Střední radiální obrna je parézou radiální nerv. V tomto případě dochází k paralýze v oblasti distálního nadloktí a obvykle je důsledkem poranění nebo jiných vnějších faktorů. Střední radiální nerv obrna je obvykle lokalizována v tzv. radiálním sulku.
Co je střední radiální obrna?
Střední radiální obrna způsobuje u postižených jedinců omezení paže, zápěstí, a prst mobilita. Ve většině případů se střední radiální obrna projevuje pouze na jedné straně těla. Je to proto, že současný výskyt základních faktorů na obou ramenech je poměrně vzácný. Například pacienti mají potíže s rozšířením zápěstí kvůli střední radiální obrně. V mnoha případech samotná obrna střední radialis zmizí sama. Léčba je zpravidla stav záleží do značné míry na příčině. V mnoha případech stačí jen odpočinek celého svalstva vést na pozitivní průběh nemoci. V některých případech je však k vyřešení příznaků nutný chirurgický zákrok. To nemá vliv na očekávanou délku života pacienta. Pokud nervy byly nevratně poškozeny, léčba již v mnoha případech není možná.
Příčiny
Příčiny vedoucí k rozvoji střední radiální obrny se liší případ od případu. V zásadě jsou různé faktory a vlivy schopné vyvolat střední radiální obrnu. V mnoha případech to zahrnuje poškození radiální nerv, který se vyskytuje v distální části horní části paže. U mnoha pacientů se střední radiální obrna vyvíjí v důsledku působení tlaku na odpovídající nerv. Tlak se stává problémem, zejména pokud přetrvává po dlouhou dobu. To je například případ, kdy je paže neobvykle dlouho ve stejné poloze, například na tvrdém povrchu nebo na opěradle židle. Někdy proto stav se také nazývá paralýza lavičky v parku. Omítka příliš pevně aplikované odlitky také za určitých okolností poškozují nebo dráždí radiální nerv. Kromě toho se v některých případech vyvíjí obrna středního radiálního nervu ve spojení se zlomeninami kosti horní části paže (lékařský termín pažní kost).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Charakteristické příznaky a příznaky onemocnění střední radiální obrny jsou četné. Například postižení pacienti mají poruchu supinace a únos poloměru a ulny. Někdy v důsledku ochrnutí nemohou postižení jedinci prodloužit svoji délku zápěstí jako obvykle. Tyto poruchy jsou výsledkem především podráždění určitých svalů, například supinátorového svalu. Neschopnost prodloužit obvykle ovlivňuje nejen kloub ruky, ale také klouby prstů. Z tohoto důvodu lékaři nazývají také symptomatologii poklesnout ruku or prst. Během této stížnosti selhávají svaly, jako je sval extensor indicis. Ohyb dolní části paže je také nedostatečně možný pouze v důsledku ochrnutí středního radiálu. U postižených jedinců navíc dochází ke snížení poloměru periosteálního reflexu. Ochrnutí středního radiálu také vede k poruchám citlivosti, které se primárně koncentrují v oblasti dolních končetin. Naproti tomu podobné stížnosti se nevyskytují v horní části paže. Reflex tricepsové šlachy je do značné míry udržován během střední radiální obrny.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu střední radiální obrny by měl stanovit lékař. Pokud je podezření na přítomnost takové parézy, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To je proto, že terapie může být zapotřebí a včasné zahájení léčby má pozitivní vliv na prognózu a kvalitu života postižených jedinců. Lékař obvykle začíná vyšetřením anamnézou. Cílem je zjistit jednotlivé stížnosti a získat informace o možných příčinách stížností. V mnoha případech lze tyto informace použít k vyvození závěrů o nemoci, což umožní lékaři stanovit předběžnou diagnózu. Neurologická vyšetření jsou nezbytná pro spolehlivou diagnózu střední radiální obrny. Lékař zkontroluje, do jaké míry je pacient schopen natáhnout a ohnout dolní část paže. Kromě toho se provádějí testy k určení, zda je prodloužení ruky a prst klouby je možné. Další významné indikace pocházejí z toho, zda reflex šlachy tricepsu a radiusový periosteální reflex stále fungují. Tímto způsobem je také možné zjistit, kde se nachází poškození radiálního nervu. Díky tomu je možné jej odlišit od obrny horní radiálie, což by mělo být vždy prováděno jako součást diferenciální diagnostika. Elektroneurografie je vhodný pro potvrzení diagnózy střední radiální obrny.
Komplikace
Střední radiální obrna způsobuje vážná omezení v každodenním životě pacienta. Ve většině případů již postižená osoba nemůže během procesu plně natáhnout zápěstí. Výsledkem jsou zdravotní postižení v každodenním životě a různé úkoly, které významně snižují kvalitu života. Obzvláště u dětí může ochrnutí radialis vést k vývojovým poruchám. Není neobvyklé, že prsty již nelze natahovat ani hýbat. Kromě toho v některých případech paralýza postihuje i celou paži, takže postižená osoba může být v každodenním životě odkázána na pomoc jiných lidí. Radialis paralýza také významně omezuje a snižuje ochranný mechanismus pacienta, což usnadňuje výskyt různých zranění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Trvalé nebo náhlé poruchy pohybu naznačují a zdraví poškození, které by měl lékař objasnit. Pokud dojde k paralýze, nepravidelnosti motorických funkcí nebo ztrátě obvyklého svalu pevnostje nutný lékař. Střední obrna radialis je charakterizována poruchami zápěstí. Proto se doporučuje navštívit lékaře, jakmile již například nelze provádět natahovací pohyby ruky. Pokud postižená osoba není schopna hýbat rukou, zápěstím nebo prsty jako obvykle, je třeba navštívit lékaře. Jakmile již není možné provádět každodenní pohyby rukou, například čištění zubů, mytí nebo oblékání, bez rušení, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud již nelze plně provést flexi dolní části paže, je třeba objasnit příznaky. Pokud zdraví stav zhoršuje, již nelze provádět každodenní činnosti nebo dochází ke smyslovým poruchám, je třeba vyhledat lékaře. Pokud postižená osoba není schopna uchopit pohyby, vyřídit papírování nebo má-li stížnosti vést ke zvýšené nejistotě a drobným nehodám doma je nutná lékařská pomoc. Pokud se kromě fyzických vyskytnou i emoční nepravidelnosti, je třeba jednat. V případě změny nálady, poruchy chování nebo hluboký pocit zoufalství, podpora a pomoc lékaře mohou poskytnout úlevu.
