Synonyma
Anglicky: ruptura / poranění kolaterálního vazu
- Zranění Ligamentum collaterale laterale
- Ruptura vnějšího vazu
Definice vnější pás
Projekt vnější vaz kolena kloub probíhá po vnější straně kolenní kloub z stehno kost do lýtkové kosti. Není spojen s kloubní tobolka z kolenní kloub a je také užší než vnitřní vazivo stejného kloubu. Vnější vaz je napnutý, když kolenní kloub se natáhne a otočí směrem ven.
Když je koleno napnuté, spolu s vnitřním vazem slouží ke stabilizaci kolenního kloubu. Když je kolenní kloub ohnutý, oba vazy omezují vnější rotaci. The vnější vaz kolena kloub patří k takzvaným kolaterálním vazům a běží - jak název napovídá - po vnější straně kolenního kloubu.
Používá se pro boční stabilizaci. Pokud je to roztrhané, bolest a nestabilita jsou hlavními důsledky. Příčinou je obvykle trauma (rotace, dislokace).
Lékař (obvykle ortopedický chirurg a / nebo sportovní lékař) má jednoduchý manuální způsob testování stability kolenního kloubu kontrolou skládacího mechanismu. Přesnější údaje však lze učinit pouze pomocí MRI vyšetření kolena. V závislosti na rozsahu poranění (prasknutí zevního vazu) závisí terapie na rozsahu poranění, které se může pohybovat od imobilizace po několik dní až po operaci. Prognóza je obvykle dobrá.
Příčiny
Vnější vaz se obvykle trhá pouze v důsledku traumatu (lékařský výraz pro nehodu). Může to být zlom, rotační trauma nebo vykloubení kolenního kloubu, ke kterému dochází například při lyžování nebo hraní fotbalu.
Příznaky
Mezi obecné příznaky roztrženého vnějšího vazu patří bolest a určitá nestabilita kolenního kloubu. Další příznaky jsou:
- Bolestivé omezení pohybu
- Tlaková bolest na pásmu
- Možný výpotek kloubu, také modřiny v kloubu
- Pocit nestability ̈hl
Pokud dojde k roztržení vnější vaz kolena kloub, to je okamžitě spojeno s těžkou bolest. Kromě toho obvykle dochází k roztržení vnějšího vazu a kolenní kloub již nelze zatěžovat kvůli bolesti, otoku a boční nestabilitě.
Aby se co nejrychleji snížila bolest roztrženého vnějšího vazu v kolenním kloubu, mělo by se jako okamžité opatření použít takzvané schéma PECH. Zde P znamená pauzu a znamená, že veškerá fyzická aktivita by měla být prozatím zastavena a ovlivněna noha by měl zůstat v klidu. E znamená led, zraněný kolenní kloub by měl být okamžitě ochlazen ledovým obkladem, ledovým gelem nebo ledovým postřikem.
To může výrazně snížit otoky a bolest. C znamená kompresi a znamená, že se k dalšímu snížení otoku použije další tlakový obvaz nebo podobný materiál. H znamená vysokou podporu.
Zraněný noha by měla být zvýšena, aby se podpořila venózní reflux a tím snížit otok kolenního kloubu. Navíc, léky proti bolesti jako ibuprofen lze použít k léčbě bolesti způsobené prasknutím vnějšího vazu. Pokud se tento režim nedodrží a poranění kolenního kloubu se ignoruje, může se poranění stát chronickým a může přetrvávat nestabilita a bolest kolenního kloubu.
Obecně lze říci, že vyšetření zraněného kolena může být kvůli bolesti docela obtížné. Ruptura vnějšího vazu musí být také odlišena od prodloužení vnějšího vazu. Zkouška boční stability slouží ke zkoumání neporušenosti kolaterálních vazů.
