Bazaliom, spinaliom, melanom: na tyto termíny si bude muset člověk zvyknout z dermatologie, vědy o kůže nemoci. Ačkoli podmínky pro různé typy rakovina kůže již nejsou zcela cizí, rychlý nárůst případů rakoviny kůže v Německu to brzy zajistí bazaliom a podobně jsou dobře známy. Více než 100,000 XNUMX lidí uzavře smlouvu s jednou z různých forem rakovina kůže v Německu každý rok - každoročně umírá až 10,000 XNUMX lidí na nejzhoubnější formu, melanom.
Milujete slunce, zlé slunce?
Tyto formy rakovina vznikají hlavně v oblastech těla vystavených světlu: tj. na obličeji, nos a uši, plešatiny a rty, ruce a předloktí. Zpočátku tyto nemoci postihovaly pouze lidi, kteří trávili většinu času venku, jako byli pracovníci silnic, zemědělci, horští vůdci a námořníci. Změna chování ve volném čase však vedla k prudkému nárůstu počtu případů u celé populace. Odborníci obviňují spáleniny od slunce a jiné lehké poškození kůže v každém případě, i když výsledky jednotlivých studií nejsou vždy zcela přesvědčivé. Neustálé rozšiřování ozonové díry vede ke zvyšování přirozené expozice obyvatel UV záření, což přispívá k jeho podpoře rakovina kůže prostřednictvím návštěv solária a rozsáhlého opalování.
Bazocelulární karcinom jako nejčastější forma rakoviny kůže
Karcinom bazálních buněk (bazální buňka rakovina) je nejběžnější formou kůže rakovina s přibližně 80,000 XNUMX novými případy ročně. Jako nejčastější nádor vnější kůže bazocelulární karcinom roste infiltračním způsobem a zřídka tvoří dceřinné nádory. Považuje se to za snadno léčitelné. U mnoha pacientů se bazocelulární karcinomy v průběhu let nemění nebo se mění jen minimálně, takže k nim často nedochází vážně nebo dokonce jsou přehlíženy vést povrchně viditelné kožní změny. V závislosti na jejich vzhledu se rozlišuje mezi různými bazaliomy, které všechny nezpůsobují bolest. Bazaliomy jsou však problematické, protože mohou pokrýt velkou plochu, například v oblasti obličeje, což může po odstranění způsobit kosmetické i zdravotní problémy. Kromě toho některé formy bazocelulární karcinom tvoří ostruhy, které nelze vidět povrchně. Karcinomy bazálních buněk jsou zvláště běžné na oční víčko a může způsobit rozsáhlé poškození oka a optiky nervy. Typické pro bazocelulární karcinomy oka je ztráta řas.
Diagnóza bazocelulárního karcinomu
Muži a ženy jsou stejně postiženi bazocelulárním karcinomem. Toto onemocnění se zpravidla objevuje u lidí ve věku 60 let, ale pokud se v rodinné anamnéze onemocnění vyskytuje, mohou mladí lidé ve věku 30 let také trpět bazocelulárním karcinomem. Bazaliomy mají obvykle barvu normální kůže. Mohou se však také jevit jako hnědé až černohnědé, což může vést k záměně s melanom, tj. černá kůže rakovina. Toto se pak označuje jako pigmentovaný bazocelulární karcinom. Dermatolog může obvykle diagnostikovat „bazocelulární karcinom“ na základě typické kožní změny během zkoušky. Pro potvrzení diagnózy se vzorek tkáně obvykle zkoumá na jemnou tkáň. Pacienti se špatným hojením rány měli byste se také poradit s dermatologem bazaliom vyloučeno. Karcinomy bazálních buněk lze s dobrým úspěchem odstranit chirurgicky a ozařovat.
Léčba: fotodynamická terapie
Volba terapie závisí na umístění a velikosti bazocelulárního karcinomu i na obecném stav pacienta. Chemoterapie není možnost léčby. Nový terapeutický přístup již nějakou dobu dává naději pacientům s bazocelulárním karcinomem: fotodynamická terapie pomocí senzibilizace pleťový krém a studený červené světlo. To, co zní vědecky komplikovaně, je pro pacienty celkem jednoduché. Krém se nanáší jeden milimetr silný po dobu tří hodin po odstranění kůry nádoru. Poté je oblast ozářena tzv studený červené světlo po dobu maximálně 10 minut. V rakovinných buňkách zdarma kyslík radikály jsou tvořeny chemickou reakcí, která ničí buňky. Někdy to může způsobit a kožní vyrážka nebo mírný hořící pocit. Ošetření se provádí ve dvou sezeních s odstupem sedmi dnů. Ukázalo se také, že tato léčba je účinná pro určitou variantu spinaliom.
Spinaliom - rakovina pichlavých buněk
Spinaliomnebo rakovina pichlavých buněk, stejně jako bazocelulární karcinom, patří k takzvané „lehké“ rakovině kůže. Toto označení má odlišit tyto druhy rakoviny od „černé“ rakoviny kůže, maligní melanom. S přibližně 20,000 XNUMX novými případy ročně se vyskytuje mnohem méně často než bazocelulární karcinom, ale může být také mnohem nebezpečnější. Vrstva pichlavých buněk (stratum spinosum) je při pohledu zevnitř ven druhou z pěti vrstev epidermis. Název „spinalioma“ je odvozen od stratum spinosum.
