Epiphora neboli slzné trhání je termín používaný k popisu značně zvýšeného toku slz v oku. Přesně řečeno, jde spíše o symptom než o samotnou nemoc, protože epifora doprovází řadu očních onemocnění.
Co je Epiphora?
Pokud v tomto drenážním systému dojde k narušení kdekoli v oku, často to vede k nadměrné tvorbě slz nebo slzení. Zdravé oko je zvlhčeno, očištěno pomocí tvorby slz a distribuce v pravidelných intervalech. Kromě toho je chráněn proti vniknutí cizích těles, jako je prach, a proti napadení Patogenů. Při každém mrknutí se slzný film rozdělí po očích a zajistí nerušené a jasné vidění. Slzy vstupují do oka malými žlázami pod horní částí oční víčkoslzné žlázy. Poté znovu vytékají slznými kanály, malými bodovými otvory v rohu oční víčko vedle nos. Pokud v jakémkoli bodě tohoto drenážního systému dochází k poruchám, často to vede k nadměrné tvorbě slz, slznému trhání. Vize se rozmazává, kůže Může dojít k podráždění a otoku (mukokéle) a zvyšuje se náchylnost oka k infekci. Roztržení slz může být oboustranné nebo může být omezeno pouze na jedno oko. V zásadě se epifóra vyskytuje v jakémkoli věku. Nejčastěji se však vyskytuje u kojenců mladších 12 měsíců a dospělých starších 60 let.
Příčiny
Nejběžnější příčinou epifory jsou ucpané slzné kanály. Slzy nemohou odtékat a zůstat v slzném vaku. U dospělých se taková blokáda zřídka vyskytuje jako přímý vedlejší účinek procesu stárnutí. Nicméně, zánět může také podporovat nástup epifory. Spouštěči zánětlivých procesů jsou, kromě mnoha typů bakterií a mikroorganismů, autoimunitní onemocnění jako vaskulitida. Další možné příčiny jsou patologické zvýšení nitroočního tlaku nebo závažné stres jako je operace obličeje. Důvody nadměrné tvorby slz, které nejsou způsobeny zablokovanými slznými kanály, zahrnují podráždění rohovky nebo slabost obličejové svaly (např. v důsledku a mrtvice) a takzvaný syndrom suchého oka. V tomhle stav, chemické složení slz je vadné a skládá se hlavně z voda, který se odpařuje příliš rychle, aby poskytl účinnou ochranu oka.
Nemoci s tímto příznakem
- Alergie na domácí prach
- Alergie na zvířecí chlupy
- Krupobití
- Wegenerova choroba
- Senná rýma
- Alergie
- Zánět spojivek
- iritida
- Alergie na plísně
- Alergie na léky
- Kontaktní alergie
- Glaukom (glaukom)
Diagnóza a průběh onemocnění
Mezi příznaky epifory patří silné slzení, zarudlé řasy nebo mukopurulentní výtok. Lékař, který zaznamená jednu nebo více z těchto abnormalit, provede další podrobné dotazování týkající se příznaků. Pacient zdravotní historie je zde také relevantní. Obecně může být epifora snadno rozpoznatelná vyškoleným lékařem. Při dalších vyšetřeních se lékař poté soustředí na stanovení nemoci za zaléváním. Za tímto účelem může být také nutné pacienta anestetizovat. Během vyšetření se například do slzných kanálků vloží drobné hadičky, aby se určila přesná závažnost a poloha zablokování. Běžná praxe také zahrnuje podávání tekutiny do slzného kanálu ke kontrole odtoku a odpařování skrz nos. To může také obsahovat značku, kterou lze použít k dalšímu určení umístění zablokování na rentgen, například. Další postup a výběr vhodné léčby závisí také na takto diagnostikovaném onemocnění.
Komplikace
Termín epiphora je ten, který pochází z řečtiny. V překladu do němčiny to znamená stékání slz. Tento výraz epifóra se proto používá pro různá oční onemocnění, při nichž dochází k nesouladu mezi produkcí slz v slzných žlázách a odtokem této slz. slzná tekutina vypouštěním slzné kanály. Existuje několik důvodů. Například pokud spojivka nebo rohovka očí je mechanicky podrážděná, téměř vždy dochází k slznému trhání. Podráždění trigeminální nerv také obvykle způsobuje zvýšenou produkci slz a pak dochází k slznému trhání. Někdy dochází k slznému trhání také kvůli nemoci paranazální dutiny. Hypertrofie slzných žláz nezpůsobuje slzení slz pouze dočasně. Stenózy odtoku slzné kanály Můžete také vést do epifory v důsledku výsledné poruchy odtoku slzné tekutiny. Stenózy jsou zúžení slzné kanály. Tyto stenózy mohou být vrozené nebo získané. Další aspekt, který může vést k epifoře je nesprávná poloha slzného místa. Také v tomto případě takové nesprávné polohy očních víček, které vést k nesprávnému postavení těchto slzných slz může dojít již od narození. To však neplatí vždy. Degenerativní změny očních víček také často vedou k nesprávné poloze slzného místa a tak k slznému trhání. Někdy trpí i malé děti glaukom. Proto v těchto případech dochází také k roztržení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Za výrazem epiphora je nadprůměrný tok slz v oku. Proti dehydratace, oči jsou neustále zvlhčené slzná tekutina. Pokud je však slzný tok zvýšen, je to vnímáno jako nepříjemné. Epiphora není jen nepříjemný jev, ale může být důvodem pro konzultaci s lékařem. Pokud neexistuje vysvětlení nadměrného slzení, jako je vítr, cibule řezání a samozřejmě emocionální spouštěče, jako je smích a pláč, epifora mohou naznačovat oční onemocnění. Osoby postižené epifórou by za žádných okolností neměly jednoduše přijímat své neustále běh slzy. Možné základní onemocnění může mít závažnou povahu a musí být objasněno v oční lékař. Konstantní tok slz může také dlouhodobě snížit vidění. Pokud je epifora způsobena onemocněním vyžadujícím léčbu, jistě faktory životního prostředí jsou často příčinou. Také zde oční lékař se svými zkušenostmi je ideální kontaktní osobou. Poskytne pacientovi užitečné tipy, jak zabránit nadměrnému slzení: například zkontrolujte, zda není vzduch v místnosti příliš suchý, vyhněte se průvanu, omezte alkohol spotřebu, pauzy od počítače nebo dostatek spánku. The oční lékař v případě epifory je třeba nejprve konzultovat. Souběžně je třeba zvážit konzultaci s jiným odborníkem, například s internistou. Nelze vyloučit, že epifora má jako příčinu jiné onemocnění.
