Kardie představuje přechodovou oblast od jícnu k žaludek. Jeho otevírání a zavírání po průchodu potravní dřeně dokončí akt polykání. Běžný reflux onemocnění je způsobeno srdeční nedostatečností.
Co je kardie?
Kardie jako přechodová oblast z jícnu do žaludek, je germanizovaný termín kardie. Ve skutečnosti je vědecky označován jako pars cardiaca ventriculi. Kardie představuje oblast žaludek kde se dvouvrstvá svalovina jícnu spojuje s třívrstvou žaludeční svalovinou. Ve vědecké literatuře však neexistuje shoda ohledně nomenklatury a přidružení kardie. Klasická anatomie považuje kardii za horní část žaludku. V mnoha klinických publikacích je však také označován jako dolní jícnový svěrač (nazývaný také UES), a proto je považován za součást jícnu. Jiní autoři to prezentují jako samostatnou strukturu. Při jeho popisu tedy někdy vyvstává otázka, co se ve skutečnosti myslí. Bez ohledu na tyto způsoby pohledu se však obvykle míní stejná oblast, tj. Přechod z jícnu do žaludku.
Anatomie a struktura
Jak již bylo zmíněno dříve, v oblasti kardie přechází dvouvrstvá svalovina jícnu do třívrstvé svaloviny žaludku. Tento ostrý přechod představuje svalový základ kardie jako funkční jednotky. Naproti tomu přechod od dlaždicového epitel jícnu do válcového epitelu žaludku je hladký. Histologicky má jícen několik vrstev dlaždicového tvaru epitelzatímco cylindrický epitel žaludku je jednovrstvý. V této přechodné oblasti se nacházejí srdeční žlázy, podskupina žaludečních žláz. Je však příznačné, že srdeční žlázy u mnoha savců nemají žádný vztah k vchod žaludku. Jejich funkcí je chránit oblasti horní části břicha a dolního jícnu před agresivními žaludeční kyselina. Přitom produkují hlen, kterým tyto oblasti lemují. Svalové smyčky ve tvaru spirály probíhají mezi jícnem a žaludkem a jejich kontrakce má zabránit zpětnému toku potravní dřeně. Když se kardia krátce otevře, grgání a zvracení jsou indukovány.
Funkce a úkoly
Úkolem kardie je transport potravní dřeně z jícnu do žaludku bez způsobení reflux. Akt polykání spočívá v otevření kardie před a uzavření po průchodu buničiny. Zajišťuje také agresivitu žaludeční kyselina nemůže proudit zpět do jícnu. Tento mechanismus funguje na základě změny stavu napětí (tónu) kardie v důsledku vnějších vlivů. Například tón je zvýšen vyšším PH (méně žaludeční kyseliny) a vyšším obsahem bílkovin v strava. Jídla s vysokým obsahem tuku, různé léky a jisté stimulanty, Jako nikotin, alkohol a káva, vést na snížení tónu. Dlouhodobě s vysokým obsahem tuku strava nebo zneužívání stimulantů proto může vést chronickému oslabení svěrače mezi jícnem a žaludkem. Jak dlouhodobé, tak krátkodobé poruchy funkce spouště kardia zvracení, říhání, a pálení žáhy.
Nemoci
V souvislosti s funkcí kardie, tzv reflux je třeba zmínit nemoc. U refluxní choroby dochází ke zvýšení refluxu kyselého obsahu žaludku do jícnu. Životní styl má velký vliv na rozvoj tohoto onemocnění. V průmyslových zemích tedy refluxní chorobou trpí 10 až 20 procent populace. Je známo, že tón kardie je snížen při jídle tučných jídel a při pití káva, alkohol a cigarety. Z dlouhodobého hlediska to způsobí ochabnutí svěrače mezi jícnem a žaludkem. To vede k takzvané kardiální nedostatečnosti (slabost kardie). Výsledek je konstantní pálení žáhy. Kardie se již nemůže úplně zavřít, zvláště když ležíte nebo se předkloníte. Pokud tohle stav přetrvává delší dobu, může vést bolestivé zánět jícnu sliznice vlivem agresivní žaludeční kyseliny. V některých případech se tyto chronické záněty dokonce vyvinou do jícnu rakovina. U refluxní choroby se rozlišuje mezi primární a sekundární formou. U primární refluxní choroby je slabost kardie, která není vyvolána jinými fyzickými změnami. Sekundární formy jsou výsledkem základních onemocnění nebo fyzických změn. Může se jednat o další onemocnění trávicího systému, anatomické změny žaludku nebo jícnu, nebo těhotenství. Léčba refluxní ezofagitida je obvykle léčivý. V tvrdohlavých případech je někdy nutná operace. Z dlouhodobého hlediska má změna životního stylu pozitivní vliv na primární refluxní chorobu. Mělo by dojít ke změně v strava k stravě bohatší na bílkoviny. Je také vhodné omezit spotřebu stimulanty. Pokud jsou přítomny další nemoci, je prioritou je nejprve léčit. Na rozdíl od refluxní choroby však může existovat i porucha zvaná achalázie, v achalázie, kardie je pod neustálým napětím a otevírá se jen nepravidelně. Potravinová dužina již nemůže dostatečně procházet do žaludku a je transportována zpět do ústa. V neléčených případech podvýživa dochází při významném úbytku hmotnosti. Achalasie má také primární a sekundární formy. Příčina primární achalázie je stále do značné míry nejasná. Sekundární formy jsou způsobeny poškozením jícnových neuronů z karcinomů v srdeční oblasti, z bronchiálních karcinomů nebo z Chagasova choroba (infekce Trypanosoma cruzi).
Typické a běžné nemoci
- Refluxní onemocnění
- Rakovina jícnu
- Refluxní ezofagitida
- Achalasie
