Sérum je charakterizováno nepreformovanou tkáňovou dutinou naplněnou exsudátem. Může se objevit v rány, zranění nebo zánětlivé procesy. Musí se však odlišovat od abscesů a hematomů, pokud jde o diferenciální diagnostika.
Co je to serom?
Séromy se obvykle vyskytují na povrchu kůže. Mohou se tvořit, kdykoli v příslušných částech tkáně probíhají zánětlivé procesy. Séróm je necystická dutina (pseudocyst) v tkáni naplněné lymfatickou tekutinou a sérem. Vyskytuje se v případě poranění nebo zánětlivých procesů v příslušných orgánech. Výsledkem těchto procesů jsou tkáňové dutiny, které na rozdíl od pravých cyst nejsou lemovány epitel. V seromu jsou pseudocysty naplněny exsudátem, který se tvoří během zánětlivých procesů. Tohle je lymfy obsahující tekutinu Proteinů, enzymy, glukóza a další krev komponenty. Pokud exsudát obsahuje další buněčné složky, které se kvůli tomu rozkládají bakterie, hnis je vytvořen. Hromadění hnisavého exsudátu v pseudocystě se nazývá an absces. Pokud je červená krev buňky se hromadí, to je hematom. Neomezené šíření hnis způsobuje klinický obraz flegmonu. Pokud exsudát proudí do jiného tělních dutin, nazývá se to výpotek. V případě hnisavého exsudátu, an empyém se vyvíjí za těchto podmínek. Serom, na rozdíl od hematom, zůstává při stisknutí bezbolestný.
Příčiny
Séromy se obvykle vyskytují na povrchu kůže. Mohou se tvořit, kdykoli v příslušných částech tkáně probíhají zánětlivé procesy. Seromy se také někdy vyvíjejí v důsledku zranění a rány, V případě zánět způsobené zraněními nebo infekcemi, tkáňové dutiny jsou vytvářeny na jedné straně odumírající tkání a na druhé straně sérovou tekutinou známou jako exsudát. Během těchto procesů vlasy plavidla (nejmenší krev kapiláry) se stávají propustnými pro makromolekuly a buňky, takže obranné buňky a hormonů může dosáhnout místa zánět. Takto se tělo snaží zbavit odumřelých buněk těla a Patogenů. V procesu se mohou tvořit abscesy i seromy. Séromy se obvykle tvoří na povrchu kůže a projevují se bezbolestnými otoky. Často se projevují po operaci na uzavřené kůži rány. Tvorba seromů je často způsobena podrážděním vyvolaným cizími tělesy nebo překážkou lymfodrenáž v oblasti rány. Obvykle se vyvíjejí ve velkých ranách a při poruchách metabolismu bílkovin.
Nemoci s tímto příznakem
- Poruchy hojení ran
- Empyém
Diagnóza a průběh
Séromy jsou charakterizovány otoky kůže, které nejsou zbarveny a jsou obvykle necitlivé na tlak. Akumulovaná tekutina se jeví čirá až zakalená-serózní (sérová tekutina). Je také bezbarvý až mírně nažloutlý. Seromy nezpůsobují bolest. To se nezmění, ani když na zvětšenou oblast působí tlak. Nicméně, hojení ran brání mu serom. I při absenci infekčních procesů hojení ran je narušena. Séróm se však také může zapálit, pokud přetrvává po dlouhou dobu a slouží jako výchozí bod pro další infekce. Menší seromy se však obvykle uzdravují samy. Větší seromy by měly být propíchnuty. Aby bylo možné správně léčit seromy, musí být nejprve nepochybně diagnostikovány. Diferenciálně je třeba odlišit serom od a hematom a absces. Pro diagnostiku se používají dva hlavní postupy. Jedná se o palpaci na jedné straně a sonografii na straně druhé. Palpací je manuální vyšetření pacienta. Struktury těla jsou palpovány jedním nebo více prsty nebo rukama. Palpace zahrnuje zejména zkoumání parametrů velikosti, pružnosti, pevnosti, pohyblivosti a bolest citlivost zkoumané oblasti těla. Palpace již poskytuje cenné informace o typu otoku. Například pokud otok zůstává bezbarvý a necitlivý na tlak, existuje urgentní podezření na serom. Diagnózu lze dále potvrdit sonografií.
