Četnosti a prognózy
Frekvenční špička pro bolest varlat je starší 45 let. Odhaduje se, že až 50% mužů trpí bolest varlat problémy během jejich života. Riziko se zvyšuje u mužů, kteří měli nesestouplé varle (maldescensus testis) jako dítě. Bolest varlat by měl být vždy objasněn lékařem co nejdříve. Při adekvátní léčbě lze obvykle zabránit přechodu na chronický problém.
Příčiny
Izolovaný zánět varlat (orchitida) je jako zánět nadvarlete, poměrně vzácné onemocnění. Vyvíjí se, když viry or bakterie dosáhnout varlata buď krevním řečištěm, lymfatickým plavidla nebo přímo skrz vas deferens. Častěji však zánět varlat je způsobena systémovými infekcemi.
Mezi tyto infekce patří především příušnice, ale také Plané neštovice, Pfeifferův žláz horečka or malárie. Zvláště však po zavedení očkování proti příušnice, výskyt zánět varlat a neplodnost často vyplývající z toho značně poklesly. Pokud je zánět varlat způsoben vzestupně Infekce močových cestse nadvarlete je obvykle také ovlivněna.
Kromě testikulárního bolest samotný zánět se projevuje otokem, zarudnutím a přehřátím postiženého varlat. Podobné příznaky však mohou nastat i v případě torze varlat, proto by měl být neprodleně konzultován urolog. Diagnózu pak obvykle může provést ultrazvuk a vyšetření moči.
Poté by měla být varlata znehybněna a vyvýšena, ochlazení může ulevit bolest. V případě bakteriálních infekcí předepíše ošetřující lékař také antibiotikum. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které inhibují zánětlivou reakci, lze brát jako podporu.
Častěji však zánět varlat dochází na základě systémových infekcí. Mezi tyto infekce patří především příušnice, ale také Plané neštovice, Pfeifferův žláz horečka or malárieNicméně, zejména po zavedení očkování proti příušnicím, je výskyt zánět varlat a neplodnost které z toho často vyplývají, značně poklesly. Pokud je zánět varlat způsoben vzestupně Infekce močových cestse nadvarlete je obvykle také ovlivněna.
Kromě testikulárního bolest samotný zánět se projevuje otokem, zarudnutím a přehřátím postiženého varlat. Podobné příznaky však mohou nastat i v případě torze varlat, proto by měl být neprodleně konzultován urolog. Diagnózu pak obvykle může provést ultrazvuk a vyšetření moči.
Poté by mělo dojít k imobilizaci a zvýšení varlat, ochlazení může zmírnit bolest. V případě bakteriálních infekcí předepíše ošetřující lékař také antibiotikum. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které inhibují zánětlivou reakci, lze brát jako podporu.
In tříslová kýla, břišní orgány, tj. hlavně části střeva, procházejí takzvaným tříselným kanálem. Prostřednictvím tohoto kanálu krev plavidla, nervy, svaly a také spermatický vývod do varlata normálně projít. Pokud části střeva vstoupí do tohoto úzkého kanálu nebo zatlačí na struktury v něm ležící, způsobí to mimo jiné bolest varlat.
Může se dokonce stát, že části střev v tříselném kanálu klesnou dolů do varlata, tříslová kýla je způsoben disproporcí mezi svalem a pojivové tkáně, které stabilizují tříselný kanál a tlak v břišní dutině. Inguinální kýly se proto často vyskytují po fyzické námaze, jako je zvedání těžkých břemen nebo těžké kýchání nebo kašel.
Tříselné kýly však mohou být také vrozené. Zpravidla tříslová kýla musí být léčen chirurgicky. V případě torze varlatbolest varlat je obvykle velmi silná a náhlá.
Důvodem je to, že při torzi varlat je takzvaný vaskulární kmen, který zásobuje varlata a nadvarlete krev, je zkrouceno tak, že je přerušen přívod krve do varlat. Varlata již není dodávána krev a kyslík. Kromě toho krev, která se dostala do varlat, již nemůže odtékat, což vede k silnému otoku a ucpání varlat.
Pokud není testikulární torze detekována a léčena včas, může celé varle zemřít asi po 4–6 hodinách. V souladu s tím bolest ve varlatech je obvykle mnohem závažnější než v případě zánět varlat. Kromě toho se bolest v torzi varlat nezlepšuje, když je varle zvednuto.
V takovém případě je třeba okamžitě navštívit pohotovost v nemocnici s urologickým oddělením. Torze varlete musí být poté obvykle ošetřena chirurgicky. Samotná torze je odstraněna při operaci, nebo pokud varle již zemřelo, je odstraněno.
Kromě toho je druhé, nezkroucené varle obvykle fixováno tak, aby nehrozilo torze. Plodnost je normálně plně udržována i při použití pouze jednoho varlat. Rakovina varlat pochází z různých buněk varlete.
V této souvislosti se někdy označuje jako nádor ze zárodečné buňky. Maligní nádor varlete vede k smrti, pokud není léčen. Pokud je však zjištěno včas, lze s ním obvykle zacházet dobře.
Rakovina varlat obvykle se vyskytuje ve věku 20–40 let. Na začátku se bolest varlat obvykle projevuje mírným zatažením varlat nebo zatažením slabiny. Někdy lze také pocítit zvětšení nebo otok varlat.
V pokročilých fázích bolest v zádech může také nastat kvůli lymfy uzliny v břiše. Aby bylo možné zjistit rakovina varlat v rané fázi by mělo být varlata pravidelně hmatána v uvolněném stavu. V případě hmatatelných uzlíků nebo tažné bolesti popsané výše je třeba konzultovat urologa.
