V medicíně je prasknutím břicha prasknutí chirurgické rány po otevřené operaci břicha. Mezi možné příčiny prasknutí břicha patří špatné hojení ran, obezitaa fyzické stres.
Co je to prasklé břicho?
Prasknutí břicha je komplikace po otevřené laparotomii. Laparotomie je chirurgický zákrok, při kterém je břišní stěna otevřena v břišní oblast. Rána z chirurgického zákroku se poté zašije. Břišní lacerace nastane, když šev rány praskne a okraje rány se od sebe zírají. Tento stav je známý pod technickým termínem dehiscence sutury. V tomto případě vyčnívají vnitřní součásti břicha, to znamená: vytlačují se z vnitřku těla. To potenciálně ovlivňuje orgány, části střeva a pletiva. Síť je vrstva tkáně, která obklopuje dvě mezenteria člověka žaludek. Prolaps vnitřností je také známý jako prolaps nebo prolapsus. Medicína rozlišuje mezi dvěma různými formami břišního prolapsu: odborníci hovoří o úplném nebo otevřeném břišním prolapsu, když se všechny stehy na břiše roztrhnou. Naproti tomu v neúplném nebo podkožním břiše vnější kůže šicí materiál zůstává neporušený, zatímco podpůrný šicí materiál praskne.
Příčiny
Roztržení břicha může být způsobeno různými příčinami. A hematom (pohmoždit) může podporovat rozvoj břicha lacerace. Serom může také vést do prasklého břicha. Serom je pseudocyst, který obsahuje krev sérum nebo lymfy tekutina. Séróm se může vyvinout u chirurgické rány, pokud se již povrchně uzavřel. Další potenciální příčina břicha lacerace je použití nevhodné techniky šití při uzavírání rány. Silný břišní lis, při kterém je na břicho vyvíjen tlak například silným kašláním, může také způsobit prasknutí břicha. Podobně nadměrný tlak způsobený příliš časnou mobilizací je možným spouštěčem tržné rány na břiše; s rychlou mobilizací, nadváha Zejména pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku, že budou mít tržné břicho. Bez ohledu na to obezita je obecně rizikovým faktorem pro komplikace po operaci. Potenciálně také oslabuje a přetahuje břišní stěnu, což také zvyšuje pravděpodobnost plochého břicha. Zejména nadbytek podkožní tukové tkáně podporuje vývoj plochého břicha. Kromě toho může být ploché břicho způsobeno metabolickou poruchou; to má negativní vliv na hojení rány. Snížení hojení ran může také pocházet z rakovina a / nebo přidružené chemoterapie or radioterapie, cukrovkainfekce, játra or ledvina selhání.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Břicho se obvykle projevuje čtyři až šest dní po operaci. Pacienti mohou zaznamenat zvýšený výskyt bolest na ránu a kolem ní v důsledku břicha. Symptomy úplného nebo otevřeného břicha jsou zvenčí viditelné, zející okraje rány. Otevřené břicho obvykle přitahuje pozornost během standardní prohlídky chirurgického stehu. Odpovídající kontrolní vyšetření může také detekovat neúplné nebo podkožní břicho. V případě podkožního břicha je však vnější šev neporušený, což ztěžuje detekci. Možnou indikaci podkožního břicha poskytuje například odtok čiré tekutiny z rány, kterou nelze zastavit. Sekrece tekutiny je způsobena infekcí chirurgické rány, což vede ke zvýšení krev tok do postižené oblasti.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při podezření na podkožní břicho je zapotřebí podrobnější diagnostiky, při které se používají zobrazovací techniky. Ultrazvuk a / nebo počítačová tomografie Z tohoto důvodu lze zvážit vyšetření (CT). Detekce prasklého břicha co nejdříve má velký význam. Znovu otevřená rána poskytuje otevřené dveře útočníkům, jako jsou bakterie a viry a může mít za následek infekci chirurgické rány. Kromě toho se orgány, části střeva a pletivo mohou prolapsovat a vytlačovat mezi zejícími okraji rány. To může vést k dalším komplikacím a bolest.
Komplikace
Postižení pacienti obvykle trpí relativně závažným onemocněním bolest na ránu po operaci. Tato bolest se tak může šířit do dalších oblastí těla a tím také vést na bolest v zádech nebo na bocích. Kvalita života postižené osoby je tak významně snížena a omezena. Kromě toho bez léčby zánět a infekce se vyskytuje v samotné ráně. Z rány může také vytékat tekutina, kterou nelze zaseknout. Stejně tak zvýšené krev tok může nastat u samotné rány. V nejhorším případě krvácení nebo otrava krve může nastat. Dotčená osoba z toho může nakonec zemřít. Ošetření prasklého břicha se obvykle provádí jinou menší operací. To může urychlit hojení rány, aby nedocházelo k dalším komplikacím. Nicméně, jizvy mohou zůstat po chirurgickém zákroku nebo se mohou objevit adheze. Průměrná délka života pacienta není ovlivněna, pokud je léčba úspěšná. Po úplném zakrytí navíc nedochází k žádným dalším komplikacím.