Komplikace
Ve většině případů se serom uzdravuje sám a neuzdravuje se vést k dalším příznakům a komplikacím. To platí zejména v případě, že je serom malý a příliš nezpůsobuje bolestPokud je však serom velký a bolí, měl by být ošetřen lékařem. Zánět nebo se může na seromu vyvinout infekce. Obvykle zpomalují proces hojení ran a tak často vést na bolest. Není neobvyklé, že si pacienti také stěžují na zarudlou pokožku a svědění. Postižená osoba by za žádných okolností neměla poškrábat kůži, protože to jen zesiluje svědění. Zánět v seromu se může rozšířit do sousedních oblastí kůže a vést také na otoky a boláky. Pokud není serom léčen včas, zanechává na pokožce často jizvu. Zda tato jizva znovu zmizí, nelze všeobecně předvídat. Kvůli zpomalenému hojení ran v důsledku seromu nemusí být pacient schopen provádět určité věci, protože jsou spojeny s bolestí. Ve vzácných případech je pacient závislý na pomoci druhých. Při včasné léčbě však lze serom odstranit a nezpůsobí další nepohodlí.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ve většině případů se malé seromy uzdravují samy o sobě a nevedou k žádným příznakům. Pokud existuje podezření na velký serom, je nutné vyhledat lékaře. Každý, kdo si po operaci všimne zánětu v ráně, který se již mohl vytvořit hnis, měli byste to prodiskutovat s ošetřujícím lékařem. Pokud není serom léčen, může interferovat s hojením ran a způsobit bolest. Známky seromu zahrnují zarudnutí kolem rány a zvýšení svědění. Pokud se objeví další příznaky, jako je horečka nebo se vyvinou boláky, serom se již mohl rozšířit do sousedních oblastí kůže. Poté se doporučuje návštěva lékaře, aby se zabránilo těžkému průběhu a tvorbě jizvy. Séromy u dětí, starších lidí a pacientů s kožním onemocněním musí být v každém případě léčeny lékařsky. To platí zejména v případě, že se zánět vyvine v chronický problém. Závažné sekundární příznaky jsou vzácné, ale pokud se neléčí, může mít serom negativní dopad na celkovou pohodu a narušit hojení původní rány.
Léčba a terapie
Léčba seromů je individualizovaná a založená na jejich velikosti a potenciálu ovlivňovat hojení ran. Menší seromy se obvykle uzdravují samy. Větší otoky mohou vyžadovat sterilní propíchnout obsahu. To zahrnuje umístění kanyly na oteklé místo a odsávání exsudátu. Předpokladem správného provedení punkce je sterilní práce, aby se zabránilo infekcím. Za tímto účelem je třeba dbát na zajištění dostatečné dezinfekce kůže u propíchnout stránky. Pokud je serom extrémně velký a dokonce bolestivý, měla by se jako profylaxe provést takzvaná redon drenáž. Totéž platí pro výskyt častých recidiv. Redon drenáž je sací drenážní systém pro odvádění sekretů z rány. Sekrece je odváděna ven v uzavřeném systému s řízeným sáním. Tenká plastová trubice, na konci několikrát perforovaná, je připevněna k tělu stehem, aby se zabránilo vyklouznutí. Exsudát je odsáván kontinuálně převládajícím podtlakem a shromažďován v plastové lahvi na druhém konci zkumavky. Láhev se pravidelně mění, aby se obnovil podtlak. Během drenáže je bezpodmínečně nutné, aby dutina rány byla vzduchotěsně uzavřena směrem ven. Předělání obvykle trvá 48 až 72 hodin. Nejčastěji je nutná redonální drenáž po operaci po rozsáhlé operaci.
Výhled a prognóza
Obvykle nedochází k žádné bolesti nebo nepohodlí z tlaku se seromem. Vzhled seromu však značně zpožďuje hojení rány. To může způsobit zánět a infekci samotné rány, což nakonec vede k bolesti. Ve většině případů není pro serom nutná žádná speciální léčba a serom po nějaké době sám zmizí. Pokud se serom stal relativně velkým a je spojen s bolestí, musí být konzultován lékař. V tomto případě se na postižené oblasti obvykle objeví vyrážka na kůži, zarudnutí a silné svědění. Postižená osoba by se měla vyvarovat poškrábání kůže, protože by to serom jen zhoršilo.Pokud není serom správně ošetřen, může se rozšířit do sousední oblasti na kůži a také tam způsobit nepříjemné příznaky. Ošetření v ordinaci lékaře se provádí chirurgickým zákrokem a nezpůsobuje žádné další nepohodlí. Zejména po operaci by měl být serom ošetřen lékařem, aby v postižené oblasti nebyly žádné další příznaky.
Prevence
Specifická prevence ze seromu není možná. Teprve po rozsáhlém chirurgickém zákroku po úrazu nebo nemoci se jako preventivní opatření doporučuje redon drenáž k co nejrychlejšímu vypuštění sekretů rány. Použití této drenáže se také doporučuje pro opakující se seromy. To může účinně zabránit problémům s hojením ran.
Co můžete udělat sami
Seroma se obecně nepovažuje za překážku v každodenním životě. Rozsáhlý serom však může vést ke špatné fyzické pohodě. Obzvláště postižené oblasti v hlava oblast má často odrazující účinek vizuálně a potom také způsobí psychické utrpení postižené osoby. Touha léčit to sám je proto velmi pochopitelná. Neexistuje však žádná vědecky prokázaná účinná metoda samoléčby. Lze použít obvaz na rány, který je poté nutné pravidelně měnit. Ránu je třeba očistit pomocí dezinfekční prostředek které lze zakoupit v lékárně. Je třeba se za každou cenu vyhnout poškrábání postižených oblastí. To by mohlo vést k dalšímu šíření a zhoršování stav. Malý serom se obvykle hojí sám. Pokud se serom vyvinul na velké ploše, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Lékař by měl být také konzultován, pokud je postižená oblast kůže bolestivá nebo svědivá. I když není bolest nebo svědění, ale psychické utrpení se vymkne z rukou, lékaři jsou obvykle nápomocni. Možnosti lékařské léčby jsou přímé a účinné.
