Metabolická alkalóza je posun pH krev a extracelulární tkáně na úrovně nad 7.45. Důvodem tohoto posunu je především nárůst bikarbonátu koncentrace, buď akumulací hydrogenuhličitanu prostřednictvím ledvina nebo ztrátou kyselé žaludeční šťávy během těžké nebo chronické zvracení.
Co je metabolická alkalóza?
V metabolickém režimu alkalóza, pH těla se hojně dostává z rány, což může být pro metabolickou funkci zničující. Slovo „metabolické“ zde znamená, že příčinu tohoto posunu pH lze nalézt také v metabolismu neboli metabolismu. Protějšek by byl respirační alkalóza, který má svou příčinu v dýchání.
Příčiny
Role ledvina je kritickým faktorem při vývoji metabolická alkalóza: Bikarbonát je důležitý vyrovnávací systém v systému Windows krev, jehož jediným úkolem je regulace pH. K dosažení tohoto cíle může být bikarbonátový ion kombinován s protonem („kyselinou“) a odstraněn z něj oběh. Poté se převede na uhlík oxid a vodaA oxid uhličitý molekula může být vydechována plícemi a nakonec je vyloučena. Pomocí hydrogenuhličitanu lze kyselinu odstranit oběh, který se v našem těle neustále vytváří, například při svalové práci. Za účelem odstranění hydrogenuhličitanu z oběhse ledvina je potřeba. Ledviny filtrují bikarbonát z krev ve velkém množství a poté ve svém široce rozvětveném systému sběru zkumavek vezme zpět do krve jen tolik hydrogenuhličitanu, kolik je potřeba pro pufrování. Pokud je tento komplexně regulovaný systém narušen, například převzetím diuretika, může se snadno stát, že se vylučuje příliš málo hydrogenuhličitanu a následně se hodnota pH krve změní na alkalické vazbou kyselinou - a metabolická alkalóza vyvinul. Kromě vedlejšího účinku diuretika terapie jako jedna z hlavních příčin metabolická alkalóza, dochází také k posunům draslík a chlorid hladiny, které také souvisejí s kyselinou vyvážit ledvinami. Od té doby chlorid a hydrogenuhličitan jsou oba záporně nabité ionty, mohou se snadno vyměňovat mezi sebou skrz buněčnou stěnu - pokud tělu chybí chlorid, může jej krátkodobě nahradit hydrogenuhličitanem molekuly, který pak zajišťuje elektrickou rovnost, ale také vede k alkalóze. Chronický zvracení je možnou příčinou tohoto problému: žaludeční šťáva se skládá z kyselina chlorovodíková, tj. protony a chlorid; tím se kyselina přímo ztrácí do těla a nepřímo, díky nedostatku chloridů, se hydrogenuhličitan ukládá také v ledvinách a povodně metabolismus. Draslíkna druhé straně je vyměněn za protony; proto u nemocí s nedostatek draslíkumůže dojít k metabolické alkalóze. Zde mohou být příčinou hormonální poruchy (nadbytek mineralokortikoidů). Naopak metabolická alkalóza také vede ke zvýšenému posunu o draslík do buněk výměnou za kyselé protony.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Klinický obraz metabolické alkalózy je charakterizován poklesem krevní tlak, včetně slabosti, zmatku a kůže necitlivost. Utrpení pociťují silný pocit nevolnosti, který se náhle objeví a postupem času zesílí. V důsledku nerovnováhy pH, křečí a dýchání nastanou potíže. V závažných případech život ohrožující dýchací cesty deprese dojde. Metabolická alkalóza se může projevit také apatií, poruchami zraku, zvoněním v uších, pocitem tepla a srdeční arytmie. Nejviditelnějším znakem je charakteristická poloha rukou, které jsou stísněné a mírně ohnuté dopředu. A nedostatek draslíku během lékařské prohlídky. Pokud to nebude ošetřeno okamžitě, dále zdraví mohou nastat problémy. Existuje například riziko vzniku symptomů nedostatku (například slabost a závrať). Kromě toho křeče zvýšení intenzity a někdy způsobit závažné bolest u postižené osoby. Pokud se metabolická alkalóza ponechá neléčená, může vést na srdce selhání. Trvalé poškození vnitřní orgány a krev plavidla nelze také vyloučit. S včasnou léčbou se však těmto závažným komplikacím lze spolehlivě vyhnout křeče obvykle ustoupí během několika dní až týdnů.