Kdy by měl jít k lékaři?
V každém případě musí prasklé břicho ošetřit lékař. U této nemoci nedochází k samoléčení a zpravidla k úmrtí postiženého, pokud není břicho ošetřeno včas. Pouze včasná diagnostika a léčba může zabránit dalším komplikacím. Při silných bolestech a roztržení rány je zpravidla nutné vyhledat lékaře. Ve většině případů je však prasklé břicho patrné již při kontrole po operaci, aby bylo možné jej rychle ošetřit. Kromě toho může únik tekutiny z rány také naznačovat prasknutí břicha a měl by být okamžitě vyšetřen lékařem. Diagnostika a léčba stav se provádí přímo v nemocnici, takže postižená osoba obvykle nemusí navíc navštěvovat dalšího lékaře. Při včasné diagnostice a léčbě dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění a délka života pacienta není negativně ovlivněna.
Léčba a terapie
Ve většině případů je léčba prasklého břicha chirurgická. Chirurgický zákrok umožňuje kontrolu břicha, aby se vyloučily jiné příčiny nebo poškození. Teprve poté chirurg provede osvěžení okrajů rány, aby tkáň mohla růst spolu. Nové stehy často dělají víc než jen nahrazení starého, prasklého stehu. Další stehy přes tkáň dále od chirurgické rány mohou zmírnit tlak a napětí na skutečném stehu. Po uzavření břišní stěny může poskytnout další ochranu před dalším prasknutím břicha nebo dalšími komplikacemi obvaz těla nebo břišní pás. Ve vzácnějších případech stav je chronická a vede k tzv. jizvové kýle. V tomto případě se zjizvená tkáň odtrhne a vytvoří herniální otvor s tímto otvorem, skrz který se může vyboulit vakovitý výčnělek (uvnitř břicha, protože břišní stěna je držena pohromadě povrchovým stehem) tkáně břišní stěny kýlový vak. Jednotlivé střevní smyčky, orgány jako např vaječníkynebo jiné tělesné složky se mohou posunout do herniálního vaku. Možným důsledkem chronické kýly jsou adheze, které komplikují léčbu. Incizní kýla se může postupem času zvětšovat, což snižuje pravděpodobnost chirurgického úspěchu. K léčbě chronického břicha se obvykle doporučuje chirurgická léčba po šesti měsících nebo po celém roce. Přesné načasování se však může lišit, protože do chirurgického plánování vstupují jednotlivé faktory.
Prevence
V dnešní době se po laparotomii častěji používají elastické břišní obvazy k prevenci břišní tržné rány. Snižují stres na stehu rány a působí proti vnitřnímu tlaku v břiše, aby se zabránilo prolapsu rány vnitřní orgány.
Následná péče
Dnes může léčbu po prasknutí břicha provést odborník podle určitého schématu. Pak je zaručeno, že pacient nebude mít další potíže. Nejprve je důležitá kontrola břišní dutiny, aby se vyloučily příčinné příčiny. Poté se mohou lékaři postarat o vlastní léčbu. Toho lze dosáhnout mimo jiné osvěžením okrajů rány. Dobří lékaři jsou v tomto ohledu velmi kompetentní. Poté se použije další penetrace a odstranění z stehů okraje rány. Lze je považovat za úspěšnou metodu léčby. Následně lze uvažovat o novém uzavření břicha. Je tedy docela možné tento stav zmírnit nebo úplně vyloučit. Elastický břišní obvaz nebo opasek po operaci pomohou stavu dobře se uzdravit a neopakovat. V každém případě by se pacient měl poradit s odborníky v oboru. Tak, špatné projevy bytu žaludek lze velmi dobře zmírnit. Uznávané terapie se používají dodnes. To je pozitivní pro pacienty, kteří byli diagnostikováni s tímto stavem. Na velkých klinikách je možné s lékaři projednat všechny potřebné terapie.
To je to, co můžete udělat sami
Dojde-li k prasknutí, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Prasknutí rány v oblasti břicha představuje naléhavý zdravotní stav, který musí být nejprve ošetřen pohotovostním lékařem a poté dále ošetřen v nemocnici. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je proto okamžité varování záchranné lékařské služby. Do příjezdu lékařské pomoci musí být postižené osobě poskytnuto první pomoc. Aby se zabránilo prolapsu střevních částí a orgánů, musí být postižená osoba umístěna v nehybné poloze. V závislosti na závažnosti poranění může být břicho obvazováno látkovým plátnem nebo obvazem. Zraněná osoba musí být uklidněna a znehybněna, dokud nedorazí pohotovostní lékař. Lékař musí být informován o okolnostech břicha (jako jsou komplikace po operaci nebo úraz v domácnosti). Po hospitalizaci je nutný přísný odpočinek. Opětovné otevření rány by mohlo trvale poškodit tkáň, a proto je nutné se mu za každou cenu vyhnout. Elastický obvaz břicha může zabránit prasknutí břicha. Pokud je pacient nadváhaby měl okamžitě po zotavení ztratit nadváhu, aby usnadnil budoucí operace a zlepšil celkovou fyzickou a duševní stránku zdraví.
