Axilární blok je částečný anestézie postup používaný k znecitlivění horní končetiny. Při tomto postupu jsou nervové plexy, které dodávají paži, anestetizovány a blokují přenos stimulů. To umožňuje chirurgické zákroky v ortopedii a chirurgii, stejně jako velmi účinné bolest řízení.
Co je axilární blokáda?
Axilární blokáda je částečná anestézie postup používaný k znecitlivění horní končetiny. K dosažení takového blokování se do oblasti plexu axilárního nervu vstřikuje anestetikum, které se nazývá anestetikum. Axilární blokáda je regionální anestetický postup známý také jako plexus anestézie. Blokováním nervy v podpažní oblasti je možné provádět chirurgické zákroky na horní končetině. K dosažení takového blokování se do oblasti plexu injekčně aplikuje anestetikum, známé jako anestetikum nervy v podpaží. Toto krátce anestetizuje nervy z brachiální plexus, skládající se z loketní nerv, radiální nerv, střední nerv a muskulokutánní nerv. Přenos stimulů není možný. Citlivost a hlavně bolest senzace jsou zrušeny. Kromě toho dochází k paralýze svalů na paži. Dále je možné umístit katétr do oblasti brachiální plexus za účelem nepřetržitého vstřikování anestetika pro bolest terapie pooperačně. To je velká výhoda oproti jiným anesteziologickým metodám pooperační terapie bolesti lze provádět po delší dobu blokádou plexu, v závislosti na bolesti pacienta stav.
Funkce, účinek a cíle
Axilární blokádu lze použít k provedení chirurgických zákroků na distální horní části paže, loketním kloubu, poloměru / ulnární zápěstía prsty. Kromě použití v chirurgické oblasti se používá také axilární blokáda terapie bolesti. Za tímto účelem se do propíchnout místo a anestetika jsou pooperačně injektována. Taková léčba bolesti je často indikována chronické bolestiCRPS (syndrom komplexní regionální bolesti), neuralgie a přízrak bolest končetin. Axilární blokáda se liší ve čtyřech různých technikách. Nejstarší používanou technikou je blok supraklavikulárního plexu. Tady je brachiální plexus nad klíční kostí je blokován anestetiky. Výhodou této metody je, že jsou blokovány prakticky všechny odchozí nervové šňůry brachiálního plexu. Standardizovanou a tedy nejběžnější technikou blokování podpaží je takzvaná blokáda podpažního plexu. Zde se anestetikum vstřikuje do pouzdra vaskulárního nervu brachiálního plexu. Výhodou této metody je poměrně snadný přístup přes podpaží do brachiálního plexu. Proto se tento postup také často používá u dětí. V případě chirurgického zákroku v ramenní kloubse provádí takzvaná interskalenová blokáda. Zde se anestetikum vstřikuje na úrovni 6. hemivertebra mezi svaly scalenus anterior a scalenus medius. I zde je brachiální plexus analgetizován. Zřídka se provádí blok infraclavikulárního plexu. Zde se anestetikum vstřikuje mezi klíční kost, prsní sval a proc. coracoideus. Tato technika je však relativně nová a další studie dosud nebyly provedeny. K lokalizaci brachiálního plexu je na konec připojen takzvaný nervový stimulátor propíchnout kanyla pro tento účel. Pokud špička kanyly dosáhne oblasti brachiálního plexu, projeví se to kontrakce z předloktí svaly. Případně propíchnout kanylu lze také zavést pomocí ultrazvuk. Pokud je anestetikum injikováno pomocí nervového stimulátoru do brachiálního plexu, zavede se asi 40 ml anestetika. Dlouhodobě působící lokální anestetika, Jako ropivakain, se obvykle používají pro tento účel. Jelikož však účinek obvykle trvá 20–30 minut, další rychle působící a krátkodobě působící lokální anestetikum, jako je prilocain nebo mepivakain, lze také podávat. Pokud je pacient nervózní, neklidný nebo stresovaný chirurgickým zákrokem, a sedativní lze podávat léky. To způsobí, že pacient vstoupí do stavu soumraku a může být kdykoli probuzen.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Axilární blokáda je z hlediska alternativních forem anestézie relativně bezpečným a šetrným anestetikem nevolnost, zvracení, chrapot nebo podrážděný kašel, ke kterému může dojít u Celková anestezie, nejsou přítomni u lokální anestézie. Existují však typické vedlejší účinky podpažního bloku. Může se jednat o necitlivost, svalové třesy a brnění v operované paži. Senzorické poruchy tohoto druhu mohou být způsobeny anestezií nebo krev stázová manžeta. Zkušenosti však ukazují, že tyto stížnosti po několika týdnech ustupují. Kromě toho může dojít ke krvácení do tkáně v oblasti místa vpichu. Zřídka dochází k poškození měkkých tkání nebo podráždění nervů. To také může vést na smyslové poruchy ve formě necitlivosti, necitlivosti, pocitů bolesti nebo dokonce paralýzy v důsledku poškození nervů. Přecitlivělost nebo an alergická reakce do injekčního anestetika se může projevit poklesem krev tlak a puls. Pokud je anestetikum vstřikováno do krve neúmyslně, kardiovaskulární příznaky, bezvědomí, záchvaty nebo dokonce zastavení dýchání může nastat. Axilární blokáda by proto neměla být prováděna, pokud existuje alergie nebo je známa přecitlivělost. V případě dlouhodobé blokády přenosu stimulu katetrem se mohou objevit příznaky otravy. Ty se projevují jako závraťnervozita, záchvaty, srdeční arytmie nebo náhlý pokles krev tlak. Když je vpíchnutá vpichovací jehla, krev plavidla mohou být také poškozeny, protože plexus prochází jejich středem. Infekce a nádory v oblasti paže jsou považovány za absolutně kontraindikované. Poruchy srážení krve a užívání léků by měly být před chirurgickým zákrokem konzultovány s anesteziologem. K provedení postupu může být nutné vysazení léků.
