Syndrom kojící láhve (NBS) - hovorově známý jako struková láhev zubní kaz - je výskyt zubního kazu až do rozsáhlého ničení mléčných zubů u kojenců a malých dětí, včetně častého nebo nepřetržitého správa nápojů obsahujících cukr, sacharidy nebo ovoce kyseliny s lahvičkou na cumlík. Použití sippy šálků nebo sippy šálků může také vést k vývoji sippy lahve zubní kaz.
Příznaky - stížnosti
Láhev na cumlík zubní kaz obvykle začíná u horních řezáků. Dolní řezáky jsou postiženy velmi zřídka, protože jazyk při pití nad nimi ochranně leží. Díky opatrnému ničení jsou zuby citlivé na sladké a studený. Děti si stěžují - pokud to již dokážou - bolest při jídle nebo pití. Pokud se na chování při pití nic nezmění, bolestivé zničení zubů se může rozšířit na celé chrup.Je-li kaz tak hluboký, že dužina (zubní nerv) je již ovlivněn, což způsobuje vážné bolest u postižených dětí až po abscesy (hnisání) v kosti.
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Příčina předčasného karyózního ničení mléčné zuby je přehnané správa sladkých nebo kyselých nápojů. Podávají se postiženým dětem v strukových lahvičkách nebo sipích pohárech několikrát denně mezi hlavními jídly, ale také k uklidnění nebo uspání. Děti pijí tímto způsobem několik hodin denně a dentální hygiena je často zanedbávána nebo není prováděna vůbec. Neustálé smáčení čelistních předních zubů sladkými nebo kyselými nápoji způsobuje obrovské kazové poškození. Zpočátku pouze smalt je ovlivněna. Pokud NBS postupuje, mohou být zuby zničeny do té míry, že sotva vystoupí nad úroveň dásní (úroveň dásní). Normálně, slina je schopen neutralizovat kyselé útoky. Tato funkce však selže, pokud jsou tekutiny nepřetržitě podávány lahví. Kromě toho méně slina se vyrábí v noci, což navíc snižuje čisticí účinek i tlumicí účinek proti kyseliny když se krmiva z lahví obsahující sacharidy podávají v noci. Různé studie ukázaly [včetně 4], že NBS je postižena zejména dětmi ze sociálně znevýhodněného prostředí.
Následovat
Někdy musí být silně zničené mléčné zuby odstraněny. To pro děti představuje zásadní narušení. Na jedné straně je vývoj řeči - zejména tvorba S-zvuku - negativně ovlivněn, když chybí horní řezáky. Na druhou stranu se ztratí jejich důležitý zástupný a vodicí funkce pro následující trvalé zuby. Může dojít k předčasné erupci a nepříznivému malocluzi trvalých zubů. Dále abscesy (hnisání) mléčné zuby může dojít k poškození kosti a následnému poškození zárodků permanentního zubu. Pokud prorazí trvalé zuby v přítomnosti silně poškozeného primárního chrup, zubní kaz může také napadnout tyto zuby v rané fázi a trvale tak poškodit trvalý chrup.
Diagnostika
Vzhledem k charakteristickému klinickému vzhledu je k detekci NBS obvykle postačující jednoduché zubní vyšetření. Je důležité vzít si s rodiči podrobnou historii týkající se chování dítěte v pití alkoholu, aby mu během léčby a po ní bylo konkrétně poskytnuto poradenství, jak se v budoucnu vyhnout tak závažnému poškození zubů.
Terapie
Protože postiženými dětmi jsou obvykle kojenci, musí být léčba v mnoha případech prováděna obecně anestézie kvůli - pochopitelně - nedostatečné spolupráci ze strany malého dítěte. Zuby hodné zachování, jejichž zničení dosud příliš nepostupovalo, jsou ošetřeny výplněmi. Pokud kaz již dosáhl buničiny (zubní nerv), endodontické ošetření (ošetření kořenových kanálků) lze někdy provést, aby se zub uchoval co nejdéle. V tomto případě je třeba vždy zvážit, jak dobrá je prognóza postiženého zubu, zda existuje ochota mladého pacienta spolupracovat a zda je možné zub následně ošetřit adekvátní výplní aby se zabránilo reinfekci kořenového kanálku. Dále opadavý kořen zubu by měly být resorbovány maximálně do jedné třetiny. Často však přední zuby v horní čelist jsou již při stanovení diagnózy tak vážně zničeny, že je nevyhnutelné extrakce (odstranění) zubů. Poradenství rodičů má velký význam. Pouze v případě, že rodiče změní chování dítěte v pití alkoholu a budou nacvičovat adekvátní dentální hygienu, lze zabránit opětovnému masivnímu zkáze. Proto by měl být vždy kladen zvláštní důraz na poskytování podrobných a srozumitelných rad rodičům.
profylaxe
Primární zuby jsou důležitými zástupci trvalých zubů a měly by se za každých okolností o ně starat a zachovávat je. Aby se zabránilo rozvoji syndromu ošetřovatelství-láhve, měli by se rodiče řídit těmito tipy:
- Nenechávejte lahvičku nebo šálek sippy, aby vaše dítě mohlo nepřetržitě sát.
- Dejte svému dítěti pouze neslazený čaj nebo voda od začátku.
- Láhve na cumlík nebo sippy by se neměly dávat na usínání nebo na uklidnění, protože to má účinek návyku.
- Láhve sippy a láhve sippy by měly být používány pouze krátce jako přechod k šálku. Mezi 10. a 12. měsícem života by se mělo naučit pít z kelímku.
- Od erupce prvního zubu se mléčné zuby by měl být kartáčován ráno a večer s fluorid-obsahující zubní pasta pro děti na dvě minuty. Nachbürzen rodičů je tak naléhavě vyžadován, dokud děti nebudou ve věku od osmi do deseti let.
- Po čištění zubů a před spaním nedávejte mléko, čaj nebo ovocný džus. Pokud má dítě žízeň, dejte mu něco voda, což je stále nejlepší hasič žízně.
Pokud budete dodržovat tato pravidla, můžete se úspěšně vyhnout výskytu bolestivých pocitů zubní kaz ve vašem dítěti.
