Syndrom hrudní zásuvky je zastřešujícím pojmem pro řadu nemocí, které všechny způsobují vaskulární a nervovou kompresi v oblasti horní části hrudníku. Syndrom hrudního vývodu se často nazývá také syndrom zúžení horní hrudní apertury nebo ramenní opasek kompresní syndrom. Syndrom hrudní zásuvky vede k akutnímu, dočasnému nebo chronickému, dlouhodobému stlačení svazku cévních nervů, který běží v této oblasti. Dotčené anatomické struktury jsou brachiální plexus nervový svazek, podklíčkový žíla a tepna.
Příčiny
Syndrom hrudní zásuvky má širokou škálu různých příčin. Liší se v závislosti na tom, kde je svazek cévních nervů sevřen. Podskupiny syndromu výtoku z hrudníku pak mají odpovídající názvy pro zúžení.
Svazek cévních nervů probíhá jako jedna jednotka od krk směrem k ramenům, aby je zásobovaly. Tento balíček musí překonat tři zúžení, která představují riziko zachycení. První zúžení je takzvaná scalenusova mezera.
Tato mezera se nachází na straně krk a je tvořen dvěma svaly. Zúžení v tomto bodě může být způsobeno významným nárůstem svalů a dalším žebrem v této oblasti, které se pak nazývá krční žebro. Přidružený konstrikční syndrom se nazývá scalenusův syndrom.
Druhé zúžení, kterým prochází svazek cévních nervů, se nachází za klíční kost. Zde svazek běží mezi zadní částí klíční kost a přední část žebra nachází se tam. Pokud v tomto okamžiku dojde k nadměrné tvorbě nové kosti v důsledku zlomeniny klíční kost nebo žebro zlomenina, také známý jako kalus, zúžení je ještě těsnější.
Přidružené onemocnění se nazývá kostoklavikulární syndrom. Třetí hlavní podskupinou syndromu hrudního vývodu je syndrom hyperabdukce. Vyvíjí se při třetím zúžení a je způsoben příliš silně trénovaným, a proto příliš velkým truhla sval (M. pectoralis minor).
Příznaky
Syndrom hrudní zásuvky způsobuje řadu příznaků, nejen nejen nervy jsou komprimovány, jako v klasice syndrom karpálního tunelu, ale tepny a žíly jsou také zúžené. Který příznak syndromu výtoku z hrudníku je nejvýznamnější, závisí především na tom, která ze tří struktur je nejvíce komprimována. Jedním z hlavních příznaků syndromu hrudního vývodu je bolest ve stresu.
To může ovlivnit rameno i celou paži, zejména na straně ulny. Mačkání nervy může způsobit nejen bolest ale také pocit v ruce. Jako maximální formu, jako je pohmoždit může vést k absenci pocitu.
Navíc, zejména v noci, se mohou objevit pocity nepohodlí v rukou, které jsou vnímány jako „formace“ nebo „usínání“. Kromě smyslového nepohodlí mohou prsty zchladnout a v postižené oblasti může dojít ke zvýšené produkci potu. Ve výjimečných případech může nakonec dojít k slabosti a degeneraci svalů palce.
Kvůli neustálému tlaku na poškození nervyV průběhu syndromu hrudní zásuvky může dojít k narušení jemné motoriky, takže u postiženého pacienta je obtížné psát na klávesnici počítače nebo hrát na klavír. Všechny tyto příznaky jsou doprovázeny poškozením nervů. Pokud syndrom hrudní zásuvky komprimuje hlavně podklíčkové tepna a tím brání krev tok v paži, hlavní pozornost je věnována dalším příznakům.
Tato komprese je doprovázena hlavně pocitem chladu, možným oslabením pulzu a dokonce bezmocností. Rychlá únava při práci rukama nebo dokonce při práci nad hlavou, například při malování stropu nebo česání, však může být také známkou syndromu hrudní výtoku. Pokud syndrom hrudního vývodu stlačuje hlavně arteriální cévu, může mít postižená paže nižší krev tlak než zdravá strana. Pokud však syndrom hrudního vývodu stlačí pouze nervy nebo žíly, krev tlak v postižené paži se nemění.
