Pokles náchylnosti (synonyma: pokles náchylnosti jn; pokles náchylnosti v důsledku jiných nejasných chorobných stavů; pokles náchylnosti u starších osob; ICD-10 R29.6: náchylnost k pádu, jinde neklasifikovaná) hraje hlavní roli, zejména v geriatrii (studie nemoci stárnoucího člověka).
Podle směrnice DEGAM je pád definován následovně: „Nedobrovolné, náhlé, nekontrolované spadnutí nebo sklouznutí těla na nižší úroveň ze stání, sezení nebo ležení. Taková událost je také považována za pád nebo blízký pád, pokud je zabráněno pouze neobvyklými okolnostmi, které nejsou vlastní pacientovi, jako je například zachycení jinou osobou.
Mezi běžné příčiny tendence k pádu patří závratě a nestabilita chůze u starších osob:
- Deficity periferních a centrálních senzorických funkcí (vestibulární, vizuální, somatosenzorické).
- Kognitivní a duševní poruchy (např. mírné kognitivní poškození/demence; úzkost, deprese).
- Muskuloskeletální nedostatečnost (sarkopenie, osteoartróza, revmatoidní artritida).
Další příčinou pádu může být synkopa (krátká ztráta vědomí způsobená snížením krev tok do mozek, obvykle doprovázené ztrátou svalového tonusu). Další informace najdete v synkopě. K většině pádů dochází bez předchozí ztráty vědomí.
Lze rozlišit následující formy pádů:
- Aferentní porucha - pokles v důsledku selhání senzorických, optických nebo vestibulárních otisků (týkajících se smyslu pro vyvážit).
- Útoky pádem („pádový útok“) - událost náhlého pádu s nezakrytým vědomím v důsledku ztráty tónu na dolních končetinách.
- Chůze zmrazení - pád v důsledku zmrazení pohybu.
- Mechanické pády, jako je zakopnutí nebo uklouznutí.
- Slabost / křehkost - pády způsobené nedostatkem svalů pevnost.
- Převrácení - pády způsobené posturálními problémy.
Tendence k poklesu může být příznakem mnoha nemocí (viz „Diferenciální diagnózy“).
Špička frekvence: míra pádů, a proto s věkem roste riziko zranění:
- U> 65letých je míra pádů 30%.
- U> 80letých je to> 50% - každý 10. má následky zranění vyžadující léčbu a každý 20. následky zlomeniny
Až 80% případů jsou domácí pády. Přibližně šestina všech urgentních příjmů starších lidí v nemocnicích je způsobena poklesy (v Německu).
Poměr pohlaví: Ženy jsou postiženy častěji než muži.
Prevalence (frekvence onemocnění) je v daném roce přibližně 30% u osob starších 65 let. Míra se s věkem stále zvyšuje. Mezi osobami ve věku 80 až 89 let je postiženo přibližně 40 až 50 procent.
Průběh a prognóza: K úrazům dochází až v 30% případů. Častými zraněními jsou oděrky, hematomy (modřiny) nebo zlomeniny (zlomeniny) kosti). Až 70 procent těch, kteří upadnou, během následujících 12 měsíců opět poklesne. Po pádu zlomenina (zejména femorální krk zlomenina), pouze asi 15 procent pacientů může samostatně chodit AIDS. Před pádem se asi tři čtvrtiny pacientů dokázaly bez pohybu pohybovat samostatně AIDS. Kromě léčby příčiny se zaměřujeme na vývoj léčebných strategií, které zabrání dalším pádům.
