Skóre Apgar poskytuje informace o dětech zdraví stav krátce po narození. Provádí se pomocí standardizované metody založené na bodovacím schématu. Výsledky testu jsou relevantní pouze pro aktuální situaci a nepředpovídají budoucí vývoj novorozence.
Jaké je skóre Apgar?
Stanovení skóre Apgar je založeno na standardizované testovací metodě určené k hodnocení dítěte zdraví krátce po narození. Stanovení skóre Apgar je založeno na standardizované testovací metodě určené k hodnocení dítěte zdraví stav krátce po narození. Test byl vyvinut v roce 1952 americkou anesteziologkou Virginií Apgar. U této metody jsou důležité tělesné funkce novorozence vyšetřovány jednu minutu a poté znovu pět a deset minut po narození. Po zavedení Apgarova skóre významně poklesla kojenecká úmrtnost způsobená komplikacemi při narození. Nebezpečí jsou detekována okamžitě a lze jim odvrátit resuscitace opatření Pokud je třeba. Test je založen na bodovém systému, ve kterém lze dosáhnout maximálně 10 bodů. V případě předčasného porodu existují limity pro použití testu. Vzhledem k fyzické nezralosti předčasně narozeného dítěte je zde přirozeně omezeno mnoho tělesných funkcí, takže skóre Apgar je v tomto případě nevhodné jako standardizovaná testovací metoda.
Funkce, účinek a cíle
Skóre Apgar je určeno k okamžitému zjištění jakýchkoli komplikací, které mohou nastat během nebo po narození dítěte, aby bylo možné rychle přijmout opatření. Například dříve nediagnostikované prenatální poškození, jako např mozek krvácení nebo kyslík deprivace, často vedla k chronickým zdravotním omezením, invaliditě nebo dokonce smrti. Virginia Apgar ve své knize uvedla, že narození je nejnebezpečnější etapou života. Čeká zde mnoho nebezpečí, ale lze je rychle odhalit pomocí jednoduché testovací metody. Ve skóre Apgar, které vyvinula, definovala pět kritérií, která jsou povinná ke zkoumání. Mezi tato kritéria patří respirační úsilí, srdce rychlost, svalový tonus, kůže spouštění barev a reflexů. Pro každou charakteristiku lze přiřadit až dva body. Dva body tedy znamenají, že funkce jsou plně rozvinuty. Jeden bod znamená omezený vývoj příslušného znaku, zatímco nulové body znamenají, že zcela chybí. Za respirační úsilí se za pravidelné udělují dva body dýchání, jeden bod za nepravidelné dýchání a nulový bod za nedýchání. A srdce rychlost nad 100 / min znamená dva body, přičemž pod 100 / min dává pouze jeden bod. Samozřejmě, pokud chybí srdeční rytmus, nelze získat žádný bod. Plný výraz reflex se vyjadřuje energickým pláčem. Pokud jsou nedokonale vyjádřeny, jsou zaznamenány pouze grimasy. Pokud dítě vůbec nereaguje, nelze udělit žádné body. Svalový tonus je největší, když se končetiny aktivně pohybují, o něco méně, když jsou mírně ohnuté, a vůbec chybí, když jsou svaly ochablé. Pokud kůže barva je po celém těle růžová, to znamená udělování dvou bodů. Pokud jsou však končetiny modré, lze udělit pouze jeden bod. Pokud kůže barva je bledá nebo modrá, což naznačuje závažné poruchy dýchání. Bodové ocenění je pak vyloučeno. Dosažení osmi až deseti bodů se považuje za velmi dobrý výsledek. Dítě je pak dobré až vynikající stav. Ve většině případů je tohoto výsledku dosaženo. Odečtení jednoho nebo dvou bodů může být způsobeno úsilím vynaloženým během procesu porodu. Obecně to však není problém, protože dítě se obvykle rychle uzdraví. Pokud je však skóre mezi pěti a sedmi, je dítě považováno za ohrožené. Je-li to nutné, musí být novorozenec následně odvětrán a dýchací cesty nasávány. To však není vždy nutné. I zde se dítě obvykle s malou oporou rychle zotaví. Pokud je skóre nižší než pět, existuje akutní nebezpečí na životě. V tomto případě dítě potřebuje teplo, světlo a kyslík. Pro péči je umístěn v inkubátoru. Pokud je skóre nízké, skóre Apgar se opakuje, dokud se nevrátí k normálu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Existují však omezení použití skóre Apgar. Do hodnocení musí být zahrnuty například doprovodné okolnosti při narození. Léky, infekce, vrozené anomálie, porodní trauma nebo krev ztráta ovlivní skóre. Použití bodovacího systému není vhodné pro předčasně narozené děti, protože tělo ještě není plně vyvinuté. Dítě bude muset strávit nějaký čas v inkubátoru, než se plně rozvinou všechny funkce. Neurologické komplikace nelze předpovědět pomocí skóre Apgar. Pokud je skóre nižší než pět, může dojít k mozkové obrně kvůli nedostatku kyslík. To však záleží na tom, jak dlouho komplikace trvala. V mnoha případech nedochází k trvalému poškození. Měla by však být stanovena příčina hypoxie. Apgarovo skóre také není dostatečné pro diagnostiku akutní asfyxie (udušení). Po překonání komplikací aktuální skóre také nemůže poskytnout informace o stavu dítěte stav. Skóre tedy po resuscitace se významně liší od spontánně dýchání dítě. Výsledky z resuscitace opatření jsou proto brány v úvahu v takzvaném rozšířeném skóre Apgar. Zde je kojenec sledován po dobu 20 minut. Zde bylo změněno měřítko, přičemž lze za každou charakteristiku dosáhnout až deseti bodů. V rozšířeném skóre Apgar je tedy skóre mezi sedmi a deseti po pěti až deseti minutách považováno za velmi dobré.
