Pokud někdo spolkl rybí kost, obvykle to není velký problém. Ve většině případů kost prochází jícnem do žaludek bez komplikací a je tam rozpuštěn. Ve velmi vzácných případech se však může uvíznout v jícnu a poté způsobit zdraví problémy.
Co znamená polknutá rybí kost?
Při jídle se někdy stává, že zbytky jídla vniknou do průdušnice, když se laryngeální kryt během procesu polykání řádně neuzavře. Výsledkem je kašlecí impuls k opětovnému odstranění cizích těles z průdušnice. Zcela jiná situace nastane, když někdo spolkne rybí kost. Ryba kosti patří ke kostře kostnatých ryb. Jsou jako jehly pojivové tkáně osifikace, které nemají žádnou souvislost s páteří ryby. V rybích pokrmech se často nacházejí v potravinách a lze je nepozorovaně polknout. Existuje však několik případů ryb kosti vstupující do průdušnice. Obvykle jsou nepozorovaně transportovány jícnem s potravní buničinou do žaludek. Nicméně ryby kosti mají špičky, kterými se mohou vrtat do sliznice hltanu nebo jícnu. K tomu však dochází pouze ve výjimečných případech. I přesto zůstává z velké části nedramatické, protože kosti se po určité době rozpouštějí v důsledku trávicích procesů. Pouze ve velmi vzácných případech dojde k mimořádné události, která může být také životu nebezpečná.
Příčiny
Pokud se rybí kosti před konzumací rybích pokrmů úplně neodstraní, může se někdy stát, že jsou spolknuty. Zejména u větších kousnutí, která se nežvýkají dostatečně dlouho, se také pravidelně polykají rybí kosti. To obvykle zůstává bez povšimnutí, protože kost je rychle transportována přes jícen v kaši. Pokud však dojde ke kontaktu se sliznicí v hltanu nebo jícnu, je docela možné, že se tam zanoří. Kost se pak často zasekne a již ji nelze dále transportovat. To často vede k mírnému nepohodlí s nepříjemným pocitem v krku, který je spojen s neustálým dávivým reflexem. Během několika hodin se kost často znovu uvolní nebo se dokonce úplně rozpustí zažívacími procesy ve sliznici. Pokud však zůstane zaseknuté po delší dobu, tělo se pokusí odstranit cizí těleso stimulací imunitní systém v tomto bodě. Objeví se zánětlivé reakce, které poškozují nebo dokonce ničí postiženou tkáň, pokud kost zůstane tvrdohlavě zaseknutá. V extrémních případech jizvy a adheze se tvoří mezi různými orgány, což může také umožnit kosti migrovat po celém těle a vytvářet život ohrožující mimořádné události.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů nedochází při polykání rybí kosti k žádným příznakům, i když se vyvrtá do sliznice jícnu. V závislosti na tom, kde kost leží, se však mohou objevit nepříjemné příznaky, jako je bolest, nepříjemný pocit píchání v krku s neustálým zvracením nebo dokonce obtížemi dýchání může nastat. Dýchavičnost se objevuje zejména tehdy, když se uvízne v hrtanu epiglottis. V této oblasti se tvoří otoky, které vedou k dýchání problémy. I když se kost již oddělila, stále tu může být bolest v jícnu během jídla po dobu několika dní, dokud se místní rána nezahojí. Ve velmi vzácných případech však dochází ke komplikacím, pokud se rybí kost vůbec neoddělí nebo dokonce migruje v těle. Jícen, žaludek nebo dokonce může dojít k propíchnutí střeva. Ve vzácných případech to může vést k plivání krev, dehtovité stolice a dušnost. Bolest při polykání a obecně bolení v krku pak se přesto vyskytnou. Jako zánět postupuje, horečka může se také vyvinout. V jednom ojedinělém případě byly abscesy dokonce nalezeny v játra, kterou lze vysledovat zpět k migrující rybí kosti. V tomto případě dosáhla rybí kost k duodenum, se tam ubytovali a nakonec vedly ke srůstání částí pobřišnice k játra a žlučník.
