Přidružené příznaky
Hlavní příznaky reflux ezofagitida jsou pálení žáhy, bolest za hrudní kost, stejně jako pocit tlaku a bolest při polykání. Příznaky závisí na denní době a fyzické aktivitě. Při ležení se tyto bolesti často zhoršují, protože kyselina může ještě snadněji stoupat do jícnu.
Po jídle se příznaky také zhoršují, protože produkce kyseliny v žaludek zvyšuje se reflexivně pro trávení. Říhání a udušení, stejně jako nevolnost a zvracení lze také přidat k příznakům. V důsledku toho dýchací trakt může být zapojen, což se projevuje chronickým podrážděním kašel.
Trvání
Doba trvání reflux ezofagitida se může velmi lišit. Důležitým faktorem je zde frekvence výskytu a opakování příznaků. Frekvence umožňuje prognózu předchozího poškození a úspěšnosti léčby.
Jednoduché příznaky, například počáteční pálení žáhy může ustoupit během několika hodin. Často se vyskytují pouze dočasně po konzumaci tučných jídel nebo v noci. Pokud již existuje zánět jícnu, jsou příznaky téměř trvalé.
Po zahájení farmakoterapie by příznaky měly ustoupit během několika dní. Ve většině případů se terapie provádí po dobu 2 týdnů, aby se sliznici poskytla doba nezbytná k úplnému uzdravení. Opakující se stížnosti nebo stížnosti rezistentní na léčbu mohou mít chronický průběh. V těchto případech stížnosti často přetrvávají měsíce až roky.
Fáze refluxní ezofagitidy
Mnoho zánětů jícnu a kyselé stížnosti žaludek nastat bez přímého poškození sliznice. To je na rozdíl od erozivní reflux ezofagitida, ve kterém je zánět jícnu viditelný pouhým okem během gastroskopie. Erozivní refluxní ezofagitida lze rozdělit do čtyř různých stupňů.
Stupeň 1 stále představuje nejnižší stupeň onemocnění, ale sliznice již utrpěly mikroskopické nebo viditelné poškození. v gastroskopie, lze vidět malá poškození, ale ne větší než 5 mm. V této fázi je terapie dietní modifikací užitečná, ale již není dostatečná.
Aby bylo možné úplné uzdravení, je často nutné použít léky inhibující kyselinu. Po klasifikaci erozivní refluxní ezofagitida následuje stupeň 2, který již popisuje závažnější poškození sliznic. Zde se již mohlo objevit několik odřenin, tzv. „eroze“, které jsou větší než 5 mm. Přesto většina z jícnu sliznice je stále neporušený, na rozdíl od zbývajících 2 stupňů.
Stupeň 2 vyžaduje urgentní farmakoterapii a okamžitou změnu stravovacích návyků. V postupných stádiích může dojít k rozsáhlému a velmi bolestivému poškození, které je někdy nevratné a představuje riziko dalších onemocnění žaludek a jícnu. Erozivně-ulcerózní forma refluxní ezofagitida představuje další fázi poškození sliznic.
Kromě výčnělků a viditelného poškození stěny jícnu jsou nyní přidány ulcerózní změny. An vřed popisuje vřed a poškození, které proniká hluboko do všech ostatních stěnových vrstev orgánu pod sliznicí. Toto je již velmi pokročilá forma poškození, která se již neomezuje pouze na sliznici.
Příznaky vřed také zhoršit. The bolest může být někdy ostrý při jídle. V této fázi refluxní ezofagitidy je nutná okamžitá léčba, aby se zabránilo horším následkům a také aby se zabránilo jícnu rakovina.
Refluxní ezofagitida má silnou tendenci stát se chronickou. To je způsobeno postupným ochabováním svěrače svalu na vchod do žaludku. To umožňuje kyselině bez zábran stoupat do jícnu, dráždit a zapálit tam citlivou sliznici.
I přes terapii často dochází k trvalému podráždění sliznic, takže i malé množství kyseliny je dostatečné k opětovnému spuštění zánětu. Chronická refluxní ezofagitida je v západním světě obrovským a podceňovaným problémem. Dokonce pálení žáhy, který se vyskytuje dvakrát nebo častěji týdně, může po celá léta způsobit vážné poškození jícnu.
Buňky sliznice v jícnu se mohou během let podráždění měnit a transformovat. Výsledkem těchto transformací je v konečné fázi onemocnění takzvaný „Barrettův jícen“. To představuje patologickou, úplnou kyselinou indukovanou transformaci dolního jícnu a je obrovským rizikovým faktorem pro rozvoj jícnu rakovina. Lidé, kteří již mají erozivní refluxní ezofagitidu, musí podstoupit opakované gastroskopie v krátkých intervalech, aby bylo možné včas detekovat a zastavit progresi onemocnění a vývoj maligních buněk.