Přesné objasnění malignity nádoru lze často provést až po odstranění patologickým vyšetřením. I po odstranění jednoho varlata může druhé varle obvykle bez problémů převzít funkce. Celkově testikulární rakovina, pokud bude zjištěno včas, má dobrou prognózu.
Vzhledem k tomu, páteř, nebo spíše mícha běh skrze to je nervové spojení mezi tělem a mozek, poškození páteře může také způsobit bolest varlat. Je-li nerv poškozen v průběhu, je bolest přiřazena ošetřovanému orgánu, a ne nutně poškozené oblasti. Tohle znamená tamto nervy které dodávají varlata spouští bolest varlat, i když skutečná příčina spočívá jinde. Je proto možné, že herniovaný disk v bederní páteři nebo degenerativní změny v páteři mohou vést k pocitům bolesti v jiných částech těla, jako jsou varlata v tomto případě.
Kromě toho takzvaný ilioinguinální nerv ovládá také mnoho svalů, které jsou odpovědné za přídržný aparát varlat. Tento nerv se objevuje v oblasti dolní části zad, a proto může být příčinou bolesti varlat, pokud je v bederní oblasti napětí. Pokud tedy nelze najít žádné přímé urologické příčiny samotné bolesti varlat, mělo by se zvážit ortopedické hledání příčiny.
Příznaky se často zlepšují při fyzioterapii nebo po léčbě problémů se zády. Semenné kongesce (akumulace semenné tekutiny ve varlatech) fyziologicky neexistuje. To je založeno na myšlence, že varlata pokračují v produkci spermie a že se tyto spermie hromadí ve varlatech, pokud nejsou pravidelně odstraňovány ejakulací.
To však nebere v úvahu ten starý spermie je absorbováno a rozloženo samotným tělem nebo je vypouštěno ve formě někdy nepozorovaných nočních ejakulací. Výjimkou jsou muži po vasektomii, tj. Po chirurgickém řezání spermatického vývodu. V těchto případech, bezprostředně po operaci, může dojít ke krátkodobému nevyřízenému stavu spermie ve varlatech.
I zde se však po krátké době vstřebávají a rozkládají, takže ani zde nemá přetížení spermií žádnou hodnotu nemoci. Hovorově se termín „bolest varlat způsobená překrvením semen“ používá k popisu bolesti způsobené překrvením spermií, ale také často bolesti způsobené sexuálním vzrušením nebo aktivitou. Je proto docela možné, že prodloužené vzrušení, zvláště pokud nekončí ejakulací, vede ke stavu podráždění varlat a spermatické vývody.
Krátkodobé bolestivé stavy varlat se mohou objevit také po pohlavním styku. I když nedochází k hromadění semenné tekutiny ve varlatech, existují náznaky, že dobrá sexuální hygiena ve smyslu pravidelné sexuální aktivity může mít pozitivní vliv na průběh např. Zánětu prostaty. Mnoho příčin slabinová bolest výše popsané mohou být ovlivněny změnami polohy varlat nebo obecnými činnostmi.
V případě zánět varlattypické je například zlepšení bolesti při zvýšených varlatech. Proto se bolest může zvyšovat v důsledku konstantní chůze nahoru a dolů. The nervy které dodávají varlata, lze také ovlivnit v jejich průběhu do mícha or mozek na mnoha místech.
Začínající tříselná kýla může vyvíjet tlak na nervy v tříselném kanálu. Za určitých okolností je tento tlak v klidu příliš nízký, aby způsobil bolest varlat. Bolest se může objevit pouze při vyšším nárazovém zatížení, když běh.
Totéž je možné s problémy páteře. Herniovaný disk bederní páteře může pohybem změnit svoji polohu tak, že při dodatečném zatížení během běh a dráždí to. Skutečnost, že se bolest varlat objevuje nebo zhoršuje při běhu, je proto v mnoha klinických obrazech zcela normální.
Je však také možné, že bolest varlat, která je např. Způsobena napětím svalů zad nebo pánevní dno, může se dokonce zlepšit mírným pohybem. O tom, zda je běh vhodný jako sport pro dané onemocnění, nebo zda by měl být pozastaven, se vždy musí poradit s ošetřujícím lékařem. Stejně jako u běhu mohou i jiné sportovní aktivity ovlivnit výskyt nebo závažnost bolesti varlat.
Zejména sporty s mechanickým namáháním varlat a pánevní dno oblasti, jako je jízda na kole nebo jízda na koni, mohou způsobit problémy. Také činnosti vyžadující velké úsilí, jako je zvedání těžkých břemen nebo silový trénink, může způsobit bolest varlat zvýšením tlaku v dolní části břicha. Ve sportech, kde existuje riziko traumatického poškození varlat, jako je bojové umění, by měl být každopádně použit suspenzor.
Kromě ochrany před úrazy může jockstrap také pomoci zmírnit bolesti varlat během cvičení, protože varlata jsou vyšší a stabilnější než obvykle. Jakýkoli přímý úraz lze také považovat za další příčinu. V těchto případech však lze obvykle jasně navázat spojení. Ale také napětí v oblasti pánevní dno, nebo tzv pánevní bolest syndrom může způsobit bolest varlat. Zejména pokud je bolest spíše rozptýlená v celém podbřišku, skutečná příčina může být také v oblasti prostaty, jako v případě zánětu prostaty nebo také v oblasti konečník or měchýř. Ledvina kameny nebo měchýř kameny mohou být také možnou příčinou.
