Test vícenásobné bdělosti je aparativním postupem spánkové medicíny, který lze použít k diagnostice poruchy spánku stejně jako hodnocení terapeutických opatření pro denní ospalost. V tomto testu je pacient požádán, aby vzdoroval usínání co nejdéle v různých intervalech v prostředí s nízkým podnětem a tlumeným prostředím. Doporučení pro provedení testu, která se v současnosti používají častěji, pocházejí od Karla Doghramjiho a mají poskytnout jednotnější výsledky testu, které lze snáze posoudit.
Co je to test vícenásobné bdělosti?
Test vícenásobné bdělosti je instrumentální procedura spánku, kterou lze diagnostikovat poruchy spánku stejně jako posoudit terapeutické opatření pro denní ospalost. Test vícenásobné bdělosti je jednou z předních světových metod medicíny spánku diagnostika výkonu. V průběhu testu je pacient vyšetřen tonikum aktivace i bdělost. Účastníci testu jsou přeneseni do prostředí s nízkým podnětem bez rozptýlení vnějšími vlivy. Tam by měli vzdorovat usínání v soumraku co nejdéle. Jednotlivé běhy procedury se opakují v nastavených intervalech. Test se zásadně liší od ostatních aparaturních postupů diagnostiky spánku. Například test vícenásobné latence spánku se provádí v poloze vleže se zavřenýma očima v úplné tmě, zatímco test vícenásobné bdělosti se provádí vsedě s otevřenýma očima ve slabém světle.
Funkce, účinek a cíle
Zejména narkolepsie a hypersomnie jsou dvě diagnózy spánkové medicíny, které lze potvrdit nebo objektivizovat testem Multiple Stay Awake Test. Zejména u hypersomnie může test poskytnout objektivizaci. Test nelze použít k vyloučení diagnózy, ale lze jej použít ke klasifikaci závažnosti dříve provedených diagnóz. Tendence usnout za volantem lze také úspěšně zkoušet pomocí testu. Základem zkušebního postupu je sběr různých hodnot, které laboratoř porovnává s dříve shromážděnými standardními hodnotami porucha spánku pacientů a zdravých osob. Vzhledem k tomu, že k provedení testu jsou nutné speciální měřicí techniky, provádí se několik testů bdělosti výhradně v spánkových laboratořích. Za určitých okolností spánkové deníky a polysomnografie doplněk výsledky testů. Ať a které doplňky jsou užitečné v jednotlivých případech rozhoduje příslušná spánková laboratoř v závislosti na cílech testu. Podle doporučení Karla Dogrhamjiho test nyní probíhá nezávisle na laboratoři provádějící test ve čtyřech kolech, které probíhají podle 40minutového protokolu a probíhají ve dvouhodinovém intervalu od 9 nebo 10 hodin. Nejméně hodinu před testem podají vedoucí pacientovi lehkou snídani. Po druhém intervalu se koná lehký oběd. alkohol, kola, kofein, a tabák nejsou povoleny před nebo během procedury, protože mohou ovlivnit spánkové vzorce. Během testu je pacient v zatemněné místnosti s příjemnými teplotami. Zaměstnanci se pravidelně ptají na pohodlí účastníků a iniciují opatření v případě potřeby zlepšit pohodlí. Jeden světelný zdroj je umístěn za objektem hlava. Subjekt tráví celé testovací sezení na posteli a používá opěrku hlavy jako opěrku hlavy. Rozptýlení, jako je zpěv nebo vstávání, je zcela zakázáno a senzory trvale určují, zda je testovaný subjekt stále vzhůru. Před každým intervalem pacient pohne očima podle pokynů personálu a ke sběru hodnot se použijí elektroencefalografy, elektrookulografy, elektromyografy a elektrokardiogramy. Spánek nastává, když senzory zaregistrují více než 15 sekund spánku. Interval končí buď usnutím pacienta, nebo nejpozději po 40 minutách. U každého běhu se zaznamenává přesný čas začátku a konce. Kromě toho jsou určeny latence usínání a doba spánku. Příslušné fáze spánku jsou také zahrnuty do výsledků testu a jsou zaznamenány. Na konci testu laboratoř porovná data shromážděná během testovací fáze s dříve stanovenými standardními daty lidí s nebo bez poruchy spánkuNa základě tohoto srovnání určuje personál celkovou denní ospalost pacienta a může tak mimo jiné činit prohlášení o rizicích mikrospánku za volantem.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Test vícenásobné bdělosti se vrací k testu latence vícenásobného spánku a existuje od 1980. let. Postupem času se ze zkušebního postupu vyvinuly různé dílčí postupy, takže jednotné hodnocení příslušných výsledků již brzy nebylo možné. Každý, kdo test absolvuje dnes, by se měl ujistit, že laboratoř při svém postupu dodržuje Dogrhamjiho doporučení. Pokud tomu tak není, je obtížné shromážděná data skutečně klasifikovat. Pokud musí pacient pravidelně užívat léky, měl by toto omezení předem projednat s laboratoří. Zatímco některé léky mají malý vliv na spánkové vzorce, účast pod vlivem jiných léků se nedoporučuje, protože vliv léčby zkreslí výsledky. Na rozdíl od testu vícenásobné latence spánku je test vícenásobné bdělosti vhodný také pro pacienty, kteří podstupují terapie pro zvýšení denní ospalosti. Úspěch terapie lze posoudit testem, protože během procedury je zkoumána zejména schopnost odolávat spánku, když je instruován. Je nutné provést polysomnografii před testem vícenásobné latence spánku a testem probuzení, protože kvalita spánku může mít pro oba postupy značný význam.