Kolenní kloub se snaží „otevřít“ do strany v plném roztažení, ale také ve 20 stupních flexe. Pokud je vnitřní kolaterální vaz roztržen, lze kolenní kloub otevřít ven a naopak. Pokud je vnější vaz zraněn, tj. Roztržen, může být kolenní kloub zvenčí „rozložen“.
Za tímto účelem zkoušející tlačí bočně proti spodní části noha zvenčí, zatímco stehno je opraveno. Cítíme, že se mezera ve spoji mírně otevírá. Pro přesnější diagnostiku se snímky MRI provádějí v případě prasknutí vnějších vazů kolenního kloubu.
Rentgenové záření umožňuje pouze posouzení postižení kostí, ale nedokáže přímo detekovat poranění vazu. Teoreticky koleno endoskopie, takzvaný artroskopieje také možné, ale toto ustoupilo MRI vyšetření kolena. Kromě toho je pravděpodobnější, že se použije na roztrhané zkřížené vazy, protože v tomto případě je možná i artroskopická operace.
Pomocí MRI kolena mohou být diagnostikovány další diagnózy, například a roztrhaný meniskus, roztržený zkřížený vaz, atd. lze zobrazit paralelně. Zejména v případě větších poranění je nyní téměř vždy nutné provést MRI kolena.
K diagnostice natrženého vnějšího vazu kolenního kloubu může být nutné MR vyšetření kolenního kloubu. MRI vyšetření (magnetická rezonance) je neinvazivní zobrazovací procedura. To znamená, že při tomto vyšetření nemusí být do těla vloženy žádné nástroje.
S pomocí silného magnetického pole, orgánů, tkání a klouby lze během MRI vyšetření zobrazit jako řezy a nakonec vyhodnotit na patologické změny. MRI vyšetření se vyznačuje dobrým kontrastem měkkých tkání a vysokým rozlišením, a proto je velmi vhodné pro zobrazování vazových struktur a chrupavka části kolenního kloubu. Pomocí MRI vyšetření lze diagnostikovat také poranění kolenního kloubu, například roztržené vazy.
MRI může také detekovat zapojení dalších vazivových struktur nebo chrupavka součásti kolenního kloubu, například menisku or zkřížený vaz. V případě prasknutí vnějšího vazu s dalším poškozením částí kosti, an Rentgen kromě vyšetření magnetickou rezonancí může být nutné vyšetření, protože kostní struktury zde lze lépe vymezit. Podle současných studií je vyšetření MRI vyšetřovacím postupem bez vedlejších účinků a na rozdíl od něj Rentgen vyšetření, nevyžaduje škodlivé rentgenové záření.
Vyšetření magnetickou rezonancí se proto v dnešní době používá u velkého počtu poranění pohybového aparátu. Terapie roztrhaný vaz závisí na rozsahu poranění. Pokud je vaz pouze natažený nebo přetažený, postačuje krátkodobá imobilizace (několik dní) kloubu, následovaná tréninkem budování svalů.
V případě prasknutí (lékařského výrazu pro roztržení) vnějšího vazu záleží na tom, zda toto poranění má složité vedlejší účinky. Pokud nedochází k kostnímu postižení (tj. Pokud struktura stehno a spodní noha kost není zraněna) a kolenní kloub je nestabilní, provádí se také konzervativní léčba ve formě dlahy po dobu asi 6 týdnů. Komplexní prasknutí vazu (roztrhaný vaz) s kostním postižením a / nebo nestabilitou kolenního kloubu je třeba léčit chirurgicky.
Projekt roztrhaný vaz se znovu zafixuje pomocí stehu. V případě vytržení kostních částí jsou tyto upevněny šrouby. V případě roztržení vnějšího vazu na koleni jsou v závislosti na rozsahu poranění zvažovány konzervativní postupy, jako je nošení dlahy a pravidelný trénink budování svalů a chirurgické zákroky.