Diagnóza
Pokud se výše uvedené příznaky objeví po rybí moučce, lze velmi rychle stanovit podezření na požitou rybí kost. Přesné umístění kosti lze určit laryngoskopií, rentgenovými snímky a CT.
Komplikace
Polknutá rybí kost vede ke komplikacím a dalším problémům jen ve velmi málo případech. Zejména v případě malých rybích kostí se jednoduše transportují do žaludku a tam se díky žaludeční kyselině rozpustí. Poté již nebudou žádné další stížnosti ani komplikace. Ve vzácných případech nebo v případě velkých ryb mohou kosti uvíznout v jícnu a způsobit problémy. Ve většině případů pacient pocítí bodavou bolest v jícnu nebo v krku, která také může vést na dýchání potíže nebo dokonce dušnost. Upevnění rybí kosti v hrtan je život ohrožující, protože se tak může postižená osoba udusit. V takovém případě by měl být konzultován lékař, pokud pacient nemůže rybí kost sám polykat nebo ji z kosti vyjmout ústní dutina. Obvykle je bolest v hrtan a krku několik dní po incidentu. Rybí kost může také propíchnout stěny žaludku, což způsobuje krvácení. Zánět a horečka v důsledku toho se může vyvinout. Tyto incidenty jsou však velmi vzácné. Léčba obvykle neexistuje. Lékař může odstranit rybí kost pinzetou, aby nedošlo k žádnému dalšímu nepohodlí. Pokud nelze dosáhnout rybí kosti přímo, může být nutný chirurgický zákrok.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud někdo spolkne jemnou rybí kost, není důvodem konzultovat lékaře. Ve většině případů svépomoc opatření jako jíst kousek chléb nebo brambor pomůže. Ale větší rybí kost, která se kříží v krku, může vést k nepříjemnému nepohodlí. Obvykle se rozpustí po konzumaci kousků brambor nebo chléb. Poté je tráven. Rybí kost, která je spolknutá a zaseknutá v jícnu, může způsobit zvracení nebo kašel, bolest a zánět. V takovém případě je třeba zvážit návštěvu lékaře. Příznaky zánětu jsou přirozená obranná reakce organismu. Rozpoznává rybí kost jako cizí těleso. Pokouší se to odstranit. Pokud to není úspěšné, může se zaseknutá rybí kost způsobit otevření rány. Mohlo by to pak vstoupit do organismu. Uvízlá rybí kost někdy způsobuje jizvy nebo srůsty v okolní tkáni. Může také způsobit otok jícnu, pokud stav je nepříznivý. Pokud je kost zaseknutá v průdušnici nebo hrtanu epiglottismůže způsobit dýchací potíže. Pouze ve velmi ojedinělých případech může polknutá rybí kost způsobit tak závažné komplikace, že při průchodu tělem způsobí poranění orgánů. Migrace rybích kostí může způsobit dehtové stolice, dýchací potíže nebo abscesy na orgánech. Pokud polknutá rybí kost uvízne v hrtan.
Léčba a terapie
Obvykle žádné zvláštní opatření je třeba brát pro polknutou rybí kost. Ve většině případů se opět samovolně rozpouští a přechází do žaludku, kde je poté zcela stráven. Kromě toho se kost může také rozpustit v sliznice jícnu v důsledku trávicích procesů. Někdy je možné ji některými rozpustit chléb a voda. Pokud je rybí kost zaseknutá v horní části hltanu, mohla by ji postižená osoba odstranit pinzetou sama. Lékař by měl být konzultován pouze v případě, že je zaseknutý v hlubších oblastech jícnu a sám se neuvolní. Lékař se také nejprve pokusí pinzetou odstranit snadno přístupné zaseknuté rybí kosti. Ve vzácných případech však může být nutný chirurgický zákrok.
