Silikoza: Popis
Silikóza je zjizvená změna v plicní tkáni. Vzniká při vdechování křemenného prachu, který se usadí v plicích. Křemen je hlavní složkou zemské kůry. Nachází se však i v kombinaci s dalšími látkami, jako je hořčík, železo nebo hliník. Tyto tzv. křemičitanové soli nezpůsobují silikózu, ale mohou také způsobit menší zjizvení plic.
Nemoc z povolání
Pokud byla u pracovníka diagnostikována silikóza, jsou zahájena pracovní a lékařská opatření ke zmírnění příznaků postiženého. Pokud i přes tato opatření mají postižení trvalé tělesné postižení a nemohou dále pracovat, je vyplácen důchod.
Formy silikózy
Lékaři rozlišují různé formy silikózy (křemičitý prach plic) v závislosti na průběhu onemocnění:
- Zrychlená silikóza: Tato méně častá forma silikózy se může objevit při vdechování poměrně velkého množství křemenného prachu. První známky silikózy se pak objevují již po čtyřech až devíti letech. Zvyšuje se riziko komplikací a závažné, progresivní plicní fibrózy.
Silikoza: Příznaky
Příznaky silikózy se mohou objevit během několika měsíců nebo až po letech či desetiletích, v závislosti na průběhu onemocnění. Obecně platí, že čím kratší je doba mezi expozicí křemennému prachu a nástupem prvních příznaků, tím jsou příznaky závažnější.
Chronická silikóza
V pozdějším průběhu silikózy si někteří nemocní stěžují na tmavé sputum. K tomu dochází, když jizva obsahující křemičitý prach odumírá, změkne a je vykašlávána. Nedostatek kyslíku v důsledku zhoršené funkce plic se může projevit namodralým zbarvením konečků prstů a rtů.
Zrychlená silikóza
Akutní silikóza
U této formy silikózy se symptomy, jako je dušnost, únava a ztráta hmotnosti, projeví během několika týdnů nebo let a rychle se zvyšují. Objevuje se také kašel a bolest na hrudi. Stejně jako u ostatních forem – jen rychleji – může v těle nastat nedostatek kyslíku, který se projevuje namodralým zbarvením kůže a sliznic (cyanóza).
Silikoza: Příčiny a rizikové faktory
Zvláště ohroženi plícemi křemenného prachu jsou horníci rud a uhlí, stavitelé tunelů, čističi odlitků (čištění a hlazení odlitků), pískovači, zedníci pecí, zubní technici a osoby, které těží, zpracovávají nebo vyrábějí kov, sklo, kámen, hlínu a sklo. keramika. Činnosti, jako je broušení, odlévání nebo drhnutí, uvolňují do okolního vzduchu zvýšené množství křemenného prachu, čímž se výrazně zvyšuje riziko vzniku silikózy.
Silikoza: vyšetření a diagnostika
Pokud máte jakékoli příznaky silikózy, měli byste se poradit se závodním lékařem. Při úvodní konzultaci lékař odebere vaši anamnézu a pokusí se posoudit, jak je pravděpodobné, že máte silikózu. Mimo jiné položí následující otázky:
- Jaké jsou vaše příznaky a jak dlouho je máte?
- Jaká je tvá profese? Jak dlouho se této profesi věnujete?
- Musíte na pracovišti vdechovat prach?
- Byla v tomto ohledu na Vašem pracovišti provedena měření jemného prachu?
- Existují na vašem pracovišti nějaká ochranná opatření, jako je nošení ochranné masky nebo brýlí?
Pro diagnostiku je důležité zobrazení hrudníku pomocí rentgenového vyšetření (RTG hrudníku) nebo počítačové tomografie (CT hrudníku). U silikózy lze pozorovat charakteristické změny na plicích.
Silikóza je diagnostikována, když je zajištěna expozice křemennému prachu na pracovišti a typické změny jsou patrné na RTG nebo počítačové tomografii plic.
Kromě toho existují další vyšetření, která mohou být informativní:
- Test funkce plic: Používá se ke sledování průběhu.
- Odběr a analýza vzorku tkáně z plic (biopsie plic): Toto vyšetření je někdy nutné k potvrzení diagnózy silikózy.
Silikoza: Léčba
Silikóza není léčitelná: progresi základního plicního zjizvení (plicní fibróza) nelze terapeuticky ovlivnit. V každém případě je však třeba se vyhnout dalšímu vdechování křemenného prachu, zejména v raných stádiích onemocnění.
Někdy lékaři doporučují výplach plic (bronchoalveolární výplach). Jde o naplnění fyziologického roztoku do plic a jeho opětovné odsátí – spolu s látkami přítomnými v dýchacích cestách.
Poslední terapeutickou možností je zavedení dárcovské plíce (transplantace plic).
Další respirační infekce způsobené bakteriemi nebo plísněmi se léčí antibiotiky nebo antimykotiky, aby se zabránilo dalšímu poškození funkce plic.
Prognóza silikózy závisí především na nástupu jejích příznaků. Akutní silikóza obvykle končí smrtí. Na vině je rychle postupující respirační slabost. Chronická silikóza naproti tomu obvykle propuká desítky let po expozici křemennému prachu. V důsledku toho základní plicní fibróza zřídka zkracuje život postižených. Silikóza se však obvykle časem zhoršuje.
Komplikace a sekundární onemocnění
Silikóza a tuberkulóza
Pacienti se silikózou jsou náchylní k infekcím dýchacích cest. Mají tedy asi 30krát zvýšené riziko onemocnění tuberkulózou (TBC). Pokud lékaři dokážou odhalit silikózu i aktivní tuberkulózu, označují ji jako siliko-tuberkulózu. Pokud měl postižený v minulosti TBC infekci, může být znovu aktivována částicemi křemenného prachu.
Chronická obstrukční bronchitida a emfyzém
Cor pulmonale
Mezi příznaky „plicního srdce“ patří zadržování vody v nohou a vyčnívající krční žíly. Vzhledem k tomu, že se krev v důsledku srdečního selhání zálohuje také v játrech a dalších orgánech, mohou být poškozeny i tyto.