Diagnóza a průběh
Symptomatologie metabolické alkalózy je obvykle určena nízkou hladinou draslíku: Abnormální pocity na kůže, svalová slabost a nebezpečné srdeční arytmie může nastat. Stejně jako u respirační alkalóza, Nicméně, křeče a může se také objevit typické „tlapání“ rukou. Závažná metabolická alkalóza je celkově poměrně vzácná, a proto je často přehlížena. Jednoduchá sbírka kapilární krev k provedení a analýza krevních plynů (ABG) může odhalit problém: Měření pH a hydrogenuhličitanu koncentrace nepochybně naznačují metabolickou alkalózu a hladiny draslíku a chloridů mohou poskytnout informace o příčině.
Komplikace
V nejhorším případě může tato stížnost způsobit smrt pacienta. K tomu však dochází velmi zřídka a lze mu zabránit rychlou a včasnou léčbou. Samotní pacienti trpí vážnými dýchacími potížemi a nedostatek draslíku. Nedostatek draslíku má negativní vliv na pacienta zdraví. Existuje obecná slabost, pacient cítí znatelnou malátnost. Podobně se výrazně snižuje schopnost pracovat pod tlakem a dochází ke křečím ve svalech. Tyto křeče mohou vést těžké bolest a na nepříjemné pocity, čímž se výrazně sníží kvalita života pacienta. Dále nastává zmatek, takže pro postiženou osobu již obvykle není možné běžné myšlení a jednání. Bez léčby může také způsobit nepohodlí srdce, aby mohlo dojít k srdeční smrti. Léčba této nemoci může být provedena infuze a další léky nebo doplňky. Komplikace se nevyskytují a příznaky lze relativně dobře omezit. Pokud je léčba úspěšná, délka života postiženého se také nesnižuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Zmatek, obecná slabost a pokles obvyklé tolerance cvičení jsou příznaky existující nepravidelnosti. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zvyšuje jejich intenzita, je nutný lékař. Pokud jsou smyslové nebo vjemové poruchy kůže vyskytnout, považuje se to za známku existující poruchy. Pokud je na pokožce pocit brnění, nepříjemný pocit při dotyku nebo přecitlivělost, doporučuje se návštěva lékaře. V případě narušení srdce rytmus, pocit silného vývinu tepla v těle i pocení, je třeba vyhledat lékaře. Protože metabolická alkalóza může vést k předčasnému úmrtí v závažných případech, pokud se neléčí, by měla být při prvních známkách a příznacích provedena kontrolní návštěva lékaře. Kalení svalů, snížení svalové hmoty pevnost nebo obecný pocit bolest v organismu by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Apatie, únava, dysfunkce a problémy se zrakem nebo sluchem by měl také vyhodnotit lékař. Zvonění v uších, dýchání a srdeční šelest jsou znepokojující a měl by být okamžitě ošetřen lékařem. Možný selhání srdce musí být co nejdříve zabráněno. Křeče v rukou nebo abnormality v přirozeném držení rukou jsou příznaky nemoci. Pokud jsou ruce v každodenním životě opakovaně mírně ohnuté dopředu, je to známka metabolické alkalózy.
Léčba a terapie
Pro terapii metabolické alkalózy je zásadní rozdíl mezi různými formami:
Pokud je tam chlorid a krev objem nedostatek (např. po zvracení), správa of sodík nebo chlorid draselný jako infuze lékařem postačuje k obnovení acidobazické rovnováhy vyvážit. Pokud pacient užívá diuretikum, je třeba vysadit příslušnou léčbu nebo přidat takzvané diuretikum šetřící draslík. Pokud jsou příčinou poruchy hormonálního metabolismu, rozsáhlejší lék terapie a někdy je nutný chirurgický zákrok.
