Příznaky
Strup je parazitický kůže onemocnění způsobené roztoči, kteří se zavrtávají do kůže a množí se. Bylo zjištěno, že primární lézí je čárkovitý načervenalý vývod dlouhý až jeden centimetr, na jehož konci je roztoč viditelný jako černá tečka. Kvůli alergická reakce na roztoče typu IV, tzv svrab exantém se zarudnutím, papuly, vezikuly a krustováním se vyvíjí tři až čtyři týdny po počátečním napadení. Typické je silné a nepříjemné svědění, které se zhoršuje v teple postele, protože teplo snižuje prahovou hodnotu pro svědění. Škrábání vyrážku dále zhoršuje. Strup vyskytuje se hlavně za tepla kůže oblasti mezi prsty a prsty na zápěstí, kotník, oblast genitálií, hýždě, prsa, lokty, podpaží a pupek. The hlava je obvykle vynecháno, ale u kojenců je ovlivněna také tvář a chodidla rukou a nohou.
Způsobit
Spouštěčem nemoci je var roztoč svrab, který je mezi 0.2 až 0.5 mm a patří do třídy pavoukovců. Roztoči nemohou létat ani skákat, ale mohou se plazit relativně rychle po kůže (2.5 cm za minutu). Jejich životní cyklus začíná oplodněním ženy na povrchu kůže. Během tohoto procesu muži umírají. Pouze samice se zavrtává do stratum corneum kůže, kde přežívá mezi 30 a 60 dny a leží 2 až 4 vajíčka denně. The vajíčka během několika dnů se z nich vyvinuly larvy, které se dostanou zpět na povrch kůže, kde v různých fázích zrání maximálně dva týdny pohlavně aktivní roztoči. Za normálního imunitního stavu se na pokožce najednou nachází pouze asi 5 až 15 roztočů.
Přenos
Jakmile se roztoči dostanou na kůži, mohou se během několika minut zavrtat. Přenášejí se hlavně z člověka na člověka blízkým a dlouhodobým (případně opakovaným) kontaktem s pokožkou, například při mazlení, pohlavním styku, kojení nebo ošetřovatelství (domech s pečovatelskou službou). Svrab se proto také počítá mezi sexuálně přenosné nemoci. Potřesení rukou nebo krátké objetí nestačí. Přenos prostřednictvím předmětů, oděvů a lůžkovin je možný, ale je považován za vzácný. Je to proto, že roztoči mají omezenou životaschopnost mimo tělo a umírají po pouhých 24 až 36 hodinách. Imunokompromitovaní jedinci se svrabem norvegickým (viz část Komplikace) jsou vysoce nakažliví a mohou vést k většímu rozšíření ve skupině.
Komplikace
Imunitní odpověď těla omezuje napadení a v některých případech zabraňuje reinfekci. Pokud k této reakci nedojde u jedinců s potlačenou imunitou, může dojít k masivnímu rozmnožení s miliony roztočů (svrab norvegický). Mezi další komplikace patří poškození kůže a sekundární bakteriální infekce.
Rizikové faktory
- Špatné hygienické podmínky
- Chudoba, přelidnění
- Úzký fyzický kontakt s ostatními lidmi
- Domovy důchodců a pečovatelských služeb
- Imunosuprese
- Super sezóna
Diagnóza
Některé stopy již lze získat z webu zdravotní historie (noční svědění, svědění kůže, současné zamoření členů rodiny). Klinický obraz také poskytuje vodítka, ale roztočové kanály již často nejsou snadno rozpoznatelné kvůli kožní vyrážka. Vzhledem k malé velikosti roztočů je tkáň vyšetřována světlem a dermatoskopií. Četné kožní nemoci přicházejí v úvahu jako diferenciální diagnózy a musí být při léčbě vyloučeny. Krabi může způsobit podobný obraz v genitální oblasti. Nicméně, krabi nežijí v kůži, ale v ohanbí vlasy.
Léčba bez drog
Škrábání může roztoče odstranit mechanicky, ale zároveň může způsobit poškození kůže stav horší. Bez léků může trvat roky, než budou všechny patogeny odstraněny imunitní systém nebo poškrábáním.
Drogová léčba
K léčení svrabů se používají tzv. Antiscabiosa, tj. Prostředky účinné proti roztočům svrab. Je třeba přesně dodržovat pokyny v příslušných příbalových informacích. Obecně se látka šíří po celém těle z spodní čelist dolů a doleva, aby se projevily přes noc. Nejlepší je pomoci partnera nebo člena rodiny, jinak nebude dosaženo všech oblastí. U některých drogystačí jedna aplikace, jiné se aplikují každý večer po dobu 3 až maximálně 5 dnů. Po 10–14 dnech lze léčbu v případě podezření na přetrvávající napadení opakovat. Pokud je to možné, měli byste léčit blízké kontakty, i když nebylo zjištěno žádné zamoření. Je třeba poznamenat, že kožní potíže a svědění mohou přetrvávat týdny až měsíce po úspěšné léčbě. To není způsobeno selháním léčby. permethrin (Scabi-med) je podle literatury považován za agenta volby. Krém se nanáší na suchá kůže večer a nechali působit přes noc po dobu nejméně 8 hodin. Zpravidla stačí jediné ošetření. Aplikaci lze opakovat po jednom až dvou týdnech. Viz pod permethrin krém. Benzylbenzoát je možnou alternativou k permethrin a je schválen v Německu. Emulze se nanáší na celé tělo z krk dolů po tři po sobě jdoucí dny a nevymytý až do 4. dne. Není také k dispozici v mnoha zemích. V Německu je k dispozici pod značkou Antiscabiosum (10% nebo 25%). Krotamiton (Eurax) se uvádí jako dodatečně účinný proti svědění a bakterie a byl schválen pro léčbu dospělých v mnoha zemích. Celý povrch pokožky (s výjimkou obličeje a pokožky hlavy) se večer natírá. Délka léčby je 3-5 dní. Podle některých zdrojů je výrazně méně účinný než permethrin. Společnost Eurax je od roku 2012 mimo trh v mnoha zemích. Ivermectin je podáván interně jako jediný dávka a je další možnou alternativou léčby. Používá se například u vysoce nakažlivých svrabů norvegických, kde dochází k rozsáhlému zamoření. Ivermectin není v mnoha zemích schválen jako humánní lék a musí být dovážen ze zahraničí (Stromectol, např. z Francie). Léčba kožních onemocnění zahrnuje použití protizánětlivého topického přípravku glukokortikoidy a pro sekundární infekce antibiotika. K dispozici jsou různí agenti pro svědění (viz pod článkem svědění). Jiné možnosti: Allethrin, mesulfen, síra (10% v ropa želé), Peruánský balzám, a olej z čajovníku jsou účinné proti svrabům, ale nepatří mezi prostředky první nebo druhé volby. Jsou myslitelné i jiné způsoby léčby (včetně bylinných), které však nebyly dostatečně studovány. Lindane (Jacutin) není na trhu a již by se kvůli potenciálu neměl používat nepříznivé účinky. Malathion (Prioderm) také již není v mnoha zemích k dispozici.
