Játra krev kaluž scintigrafie (játra krevní bazén scintigrafie) je diagnostický postup nukleární medicíny pro zobrazování perfuze jater (průtok krve). The játra je ústředním metabolickým orgánem lidského organismu. Má důležité funkce syntézy a metabolismu v metabolismu sacharidů, bílkovin a lipidů (cukr, protein a metabolismus tuků), a proto hraje klíčovou roli v EU detoxikace endogenních a xenogenních látek. Syntetizované produkty mohou být na jedné straně uvolňovány do krevního řečiště a vylučovány (vylučovány) do tenké střevo s žluč na straně druhé. krev zásobování zajišťují dva různé okruhy: vlastní tepny jater (A. hepatica propria) a portál žíla (V. portae hepatis). Po krev prochází jaterním parenchymem (tkání), vstupuje do jaterních žil (Vv. hepaticae) a přes ně případně do horních žil vena cava (V. cava). V játrech scintigrafie, radioaktivně označeno erytrocyty (červené krvinky) lze použít k měření perfuze jater i k odhadu vztahu mezi arteriálním a portálním venózním průtokem krve. Zejména lze vizualizovat zvýšené vaskularizované (na cévy bohaté) nádory.
Indikace (oblasti použití)
Scintigrafie jaterní krve je indikována při podezření na jaterní hemangiomy (krevní houby): hemangiomy jsou velmi časté benigní (benigní) tumory jater charakterizované novotvarem rozšířených plavidla. Obvykle jsou asymptomatické (nezpůsobují příznaky), ale ve velmi vzácných případech mohou spontánně prasknout (prasknout) a způsobit peritoneální krvácení (krvácení do břišní dutiny), zvláště pokud jsou výrazně větší. Ve srovnání s scintigrafií perfúze jater je scintigrafie krve vhodnější pro hemangiom diagnóza, protože radioaktivně označena erytrocyty jsou používány, které zůstávají intravaskulární (v plavidla) mnohem déle. V případech podezření portální hypertenze, portál žíla trombóza, odmítnutí štěpu nebo sledování transjugulárního intrahepatálního portosystémového zkratu (TIPS; intervenční metoda vytvoření zkratu k obejití oblasti toku jater), scintigrafie perfúze jater (např. použití 99mTc-DTPA jako radiofarmaka, nazývaného také stopovací látka) je indikována místo scintigrafie jaterní krve.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Postup
Značení erytrocytů lze provést dvěma různými způsoby:
- In vivo (v těle): intravenózní injekce (správa přes žíla) z cín pyrofosfát, po 20-30 minutách po injekci technecistanu 99mTc. The erytrocyty jsou radioaktivně značené v krevním řečišti a průtokem krve vstupují do jater.
- In vitro (mimo tělo): intravenózní injekce of cín pyrofosfát, asi po 15 minutách odstranění 10 ml krve, inkubace krve in vitro na třepačce s technecistanem 99mTc, po asi 10 minutách opětovné vstřikování nyní označené krve objem.
Po 15 minutách se dřívější snímky získají s vícehlavými systémy s vysokým rozlišením (SPECT = emise jednoho fotonu počítačová tomografie). Po 2 hodinách se pořídí pozdní snímky. V důsledku kavernózní transformace (kavernózní transformace s dilatací plavidla), hemangiom obvykle vykazuje snížený průtok krve. V průběhu času se však kontrast s okolní jaterní tkání stává stále zřetelnějším díky zvýšené náplni. Zejména u velkých hemangiomů by pozdní zobrazování nemělo být vynecháno kvůli tomuto opožděnému „vyplnění“.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
