Synonyma
Nitroděložní tělísko (IUD), nitroděložní systém (IUS)
Definice
Nitroděložní tělísko, hovorově nazývané „cívka“, je antikoncepční prostředek, který se zavádí do ženské děloha. Moderní nitroděložní tělíska mají obvykle tvar T o velikosti 2.5 až 3.5 cm a jsou vyrobena z pružného plastu šetrného k tkáni. Spirálu poprvé popsal Gräfenberg v roce 1928.
Vyvinul spirálový prstenec, který byl vložen do děloha. Zvýšená míra vzestupných infekcí a následných úmrtí vedla k zákazu jejich používání. Teprve poté, co byly nitroděložní tělíska v šedesátých letech vyrobeny z plastu, který kromě malého vlákna neměl žádné spojení s pochvou, byla cívka považována za skutečnou možnost antikoncepce.
Dnes jsou díky dalšímu vývoji na trhu stále pouze nitroděložní tělíska 3. a 4. generace, známá také jako nitroděložní tělíska (IUS). Jsou známy následující typy:
- IUD s mědí
- IUD s hormonálním doplňkem (progestin)
- Plastová IUD bez přísad („inertní“ IUD)
Svislé rameno spirály ve tvaru T je omotáno měděným drátem a stabilizuje tak polohu v děloha. Ionty mědi jsou kontinuálně distribuovány do okolní tkáně.
Povrch mědi se pohybuje mezi 195 mm2 a 375 mm2 v závislosti na produktu. Mechanismus účinku není plně zajištěn. Podílejí se však na následujících faktorech: Spekuluje se také o pozitivním účinku iontů mědi na prevenci vzniku maligního nádoru děložní sliznice (endometriální karcinom).
Přinejmenším je známo, že při použití měděného nitroděložního tělíska je pozorováno méně karcinomů endometria. Zdá se, že tento efekt souvisí s dobou, po kterou je nitroděložní tělísko zavedeno.
- Podráždění děložní sliznice cizím tělem ( endometrium) vede k povrchovému zánětu, který je spojen s imigrací bílých krev buňky (leukocyty) a specializované zachycovací buňky (makrofágy) do sliznice.
To vede k inhibici implantace oplodněné vaječné buňky v děloze.
- Ionty mědi mají škodlivý (toxický) účinek na schopnost hnojení spermie. Antikoncepční účinek je přímo úměrný celkové ploše použité mědi.
- Ionty mědi mají také místní toxický účinek na vejcovody a na samotnou oplodněnou vaječnou buňku a tím přímo inhibovat implantaci (přímá inhibice nidace). Díky tomuto mechanismu lze IUD použít také jako prostředek k ukončení těhotenství (postkoitální potrat).
Tvar spirály je podobný měděné spirále, ale v této spirále zde svislé rameno obsahuje 52 mg levonorgestrelu, syntetického progestinu.
Stejně jako měděná spirála způsobuje reakci cizího tělesa endometrium. Progestiny navíc způsobují zesílení cervikálního sekretu, snížení pohyblivosti vejcovody (pohyblivost trubice) a neustálá přestavba endometrium, což vede ke snížení intenzity krvácení. To zmírňuje existující menstruační bolesti (dysmenorea) a zvýšené menstruační krvácení (hypermenorea). Inertní nitroděložní tělíska již nejsou v Německu k dispozici kvůli místnímu podráždění endometria.