Léčba a terapie
Opatření léčby obrny středního radiálního nervu závisí především na srážecích faktorech. Paréza nervu v důsledku poškození tlakem nevyžaduje v mnoha případech léčbu. Po odpočinku postižené paže se příznaky obvykle samy upraví a po několika dnech zmizí. V tomto případě je prognóza obrny středního radiálního nervu v zásadě dobrá. Pokud je hřídel horní části paže zlomen a v důsledku toho je poškozen radiální nerv, je obvykle nutný chirurgický zákrok. To platí také pro takzvané rozdrcené zlomeniny, které se během operace co nejvíce rekonstruují.
Výhled a prognóza
Obecně vede střední radiální obrna k dobré prognóze. To platí zejména v případě, že je výsledkem tlakové léze. Utrpení obvykle nevyžadují lékařskou péči terapie. Zbytek je dostatečný. Tělo má dostatek pevnost k uzdravení po několika dnech. Omezení kvality života nelze očekávat. Životnost se nezkrátí ochrnutím střední radialis. Léčba na rozdrcené zlomenina je podstatně složitější. I pro tento případ však vědecká medicína vyvinula dostatečné terapeutické přístupy k dosažení úplné úlevy od příznaků ve většině případů. Vyhlídky lze také stále označit za dobré. Včasné zahájení léčby je zásadní. Obnova v zásadě závisí také na fyzickém stavu v době nemoci. Lidem v pokročilém věku a lidem s již existujícími podmínkami se léčení trvá podstatně déle. Trpí také více omezením pohybu a bolest po počátečním ošetření. Může se stát, že některé sporty již nemusí být prováděny, nebo pouze s lehkou námahou. Na zvedání těžkých předmětů se mohou vztahovat omezení.
Prevence
Preventivní opatření aby se zabránilo střední radiální obrně řešit urychlující faktory parézy. Pokud je to možné, mělo by se zabránit poškození tlaku na odpovídající nerv a paže by měla být ušetřena.
Následovat
Zda je následná léčba pro mírnou paralýzu radiálního nervu nutná, závisí na konkrétním případě. Ve většině případů však není nutné provádět žádná vyšetření ani provádět žádná další opatření. Známky nemoci zmizí samy bez léčby. Proto zpravidla není nutné následné vyšetření lékařem. V případě dlouhodobých příznaků střední radiální obrny nebo neúplného hojení je obvykle nutné pokračovat v léčbě nebo podstoupit určitou rehabilitaci opatření. Konkrétní následná léčba, která by měla být provedena, závisí na příčině onemocnění a zvolených terapeutických opatřeních. V každém případě jsou nutné pravidelné kontroly u odborníka. Nejdůležitějším opatřením pro následnou péči je v zásadě rozsáhlé šetření postižené paže. Pokud je paralýza středního radiálu způsobena a zlomenina horní části paže obvykle následuje chirurgická léčba. V průběhu následné péče je zpočátku obzvláště důležité hojení chirurgické jizvy. Z tohoto důvodu jsou nutná některá lékařská vyšetření, která lze obvykle provádět ambulantně. Ve většině případů je navíc doporučena fyzioterapeutická léčba. Díky tomu mohou pacienti obnovit pohyblivost postižené paže. Pokud nedojde k žádným závažným komplikacím, je následná péče o středně těžkou paralýzu obvykle dokončena během několika měsíců.
Tady je to, co můžete udělat sami
Ke snížení poškození svalů nebo nervových cest v těle je třeba dbát na držení těla, aby nedošlo k sevření plavidla nebo vláknité dráhy jako principiální věc. Tuhé nebo tuhé fyzické polohy by neměly být používány po delší dobu. Kromě toho by neměl být na tělo vyvíjen žádný tlak vnějšími vlivy. Vyrovnávací pohyby jsou důležité po určité době vsedě nebo ve stoje pro dobré fungování oběhového systému a přísun živin a látek poslaných do organismu. Doporučuje se, aby se pacient pravidelně udržoval v různých sportovních aktivitách zdraví a cvičit. Zároveň jednostranný fyzický stres je třeba se v každodenním životě vyhnout. Zejména končetiny by měly být chráněny před přetížením nebo nadměrným namáháním. Je třeba se vyhnout zvedání a přenášení těžkých předmětů, aby nedošlo k poškození nervových drah. V případě diagnostikované paralýzy radialis je třeba, aby si pacient dostatečně odpočinul na paži a udržoval ji v klidu. V mnoha případech dokonce i snížení fyzické aktivity na několik dní snižuje existující nepohodlí. Aplikování tepla na postiženou oblast také pomáhá dosáhnout zlepšení poškození. Kromě toho chrání před dalšími podmínkami, jako jsou zánět nebo podráždění nervy.
