Subakutní tyreoiditida (de Quervain)
Projekt zánět štítné žlázy, také známý jako Quervain tyreoiditida nebo thyroiditis de Quervain po Švýcarovi Fritz de Quervain (1868-1941), je také zánětlivým onemocněním tkáně štítné žlázy, i když vykazuje poněkud pomalejší průběh onemocnění (subakutní) a jiné příznaky než akutní tyroiditida. Původ nemoci nebyl dosud podrobně objasněn. Subakutní tyreoiditida začíná místním, těžkým bolest v štítná žláza, které mohou vyzařovat směrem k hlava a ucho nebo směrem k truhla jak nemoc postupuje.
Typicky dochází k doprovodnému obecnému pocitu nemoci a slabosti, který se zvyšuje s rostoucí závažností onemocnění. Dalšími možnými příznaky jsou bolest hlavy, horečka, sval bolest a klinické příznaky hyperthyroidismus (neklid, pocení, problémy se spánkem, třes, ztráta hmotnosti). Mechanismus subakutního zánětu štítné žlázy není dosud dobře znám.
Často se však vyskytuje v souvislosti s virovými infekcemi, např. Po viru pneumonie, příušnice nebo podobně, a proto se jí říká parainfectious. Terapie subakutní tyreoiditida je čistě symptomatický a závisí na závažnosti příznaků. V mírnějších formách je onemocnění léčeno takzvanými nesteroidními antirevmatiky (protizánětlivými léky), jako jsou ibuprofen. Léčí se závažnější formy onemocnění glukokortikoidy (prednison, kortizon) v boji proti systémovému zánětu.
Zde vysoká jednotlivá dávka glukokortikoidy je používán, který je poté snižován o 20% každé 1-2 týdny, dokud není zcela vyloučen. I zde se v průběhu onemocnění mohou vyvinout hyperaktivní štítné žlázy, které jsou opět léčeny blokátory beta-receptorů. Subakutní tyroiditida je také obvykle diagnostikována na základě pacientova vzhledu a symptomů, jako je obecný pocit nemoci s rostoucí slabostí v kombinaci s bolest vyzařující z štítná žláza směrem k hlava a truhla.
Pro potvrzení diagnózy, a krev je opět objednán test, který ukazuje zvýšenou rychlost sedimentace krve a zvýšení C-reaktivního proteinu. Ve srovnání s autoimunitním onemocněním štítné žlázy neexistují žádné endogenní protilátky proti buňkám štítné žlázy. Ve většině případů se provádí další sonografie štítné žlázy, která je skvrnitá a nehomogenní.
Pokud je diagnóza stále nejasná, jemná jehla propíchnout lze použít, což ukazuje typickékrk obrovské buňky, specializované zachycovací buňky těla, pod mikroskopem. Trvání subakutní tyroiditidy je delší než u akutní tyroiditidy a může trvat několik měsíců až rok. Podle toho, kolik tkáně štítná žláza byl zničen zánětem, dočasně hypotyreóza může nastat, ale také ustupuje, protože závažnost onemocnění klesá a pouze ve 2–5% případů je nutné jej dočasně léčit léky. Přes zdlouhavou povahu zánětu je prognóza velmi dobrá a tyroiditida se zcela uzdraví.
Všechny články v této sérii:
