Interview s Markus Look, MD, internistou z Bonnu v Německu a autorem zprávy Drug Commission of the German Medical Association (AKDÄ) o statiny a Q10. V prohlášení pro AKDÄ, Dr. Look sestavil stávající znalosti o souvislosti mezi příjmem cholesterolu-pomalování drogy ze současné rodiny statiny a snížení životně důležité endogenní látky Q10: Statiny současně inhibují produkci Q10 spolu se syntézou cholesterolu.
Vyhýbáte se nedostatku Q10 statiny?
Na základě těchto biochemických reakčních procesů v těle je pravděpodobné, že Q10 společně s statiny, může zabránit nežádoucímu nedostatku Q10 pro pacienta. Důkazy pro to v podobě velkých klinických studií podle současného stavu vědy však chybí. Látka Q10 je k dispozici na přepážce jako potravina doplněk a nelze je patentovat. Měl by si každý pacient se statiny koupit a spolknout Q10 sám? Dr. Look doporučuje individuální rozhodnutí po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.
K čemu naše tělo potřebuje energetický enzym Q10?
Dr. Podívejte: Koenzym Q10 („Ubichinol“) plní důležitou funkci při výrobě energie v elektrárnách každé tělesné buňky, mitochondrie. Zde se energie z jídla přeměňuje na energii metabolickou. Q10 je však také jedním z nejdůležitějších antioxidantů v organismu, tj. Chrání buněčné stěny před agresivními molekuly.
Proč zejména srdce konzumuje tolik Q10?
Dr. Look: Je logické, že všechny orgány s vysokými energetickými nároky se spoléhají na optimální zásobování Q10 - neustále bijící srdce je jeden takový orgán.
Odkud pochází Q10, což je pro nás životně důležité?
Dr. Look: Q10 je přijímán potravou a syntetizován samotným organismem. Chcete-li například získat 100 miligramů Q10 z jídla, museli byste jíst asi 1.6 kilogramu sardinek.
Mezi čtyřmi miliony Němců, kteří užívají statiny ke snížení zvýšeného cholesterolu, může být nedostatečná nabídka Q10. Proč?
Dr. Podívej: Máte úplnou pravdu, když říkáte „může“. Studie ve smyslu nejvyšší úrovně důkazů Já, tj. Nejvyšší úroveň důkazů, jak musíme mít pro oficiální doporučení pro celou populaci, bohužel nejsou k dispozici. Statiny jsou ze současného hlediska zamýšleny jako dlouhodobé terapie, dokonce celoživotní terapie. U starších pacientů jsou již nižší hladiny Q10 bez statinu terapie než u mladých. Je tedy pravděpodobné, že u dlouhodobě užívaného statinu lze očekávat nedostatek Q10 u starších osob terapie a zejména při vysokých dávkách. Pokud jde o možný mechanismus, látka poskytovaná klíčovým enzymem z cholesterolu kromě tvorby cholesterolu je pro tvorbu Q10 nezbytná syntéza. Statiny inhibují tento enzym, tělo se tvoří méně cholesterolu. Je logickou hypotézou, že škrcení tohoto enzymu statiny může následně snížit produkci Q10.
Jaké mohou být důsledky nedostatku Q10 u pacientů se zvýšeným cholesterolem a srdečním selháním?
Dr. Podívejte: Srdce selhání může být způsobeno infarktem myokardu nebo se mohlo vyvinout bez příslušného zúžení Koronární tepny kvůli dalším faktorům (viry, genetické, jiné důvody). Ale ne každý pacient s vysokým cholesterolem trpí srdce selhání a ne každý musí být léčen statinem. Lze si však dobře představit, že zhoršení produkce energie v „elektrárnách“ buňky (mitochondrie, viz otázka 1) vede k stres ve svalech nebo odumírání svalových buněk. Jednotlivec to vnímá jako sval bolest a slabost a zvýšené hladiny svalového enzymu ( kreatin kináza), lze nalézt v laboratoři. Je možné, že nedostatek Q10 může existující zhoršit selhání srdce a přispívají k selhání čerpadla.
Co doporučujete pacientům se statiny, aby zabránili nedostatku Q10?
Dr. Look: Vzhledem k nedostatku rozsáhlých studií na toto téma se jedná o individuální rozhodnutí mezi lékařem a pacientem ve světle popsané inhibice syntézy Q10 statiny. Avšak počet těchto studií zkoumajících společné správa podávání Q10 a statinu nebo Q10 jako pokus o nápravu vedlejších účinků zprostředkovaných statiny je příliš malý. Proto není možné učinit univerzálně platné doporučení, a to ani na úkor zdraví pojišťovny.
Jsou si lékaři vědomi problému možného nedostatku Q10 u pacientů se statiny? Jak lze přispět vzděláváním?
Dr. Look: Předpokládám, že se jedná o odborné znalosti, ale nemám reprezentativní údaje o případném dotazování kolegů na toto téma. Pouze velké, tzv hlavastudie typu head-head srovnávající statiny samotné se statiny plus Q10 mohou poskytnout jasnost. Tyto studie musí být provedeny na několika tisících pacientů a musí trvat několik let. Prezentace hypotézy Q10 kolegům v tomto okamžiku může být na jedné straně správná, ale také s sebou nese riziko vyvolání neopodstatněných obav také u pacientů. Konzervativní instituce to proto vnímají poněkud kriticky. Dokud neproběhnou dokazovací studie, které jsem nastínil, jsou kolegové v praxi vždy v dilematu, že musí interpretovat datovou situaci podle svých vlastních pocitů. Podle mého názoru jde o drobný skandál, že se je vědecké komunitě dosud nepodařilo provést hlava-do hlavy studia. Za posledních 20 let byly statiny ve studiích léčeny desítky tisíc pacientů. Skutečnost, že srovnávací skupina statin / Q10 nebyla nikdy srovnávána s exkluzivní skupinou statinů, je velmi kritická. Před deseti lety bylo možné snadno zjistit, zda kombinovaná léčba, Q10 plus statin, měla méně vedlejších účinků nebo dokonce lepší celkový výsledek při snižování infarktu a úmrtnosti, zejména u vysoce rizikových pacientů, než monoterapie statiny. Dr. Podívejte, děkuji za rozhovor.
