Ruptura slepého střeva je perforace slepého střeva způsobená zánět. Tento dodatek k příloze může prasknout, pokud zánět se neléčí, což umožňuje intestinálnímu obsahu vstoupit do břišní dutiny. Tam, zánět umět vést k vážným komplikacím.
Co je prasklá příloha?
Apendicitida prasknutí, také nazývané roztržení přílohy, je nejzávažnější komplikací apendicitida. Protože se tím vytvoří portál vstupu pro choroboplodné zárodky do břišní dutiny, an roztržení přílohy představuje akutní nebezpečí pro život. Výskyt apendicitida je zvláště vysoká u dospívajících a mladých dospělých, kteří však mají nejlepší prognózu uzdravení. Celkově je úmrtnost na toto onemocnění asi 1%. Obecně platí, že u starších pacientů, kteří již trpí jinými již existujícími stavy, je větší pravděpodobnost komplikací během zotavení. Díky včasné diagnostice a léčbě chirurgickým zákrokem se pacienti s prasklým slepým střevem zcela uzdraví a zůstane jim jen malá jizva v pravém dolním břiše.
Příčiny
Příčinou prasklého slepého střeva je vždy předchozí apendicitida, která není včas rozpoznána a léčena. Takové záněty mohou mít zase různé příčiny, ale nejčastěji pramení z proniknutí cizího tělesa do slepého střeva, ke kterému imunitní systém reaguje se zvýšenou aktivitou. To má za následek lokální zánět, který se pak rozšíří do celého slepého střeva. Kvůli tvaru slepého střeva nelze tlak rostoucího zánětu rozptýlit, takže v určitém okamžiku kůže slzy a hnisavé sekrety mohou pronikat ven do břišní dutiny. Vhodnými příčinnými cizími tělesy mohou být nestrávené jídlo, fekální kameny, hroznová semínka nebo malé polknuté úlomky kostí. jiný příčiny slepého střeva jsou bakteriální infekce, které procházejí lymfatickým systémem do lymfy uzly v příloze. V mnoha případech nelze zpětně určit definitivní příčinu apendicitidy. Rizikové skupiny jsou pacienti s autoimunitní onemocnění nebo zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc. Velmi obézní lidé jsou také vystaveni zvýšenému riziku zánětu slepého střeva.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Dokonce i před prasknutím slepého střeva je přetrvávající bolest v pravém dolním břiše, což je známka slepého střeva nebo dokonce slepého střeva. Břišní stěna je napnutá, protože stále více hnis se hromadí v příloze. Pokud se neléčí, může slepé střevo prasknout. Jedná se o život ohrožující komplikaci apendicitidy. Po prasknutí slepého střeva bolest zpočátku ustupuje, protože slepé střevo je vypouklé hnis, se ulevilo vyprázdnění. Nicméně bolest se ulevilo jen na krátkou dobu. Je to proto, že hnis stejně jako zbytky stolice a bakterie pak projít ze střeva do břišní dutiny. Tady bakterie množit a způsobit život ohrožující peritonitida. zánět pobřišnice je patrné zvýšením bolest břicha v pravé dolní části břicha. Břicho je tvrdé jako prkno. Typickým příznakem je takzvaná uvolňovací bolest, ke které dochází po dotyku s břišní stěnou. Kromě bolesti pacient často trpí vysokou horečka, studený pot, bušení srdce a nevolnost a zvracení. Bez léčby dochází ke ztrátě vědomí rychle. Současně může dojít k paralýze střev, což může vést k střevní obstrukce. Pokud není provedena žádná léčba, prasknutí slepého střeva je fatální. Pouze urgentní chirurgie a intenzivní antibiotikum léčba může toto nebezpečí odvrátit. Po léčbě příznaky obvykle velmi rychle ustoupí a obvykle dojde k úplnému uzdravení.
Diagnóza a průběh
Ruptura slepého střeva může být diagnostikována zobrazováním, jako je počítačová tomografie or ultrazvuknebo příznaky. Klasický obraz odpovídá zánětu slepého střeva, kdy na krátkou dobu ustoupí bolest známá jako shnilý mír a poté, co došlo k prasknutí a zánět břišní dutiny, se vrátí mnohem závažněji. Ruptura slepého střeva může být také teoreticky detekována pomocí zvýšené hladiny laboratorní hodnoty in leukocytyTo se však zpravidla nedělá, protože při důvodném podezření na prasknutí musí být chirurgický zákrok proveden okamžitě. Bez chirurgického zákroku se nemoc rychle stane smrtelnou. Invaze střevního obsahu do břišní dutiny vede k zánětu, silné bolesti a vysokým horečka. Břišní stěna ztvrdne v tzv. Obranném napětí, dokud se neobjeví pacient oběh zhroutí se.