Léčba a terapie
Vzhledem k tomu, že epifóra je souběžnou součástí mnoha nemocí, je nutné před léčbou získat přesnou diagnózu od lékaře. Obecně platí, že kdykoli je po delší dobu zvýšené slzení, je naléhavě doporučeno navštívit oftalmologa. Pokud je slzení způsobeno bodovou překážkou, je nejběžnějším typem ošetření otevření a vymytí slzných míst. Tato léčba může být prováděna ambulantně a je relativně nekomplikovaná, ale musí být opakována několikrát ročně. Proto nelze tento postup považovat za trvalé řešení. Blokování nasolakrimálního potrubí je často léčeno procedurou zvanou dakryocystorhinostomie nebo DCR. To zahrnuje vytvoření spojení mezi slzným vakem a vnitřkem nos přístupem z nosu. Tento nový otvor pak umožňuje nerušené odvodnění slzná tekutina. DCR se provádí bez externě viditelných řezů a lze jej provádět pod anestézie přímo v kanceláři oftalmologa. Jedná se o léčebnou metodu s relativně nízkým rizikem, která má ve většině případů vynikající dlouhodobý účinek. Na druhou stranu, pokud byl diagnostikován syndrom suchého oka, několik dalších opatření může poskytnout trvalou úlevu od příznaků. Nejběžnějším typem léčby je správa umělých slz v podobě oční kapky. Takové kapky jsou obvykle dostupné bez lékařského předpisu a poskytují navlhčení očí. Léčba suché oči lze také udržitelně podporovat zvlhčovačem vzduchu. Vlhčí okolní vzduch aktivně působí dehydratace očí.
Výhled a prognóza
Epiphora vede ke zvýšenému slzení a obvykle se nevyskytuje jako nezávislé onemocnění, ale pouze jako doprovodný příznak u jiných onemocnění. Z tohoto důvodu je Epiphora také léčena kauzálně. Diagnóza epifory se obvykle provádí bez prodlení a kompilací, aby bylo možné léčbu zahájit v rané fázi. Pokud se epifóra objeví jen na krátkou dobu, může ji ošetřit lékař ambulantně, ale musí se opakovat několikrát ročně. Pokud se jedná o trvalý problém, je nutné provést kauzální léčbu. Léčba obvykle vede k rychlému a dlouhodobému úspěchu, takže pacient nemusí podstoupit opakovanou léčbu. V některých případech použití oční kapky je nutné. Epiphora může vážně omezit každodenní život postižené osoby, takže pacient již nemůže provádět mnoho činností. Rovněž neustálé trhání očí může vést k nehodám nebo nedbalosti, což zvyšuje riziko zranění. Pokud by se epifora léčila, obvykle nedochází ke snížení průměrné délky života.
Prevence
Protože epifóra může mít více příčin, konkrétní doporučení pro prevenci nejsou možná. Obecně by oko mělo být vždy vlhké a zdraví zdůrazňuje nízko. Vědomé pravidelné mrknutí oka a vyhýbání se kouři, větru a jiným dráždivým látkám může významně minimalizovat riziko roztržení. Zejména lidé jako alergici, krátkozrakost lidé s vadným viděním (zejména nositelé kontaktních čoček), stejně jako lidé starší než 55 let, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění, by měli pravidelně navštěvovat lékaře, aby stav jejich očí zkontrolováno.
Tady je to, co můžete udělat sami
Ephiphora by měla být vždy hodnocena a léčena oftalmologem. Pacienti však mohou často ulevit vodnatým očím sami tím, že se vyvarují průvanu, kouře a horkého vzduchu (například z vlasy sušička nebo foukač automobilu). Kromě toho cvičení na čerstvém vzduchu a dostatečný spánek pomáhají ulevit očím a snížit tok slz. Pravidelný větrání a co nejpříjemnější klima v místnosti pomáhá zmírnit namáhání očí a snížit nepohodlí ephiphora. Kromě toho pomáhá komplexní hygiena očí: postižené osoby by si měly před spánkem pečlivě očistit okraje víček a především dobře odstranit make-up a jiné zbytky. Snížit kůže podráždění, oči lze pravidelně vypláchnout čirým voda. Nositelé kontaktních čoček již často mohou slzení omezit důkladným a pravidelným čištěním čoček. Je-li to nutné, výměna čoček také pomůže zabránit slzení očí v důsledku nadměrného používání nebo podráždění. Pokud je ephiphora způsobena jiným stav nebo alergie, nejprve je třeba léčit základní stav. Jako akutní opatření svépomoci se doporučuje jednoduchá změna ložnice a zvýšená hygiena očí.
