Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.
- Oční vyšetření
- Vyšetření štěrbinovou lampou (mikroskop se štěrbinovou lampou; sledování oční bulvy při odpovídajícím osvětlení a vysokém zvětšení; v tomto případě: sledování přední a střední části oka).
- Oftalmoskopie (oftalmoskopie; vyšetření centrálního fundusu) - diagnostikovat optická neuritida [kbelík obvykle vypadá ostře; může být mírný papilovaný otok (jedna třetina pacientů)).
- Stanovení zrakové ostrosti (stanovení zrakové ostrosti) [pro optická neuritida od „vzhledu bez světla“ po 1.5; u dvou třetin pacientů s MS <0.5; normální nálezy: 20leté: 1.0-1.6, 80leté: 0.6-1.0]
- Testování relativní aferentní pupilární vady (RAPD): viz níže Vyšetření/ test svítilny (SWIFT; žák test střídavé expozice; srovnávací test žáků).
- Perimetrie (měření zorného pole)
- Magnetická rezonance lebky (kraniální MRI; kraniální MRI; cMRI) jako zlatý standard - pro podezření na optickou neuritidu; roztroušená skleróza; příznaky MS na MRI zahrnují:
- Absorpce kontrastu v sekvencích T1 (DD: meningiom optického pouzdra může poskytnout stejný nález jako optická neuritida; pokud absorpce kontrastu přetrvává i po 3 měsících, zvažte meningiom optického pouzdra; pokud absorpce kontrastu více než v polovině optického nervu a postižení optického chiasmu, myslím: Neuromyelitis optica)
- V případě dvou a více demyelinizačních ložisek v mozku (zejména v baru a periventrikulárním dřeňovém lůžku), z nichž alespoň jedno zabírá kontrastní látku (gadolinium) = roztroušená skleróza
- Se dvěma a více demyelinizačními ložisky v mozku, která nezabírají kontrast = „klinicky izolovaný syndrom“ (HIS; spojený s vysokým rizikem MS)
- Pokud neexistují žádné typické léze roztroušené sklerózy: u 24% pacientů po optické neuritidě se rozvine roztroušená skleróza
Poznámka: Oční neuritida by nemělo následovat kraniální CT místo kraniální MRI.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro diferenciální diagnostika.
- Optická koherenční tomografie (OCT; zobrazovací technika pro vyšetření sítnice, sklivce a zrakový nerv; metoda pro výrobu optických, dvourozměrných obrazů průřezu) - pro diagnostiku a sledování [peripapilární sítnice nervové vlákno tloušťka vrstvy odráží závažnost].
- Vizuální evokované potenciály (VEP; změny elektrického napětí odvozené z elektroencefalogramu (EEG) přes primární zrakovou kůru, zatímco pacient je vystaven vizuálním podnětům) [VEP jsou u optické neuritidy zpožděné latence]
- Perimetrie (měření zorného pole)
- U atypické optitidy: Vyloučení sarkoidóza a tuberkulóza (diagnóza je uvedena pod stejnými chorobami).