Komplikace
Roztržka slepého střeva je obávanou komplikací slepého střeva. Jeho následky mohou být pro postiženou osobu život ohrožující. Díky moderní antibiotika, většina pacientů dnes přežije tuto vysoce rizikovou situaci a zcela se uzdraví. Riziko komplikací a pozdních účinků je však větší u prasklého slepého střeva než při včasném odstranění zapáleného slepého střeva. Během jizvení se mohou smyčky střeva roztavit nebo zúžit, což někdy vede k střevní obstrukce (ileus). Po operaci se příznaky mohou opakovat a vyžadují další chirurgický zákrok. Když praskne slepé střevo, bakterie, hnis a střevní obsah vstupují do břišní dutiny. Ve výsledku rozsáhlý peritonitida často se vyvíjí a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Těžký klinický obraz může mít v jednotlivých případech život ohrožující průběh. Chirurg mechanicky vypláchne celou břišní dutinu a umístí tenké drenážní trubice ven. V případě prasknutí slepého střeva vždy existuje riziko vzniku abscesů v břišní dutině. Tyto hnisové vklady mohou vést na chronický zánět, který ovlivňuje funkci střev. V nejhorším případě dojde k úplné paralýze střev. Rizika chirurgického zákroku a anestézie jsou obvykle nízké. Komplikace zahrnují zranění jiných břišních orgánů, infekce, pooperační krvácení a špatné hojení ran. Chronická bolest a mohou se také objevit smyslové poruchy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Prasknutí slepého střeva je nejzávažnější komplikací apendicitidy a je lékařskou pohotovost, která jako taková není vždy okamžitě rozpoznána kvůli paradoxním příznakům. Při prasknutí slepého střeva se slepé střevo naplněné hnisem roztrhne, což okamžitě způsobí ústup bolesti. U postižené osoby to může zpočátku vypadat, jako by byla její stav se výrazně zlepšila. Ve skutečnosti však při prasknutí slepého střeva pronikne stolice a bakterie zevnitř střeva do břišní dutiny, což způsobí těžkou infekci pobřišnice (zánět pobřišnice). Po nějaké době se bolest vrátí a je horší než dříve. Břicho ztuhne a ztvrdne jako prkno, pacient se vyvine vysoko horečka a stane se apatickým nebo ztratí vědomí. V této situaci existuje akutní ohrožení života. Postižená osoba musí být okamžitě převezena do nejbližší nemocnice. Okamžité opatření je rozhodující pro šance pacienta na přežití. Přiměřeně jsou vhodná protiopatření přijata mnohem dříve a při první návštěvě lékaře příznaky apendicitidy. Pro apendicitidu je charakteristická bolest v pravém podbřišku spojená s citlivostí a horečkou. Každý, kdo takové příznaky pozoruje u sebe nebo u svého dítěte, by měl preventivně okamžitě konzultovat lékaře nebo nejbližší nemocnici.
Léčba a terapie
Prasklý apendix lze léčit pouze chirurgicky. Během léčby je nutná maximální naléhavost. Během chirurgického zákroku se otevře břišní dutina a odhalí se prasklá příloha. V závislosti na závažnosti prasknutí existuje možnost minimálně invazivního zákroku pomocí metody tzv. Klíčové dírky. V každém případě musí být příloha zcela odstraněna. Kromě toho je vypláchnuta břišní dutina, aby se zabránilo zánětu způsobenému jakýmkoli choroboplodné zárodky které mohly proniknout. Po operaci je pacientovi podán antibiotika k prevenci peritonitidy. Navíc, léky proti bolesti jsou podávány za bolest způsobenou chirurgickou ranou. Anatomicky slepé střevo již u lidí neplní žádnou funkci. To znamená, že po uzdravení chirurgické jizvy by si pacient neměl ponechat žádné nepohodlí ani omezení. Pokud je slepé střevo ještě před prasknutím, existuje možnost konzervativní léčby počkejte a uvidíte s odpočinkem v posteli, vysokoudávka antibiotika, léky proti bolestiJe důležité pečlivě sledovat pacienta a být připraveni na okamžitý chirurgický zákrok, pokud se začne objevovat perforace. Bez chirurgického zákroku má perforovaná příloha velmi vysokou úmrtnost. Proto je chirurgický zákrok také indikován u pacientů s vysokým rizikem chirurgického zákroku, například v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. Operace se vždy provádí pod Celková anestezie a může to trvat několik hodin. V závislosti na závažnosti a tělesné konstituci pacienta trvá zotavení několik dní až týdnů, zpočátku je nutný odpočinek v posteli. Prvních několik týdnů po slepého střeva aby se zabránilo opětovnému otevření rány.