Původ spinaliomu
Genetické změny, stejně jako chronické poškození kůže, jsou zodpovědné za vývoj zhoubných výrůstků. Vzhledem ke své povrchové poloze bylo možné teoreticky spinaliom zaznamenat brzy. Přechod od chronického poškození před rakovinou však často probíhá nepozorovaně. Zpočátku nádor vypadá jako drsná hrudka, která může snadno krvácet, ale nezpůsobuje ji bolest. Později se hrudka transformuje na vřed. Často se vyvíjí na spodní straně ret, ústně sliznice, nebo v genitální oblasti a může způsobit obojí lymfy uzel a vzdálený metastáz.
Diagnóza a léčba
Stejně jako u bazocelulárního karcinomu lze diagnózu spinaliomu často stanovit na základě typické kožní změny. Po vyšetření jemné tkáně je nádor obvykle chirurgicky odstraněn co nejdříve a radikálně. To platí i pro podezřelé lymfy uzly. Pokud není chirurgický zákrok možný, je pacient léčen kombinací záření terapie a chemoterapie.
Melanom: rakovina černé kůže
Melanom, nazývaný také „rakovina černé kůže“, je způsoben vystavením UV záření v 90% případů. Především proto, že vývoj melanomu z krtků trvá často mnoho let, je proto nezbytný každoroční screening vysoce rizikových pacientů. To zahrnuje pihovaté děti se světlou pletí, které tráví spoustu času na slunci a v jejichž rodinách se krtci vyskytují častěji. Ačkoli krém chrání před úžeh, nenabízí žádnou ochranu proti krtkům. V odpovídajících studiích na univerzitní dermatologické klinice v Tübingenu bylo zjištěno, že oblečení s dlouhými rukávy nejlépe slouží jako ochrana před sluncem. Rozpoznejte rakovinu kůže - tyto obrázky ukazují, jak to funguje!
Pravidelně vyšetřujte krtky
Podle odborníků se vzdělávací kampaně posledních let rozhodně vyplatily. Zvýšená motivace německých občanů nechat si vyšetřit kůži kvůli podezřelým krtkům není v rozporu s rostoucími čísly nemocí. Společnost German Cancer Aid doporučuje zejména světlým, blonďatým nebo červeno-blonďatým typům pleti, aby se jednou za měsíc zkontrolovaly, zda u nich nejsou viditelné kožní změny. Nejméně jednou ročně by měl dermatolog zkontrolovat krtky a další kožní změny. Dokáže identifikovat znatelné podmínky pokožky a poskytovat důsledné ošetření a pozorování.
Pravidlo ABCD
Obzvláště užitečné se ukázalo takzvané pravidlo ABCD. Krtci jsou hodnoceni podle kritérií asymetrie (A), okraje / okraje (B), barvy (C) a průměru (D):
- Odpověď: Rané melanomy mají často asymetrický tvar, takže aspekt asymetrie je včasným varovným signálem melanomu.
- B: Se zubatými nebo třásněmi hranami rozlišujte mnoho časných melanomů, proto je hranám věnována zvláštní pozornost během vyšetření. Dermatolog často bere na pomoc také lupu.
- C: Tmavě modrá, často černá barva (barva) dává melanomům jejich jméno. Krtci, kteří náhle výrazně ztmavnou, jsou proto považováni za zvláště podezřelé.
- D: Kožní léze že růst v každém případě větší a rychle větší a mají průměr větší než 2 mm.
Na klinice se k těmto kritériím často přidává další bod. U E je pozornost věnována vznešenosti kožní léze. Všem čtyřem kritériím je přiřazena bodová hodnota mezi nulou a osmi. Součet se používá k výpočtu skóre, které, pokud je vyšší než 4.75, naznačuje, že melanom je velmi pravděpodobný. V tomto případě je nádor okamžitě radikálně a rozsáhle odstraněn.
Špatná prognóza melanomu
Prognóza pacientů s melanomem je dobrá pouze v raných počátečních stádiích. Melanomy jsou výrazně maligní a mohou velmi rychle metastázovat. Kromě konvenčních metod léčby, možných očkování, léčby povrchové kůže metastáz pomocí krému aplikovaného na kůži, který vyvolává buněčnou smrt v melanomových buňkách, se dostávají do popředí. Žádný výzkumný přístup však dosud nepřinesl rozhodující průlom. Dermatologové proto stále doporučují vyhýbat se spáleninám a dlouhým nechráněným pobytům na slunci. Oblečení s dlouhými rukávy, sluneční klobouky a sluneční brýle jsou stejně součástí ochrany jako včasná aplikace krémů na opalování s vhodným sluneční ochranný faktor. Návštěva solária pouze zvyšuje riziko rakoviny kůže a nezlepšuje citlivost pokožky na světlo.