Výhled a prognóza
S rychlou a dobrou lékařskou péčí je prognóza metabolické alkalózy příznivá. Léčba se podává k úlevě od stávajících příznaků. PH je regulováno a celkově se zlepšuje zdraví dojde. Jakmile se vyskytnou nežádoucí účinky předepsaných přípravků, jsou nahrazeny alternativními přípravky. Může se však také vyvinout chronický nebo nepříznivý průběh onemocnění. Pokud se neléčí, může metabolická alkalóza vést k předčasnému zániku postiženého jedince. Zvyšují se zdravotní nepravidelnosti a současně klesá kvalita života. Lze očekávat silnou bolest, vnitřní slabost, kognitivní změny a záchvaty. Pokud pacient odmítne spolupracovat s lékařem, jeho průměrná délka života se výrazně sníží. V pokročilém stadiu onemocnění se mohou také objevit různé komplikace. V těchto případech je však zajištěno přežití postižené osoby. Pokud droga terapie neprovádí požadovaný účinek, provede se chirurgický zákrok. To je spojeno s riziky, ale je to jediný způsob, jak pomoci zlepšit zdraví v případě pokročilého onemocnění nebo chronických příznaků. Ve většině případů je k dosažení trvalé úlevy od symptomů nutná dlouhodobá léčba. PH musí být pravidelně sledováno a korigováno opatření jsou v případě potřeby nezbytné.
Prevence
Profylakticky, pouze pravidelné monitoring diuretické léčby lze doporučit, aby se zabránilo někdy závažným následkům metabolické alkalózy. V případě silného nebo přetrvávajícího zvracení je třeba provést také ABG k detekci acidobazické rovnováhy vyvážit poruchy včas a být schopen přijmout protiopatření.
Následovat
Ve většině případů není pro metabolickou alkalózu možné ani nutné žádné přímé sledování. Dotčené osoby se spoléhají na léčbu stav aby se zabránilo dalším příznakům a komplikacím. Pokud není alkalóza léčena, pacient ve většině případů zemře. Z tohoto důvodu má včasná diagnostika a léčba metabolické alkalózy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Pokud je nemoc léčena chirurgickým zákrokem, musí pacient po takovém zákroku odpočívat a starat se o své tělo. Měli byste se proto zdržet namáhavých činností nebo sportovních aktivit. Dále lze také užívat draslík ke zmírnění příznaků alkalózy. Pacienti by měli věnovat pozornost pravidelnému příjmu. V případě, že alkalóza byla způsobena léčivem, doporučuje se tento lék vysadit. Pouze tímto způsobem může stav být plně léčeni. Přerušení léčby by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. V některých případech onemocnění také snižuje průměrnou délku života pacienta. To však velmi závisí na základním onemocnění.
Co můžete udělat sami
Pokud je přítomna metabolická alkalóza, je obvykle dostatečné vysadit odpovědnou léčbu. Jiná svépomoc opatření zaměřit se na zmírnění jednotlivých příznaků. Například obecné slabosti lze čelit cvičením na čerstvém vzduchu. Zejména v prvních několika dnech po ošetření imunitní systém nejprve je třeba jít znovu, a proto se zde zvláště doporučuje cvičení. Léčba není nutně nutná pro křeče a zmatenost. Ve většině případů příznaky samy zmizí, jakmile je alkalóza překonána. Tento proces lze urychlit odpočinkem a odpočinkem v posteli. Pacienti by měli mít během akutní fáze dostatek spánku a nejlépe by si měli vzít dva až tři dny pracovní neschopnosti. K tomu lze přistoupit k některým domácím a přírodním lékům. Na křeče, přípravky s magnézium stejně jako uklidňující čaje (např heřmánek or meduňky) Pomoc. Homeopatie doporučuje mimo jiné léky Cuprum metallicum, Magnézium phosphoricum a Cina. Pro zmatek nebo potíže s koncentrací zahřát infuze or mařinka vonná pomoc s čajem. Rulík, Glonoinum a Rhus Toxicodendron jsou účinné homeopatické alternativy.