Výhled a prognóza
Prognóza prasknutí slepého střeva je velmi dobrá, pokud je rychle proveden vhodný chirurgický zákrok. Na druhou stranu, pokud dojde k prasknutí přílohy, která není léčena chirurgicky a antibiotiky, bude vést k smrti ve většině případů v důsledku přelévání zánětu do pobřišnice, zahájení sepseSamotná operace má vynikající prognózu: míra úmrtnosti pro jednoduchou operaci je zlomek jednoho procenta a pro obtížnější operaci kvůli perforaci břicha je to asi jedno procento. Možnými důsledky jsou téměř všechna rizika operace. Například život ohrožující komplikace se vyskytují asi u jednoho procenta operovaných, včetně opakujících se zánětů, krvácení a paralýzy střev. Prognóza absence těchto komplikací je příznivější, čím čistší je operace a tím lepší je následná péče v podobě medikace, čištění ran a následného vyšetření. Vliv má také odpočinek v posteli a obecné jemné chování po dobu několika týdnů. Mohou nastat občasné silné bolesti, krvácení a celkové nepohodlí. Funkce střev je po určitou dobu po zákroku často narušena. Prognóza možných následných komplikací se zhoršuje, pokud je osoba postižená prasklým slepým střevem křehká, nemocná nebo má jinou formu zdraví poškození.
Prevence
Jedinou účinnou prevencí prasknutí slepého střeva je včasná diagnostika a léčba slepého střeva. Pokud se tedy vyskytnou vhodné příznaky, musí být okamžitě konzultován lékař. Poté se se zánětem bojuje buď pomocí léků, nebo se zanícený apendix chirurgicky odstraní, než může prasknout. Je také obtížné zabránit samotné apendicitidě. V zásadě by se však mělo dbát na to, aby nedošlo k polknutí cizích těles a aby se požité jídlo dobře nežvýkalo. Pokud již byla slepá střeva pacientovi zcela odstraněna, nehrozí žádné riziko recidivy.
Následovat
Ruptura slepého střeva vyžaduje chirurgické ošetření a důslednou následnou péči pro optimální zotavení. Následná péče zahrnuje péči o jizvy u pacientů, což v první řadě znamená ochranu před kontaminací, aby se zabránilo riziku infekce. Několik týdnů po operaci je třeba se vyhnout těžkému zvedání, stejně jako sportu. Důvodem je to, že břišní lis, který je potřebný jako napětí pro mnoho zátěží, může bránit tkáni v její regeneraci. Jizvu je také třeba ušetřit tím, že se vyhnete břišnímu tlaku. Trvání šetření opatření stanoví lékař. Lisování, když jdete na toaletu, může také oddálit proces hojení a způsobit bolest. Tvrdým stolicím se proto nejlépe vyhněte. Toho lze dosáhnout pitím dostatečného množství tekutin, jídlem a strava bohaté na vlákninu a vyhýbání se potravinám, které způsobují plyn a zácpa. Jestliže zácpa přesto došlo, přípravy jako psyllium plevy lze také použít k podpoře regulace stolice po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Roztržené slepé střevo je často spojeno s infekcí v břiše a antibiotikum správa. V těchto případech je vhodné všechny obnovit střevní flóra které mohly být narušeny antibiotiky a posílit imunitní systém jako součást následné péče. Pokud si pacient přeje brát přípravky jako, měl by být opět konzultován ošetřující lékař doplněk.
Co můžete udělat sami
Prasknutí slepého střeva je život ohrožující stav to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V tomto případě existují samoléčba samoléčby. Existuje také málo, co lze preventivně udělat. V případě stávajícího zánětu slepého střeva je důležité, aby byl přísně sledován. V případě pochybností se poraďte s internistou. V případě prasknutí slepého střeva může včasná diagnóza zachránit životy. Samotná léčba se provádí výhradně chirurgicky. Podle toho samoléčba opatření lze aplikovat pouze po operaci. V závislosti na závažnosti stav, období zotavení může trvat dny nebo týdny. Během prvních dnů je nutné dodržovat přísný odpočinek v posteli. Pacienti by měli zajistit, aby pili dostatek tekutin a jedli pouze lehké jídlo. Je také důležité důkladně žvýkat jídlo. Je třeba se vyvarovat všeho, co by mohlo dráždit gastrointestinální trakt. Na podporu procesu hojení, homeopaticky připraven arnika může pomoct. Tento rostlinný extrakt zmírňuje zánět v těle a zlepšuje se hojení ran. Stejně tak mikroživina selen má v organismu protizánětlivý účinek. Jako pokračování terapie, pacientům je předepsáno několikadenní užívání antibiotik. Na podporu střev - protože antibiotika ničí také zdravé střevní bakterie - probiotika z lékárny může pomoci. Když je hojení v plném proudu, měli by se trpící zapojit do lehkého cvičení ke stimulaci zažívací trakt. Prvních několik měsíců by se nemělo dvíhat těžké váhy.