Chirurgické postupy se u ruptur vnějších vazů používají velmi zřídka. Chirurgicky jsou ošetřeny pouze komplikované ruptury zevního vazu, při nichž jsou poraněny další části kostí nebo jsou doprovázeny výraznou nestabilitou kolenního kloubu. Kromě rozsahu poranění hraje při rozhodování o tom, zda má být roztržené vnější vazivo ošetřeno konzervativně nebo chirurgicky, důležitou roli také věk postiženého a další základní onemocnění.
Během operace jsou buď roztrhané vazové části přišity zpět k sobě, nebo jsou roztrhané vazové části zcela odstraněny a nahrazeny jinou zdravou šlachou, například patelární šlahou. Procedura se obvykle provádí minimálně invazivním způsobem jako kloub endoskopie (artroskopie kolenního kloubu) a doba trvání procedury je až dvě hodiny, v závislosti na rozsahu poranění. Chirurgické zákroky na vnějším vazu se zpravidla provádějí obecně nebo spinálně anestézie.
V zásadě jsou operace na vnějším vazu postupy s nízkým rizikem, ale komplikace, jako jsou infekce kolenních kloubů, krvácení nebo chrupavka může dojít k poškození. Po operaci by měla být noha nejprve chráněna, ochlazena a vyvýšena. Co nejdříve by měla být provedena fyzioterapie s tréninkem budování svalů.
Pro profylaxi prasknutí kolaterálního vazu obecně je třeba říci, že s opatrností je třeba cvičit pouze sporty způsobující prasknutí (lyžování, hraní fotbalu). Silné stehno a spodní noha svaly také působí proti poranění vazů, protože stabilizují kolenní kloub. Pokud jsou vedlejší vazy poraněny (roztržené vnější vazy / roztrhané vnitřní vazy), je obvykle velká šance, že po vhodné fázi obnovy bude možné kloub použít bez omezení.
Jak dlouho to trvá, závisí na typu a závažnosti předchozího zranění. Čím horší bylo zranění (pouze distenze vs. komplexní slza s postižením kostí), tím déle trvá úplná rehabilitace. Doba hojení natrženého zevního vazu v kolenním kloubu je několik týdnů, v závislosti na rozsahu poranění.
Okamžitá opatření podle schématu PECH (komprese pauza-led s vysokou akumulací) mohou snížit následné poškození a zkrátit dobu hojení. Zpravidla by měla být zraněná noha zpočátku imobilizována po dobu nejméně šesti týdnů používání předloktí podpěry nebo dlaha (tzv. ortéza). Současně by měla být co nejdříve zahájena pravidelná fyzioterapie a měla by být provedena cvičení budování svalů, aby se obnovila stabilita poškozeného kolenního kloubu.
Poté může být koleno po konzultaci s ošetřujícím lékařem postupně vystaveno většímu namáhání. Doba, po kterou může být zraněné koleno znovu plně naloženo, může činit až jeden rok. Pokud se během sportovních aktivit roztrhne vnější vaz kolenního kloubu, je třeba za každou cenu zabránit dalšímu namáhání kolenního kloubu a je třeba si od sportu odpočinout.
Zraněná noha by měla být nejprve ošetřena podle schématu PECH (Pause-Ice High Compression). Noha by pak měla být imobilizována po dobu nejméně šesti týdnů předloktí podpěry nebo dlaha. V průběhu léčby může být zraněná noha postupně vystavena většímu zatížení.
To by mělo být provedeno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a pod pravidelným fyzioterapeutickým dohledem. Díky cílenému nárůstu svalové hmoty v rámci fyzioterapie lze obnovit a obnovit stabilitu poškozeného kolenního kloubu fitness pro sport lze dosáhnout. V závislosti na závažnosti poranění může být po prasknutí zevního vazu kolenního kloubu nutná přestávka od sportu až jeden rok. Pokud není sportovní činnost pozastavena, může dojít ke zranění a chronická nestabilita a bolest kolenního kloubu.
