nemoci břišní dutiny jsou diagnostikovány pomocí břišní auskultace. Břicho je mentálně rozděleno do čtyř kvadrantů, které jsou následně poslouchány stetoskopem jeden po druhém. Zvláštní pozornost je třeba věnovat střevním a cévním zvukům. Chybějící i příliš silné zvuky jsou známkou nemocí. V tomto případě, střevní obstrukce je často příčinou. Zvuky toku však mohou být někdy také poslechnuty. Jedná se o indikaci patologických změn v aortě, tj. Hlavní tepna. U těhotných žen slouží poslech břicha také k detekci plodu zvuky srdce. A konečně existují i další oblasti, ve kterých může být auskultace užitečná. Například k určení hranic orgánů se používá auskultace škrábání. Je také možná auskultace karotidy. To lze použít k posouzení stav krčních tepen.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Zejména srdeční a plicní auskultace jsou stále standardně používanými metodami k provedení základního lékařského vyšetření. Výhodou je zejména to, že metody nemají prakticky žádné vedlejší účinky, jsou neinvazivní i levné a stále poskytují mnoho informací, které jsou vhodné pro plánování další diagnostiky, která může být nezbytná. Auskultace břicha hraje důležitou roli také při primární diagnostice někdy život ohrožujících onemocnění. Dnes je však diagnostika téměř vždy doplněna pokročilými metodami, protože je nyní k dispozici řada typů instrumentální diagnostiky. Ve většině případů, když je zjištěna patologie, an ultrazvuk vyšetření je objednáno přímo, což umožňuje zkoušejícímu získat mnohem přesnější obraz o stav po ruce. Techniky, jako je poslech se škrábáním, se dnes provádějí dokonce jen zřídka, protože sonografie slouží stejnému účelu a je mnohem přesnější. Od auskultace karotid se také často upustí a místo toho se přímo provede sonografické vyšetření, protože to poskytuje smysluplnější obrázek o stavu stěny cévy a krev tok. Auskultace je nicméně pro své četné výhody stále považována za jednu ze základních lékařských technik a je často používána v každodenní klinické praxi.
