Terapeutický cíl
Zlepšení symptomatologie
Terapeutická doporučení
- Alergie se stará
- Kromě abstinence alergenů, specifická imunoterapie (SIT; synonyma: alergen-specifická imunoterapie, hyposenzibilizace, alergie očkování) by mělo být provedeno co nejdříve pro kauzální terapie. Před tím je nutné prokázat klinický význam senzibilizace zjištěné v testu na alergii!
- Fáze I (mírné, občasné příznaky):
- Antihistaminika (orální nebo intranazální) a sympatomimetika (symptomatická) / nosní kapky snižující účinek (oxymetazolin, xylometazolin *); použití z důvodu rebound hyperemie / obstrukce (reaktivní akumulace krve s otokem nosní sliznice) / obstrukce („okluze“) pouze po dobu maximálně sedmi dnů
- V případě potřeby antagonisté leukotrienového receptoru (LTRA): montelukast; v kombinaci s inhalačními glukokortikoidy; indikace: pro alergickou rýmu se souběžným bronchiálním astmatem
- Pokud přetrvávající rýma po dvou až třech týdnech nedojde ke zlepšení, platí specifikace pro fázi II.
- Stupeň II (přerušovaná symptomatologie střední až závažné nebo existují mírné přetrvávající příznaky); další agenti přidaní k agentům ve fázi I:
- Intranazální glukokortikoidy (viz také „Další poznámky“ níže) a cromony.
- U přetrvávajících středně závažných až závažných příznaků:
- Zvyšte intranazální glukokortikoidy dávka.
- Svědění a kýchání: H1 antihistaminika v
- Výtok z nosu (rýma) nos): ipratropiumbromid (parasympatický); pro inhalace 3-4 / den.
- Dekongestiva (drogy s dekongestivním účinkem; většinou sympatomimetika (viz výše)).
- V závažných případech krátkodobě orálně glukokortikoidy proti obstrukci (krátkodobě terapie po dobu ≤ 1 týdne).
- V případě potřeby oko a nos mast obsahující dexpanthenol zmírnit příznaky.
- Kyselina kromoglicová (stabilizátor žírných buněk) k profylaxi.
- Specifická imunoterapie (SIT), tj. Alergenově specifická imunoterapie; indikace:
- Středně těžká až těžká symptomatologie
- Nedostatečný účinek symptomatické farmakoterapie
- Známky progrese alergie, jako je změna podlahy k astmatu a rozšíření spektra senzibilizace
- Viz také část „Další terapie".
* Kontraindikováno u kojenců mladších jednoho roku.
Další poznámky
- Neexistují žádné důkazy, že antihistaminika zlepšit čichovou funkci.
- Existují omezené důkazy, které jsou aktuální glukokortikoidy zlepšit čich (zejména při sezónní alergické rýmě).
- V metaanalýze neexistuje souvislost mezi terapií a zvýšeným nitroočním tlakem nebo šedý zákal (katarakta) mohla být detekována u dospělých s alergickou rýmou, kteří dostávali intranazální léčbu kortikosteroidy. Ani stav došlo po systémovém užívání steroidů do jednoho roku.
- FDA (US Food and Drug Administrativa; United States Food and Drug Administration) varuje před neuropsychiatrickými komplikacemi montelukast a nedoporučuje předepisovat lék pacientům s mírnými příznaky, zejména u pacientů s alergickou rýmou.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (C, E, D3)
- Minerály (vápník, hořčík)
- Mastné kyseliny (omega-3 mastné kyseliny: kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Další životně důležité látky (kurkumin, probiotika).
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.