Výhled a prognóza
Pokud někdo spolkne malou rybí kost, prognóza je obvykle dobrá. Malé kosti se přenášejí na buničinu nebo se vykašlávají. Jen zřídka uvíznou v jícnu. Pokud jsou viditelné kosti, může se někdo z přítomných pokusit odstranit cizí těleso pinzetou. Někdy je polknutá kost zaseknutá hlouběji v krku nebo jícnu. K jejich rozpuštění lze užít malé doušky nezředěné citronové šťávy. The kyselina citronová rozpouští jemnou rybí kost. Poté je snazší jej podat s kouskem chleba nebo vařeným bramborem. Návštěva otolaryngologa se doporučuje, pokud podráždění kašle nezpůsobí vyloučení rybí kosti a všechny ostatní pokusy o odstranění rybí kosti také selžou. Polykané rybí kosti nelze zobrazit pomocí Rentgen Za účelem vypnutí dávivého reflexu a odstranění polknuté rybí kosti vhodným zařízením provádí ORL lékař postřik anestézie krku. Pouze zřídka nemohou lékaři ORL lokalizovat ani odstranit zaseknutou kost. I když nepříjemné nepohodlí nakonec ustoupí, větší rybí kost by měla být vždy odstraněna. Může to jinak růst a způsobit zánět. Kosti vyvrtané do stěny jícnu jsou kritické. To může vést k infekcím nebo v závažných případech k život ohrožujícím abscesům. V případě potřeby je třeba zvážit zrcadlové vyšetření gastrointestinálním specialistou.
Prevence
Aby se zabránilo polknutí rybí kosti, měly by se rybí pokrmy před konzumací co nejvíce očistit od kostí. Kromě toho se doporučuje delší žvýkání, aby se před polknutím jídla nahmataly a odstranily možné kosti.
Následná péče
Ve většině případů není nutná následná péče o spolknutou rybí kost, protože malé, zcela spolknuté kosti se bez následků rozpustí v žaludku. Léčba a sledování jsou zbytečné. O následné péči je třeba uvažovat, pouze pokud polknutá kost způsobila poškození. Například pokud došlo ke krvácení a otoku, měl by odpovídající oblast vyšetřit lékař. V případě potřeby antibiotikum se podává po (chirurgickém) odstranění kosti, aby se zabránilo infekci. K uzdravení poranění lze použít spreje a léky. Pokud byla provedena operace k odstranění rybí kosti z průdušnice, například chirurgická jizvy musí být sledovány stejným způsobem jako ostatní jizvy. Pravidelný monitoring po dobu několika týdnů je vhodné, ale ne vždy nutné. Pokud se na místě, kde byla kost podána, nadále vyskytují bolesti nebo otoky, je třeba zkontrolovat odborníka na ORL. Je-li to nutné, může být nutné znovu zapálenou nebo poškozenou tkáň ošetřit. Málokdy se stane, že spolknutá rybí kost vede k tomu, že návštěvy lékaře budou po delší dobu nezbytné. To mohou způsobit pouze hluboké perforace a zánět, ke kterému došlo.
To je to, co můžete udělat sami
Pokud byla rybí kost spolknuta, ve většině případů ne opatření jsou nutné. Kyselina žaludku, pokud rybí kost vstoupí do žaludku, ji rozpustí a učiní ji stravitelnou. Pokud se pacienti v této souvislosti obávají výskytu vzácných komplikací (perforace žaludku, atd.), mohou aktivně stimulovat produkci žaludeční kyselina aby se rybí kost lépe trávila. Zázvorlze například jíst za tímto účelem. Příjem hořkých látek má také pozitivní vliv na produkci žaludeční kyselina. Kromě toho by se mělo v jídle pokračovat jednoduše a polykat malými kousky. Tím je dosaženo maximálního promíchání buničiny, což je doprovázeno důkladnějším trávením - a tím lepším rozpuštěním rybí kosti. Pokud naopak kost po polykání znatelně sedí v krku, měla by po pokusu kašel to nahoru, být dopravován dále dolů pomocí požití chleba a voda. Pokud je dostatečně vysoko, lze jej také odstranit pinzetou. Navíc často pomáhá čekat. Lidé, kteří spolkli rybí kost a nevykazují akutní příznaky (bolest, dušnost), ale přesto mají paniku, by také měli být uklidňováni a povzbuzováni k pití voda. Totéž platí pro děti.
