Úvod
Zánět šlach calcarea obecně je onemocnění, při kterém se vápenaté usazeniny vyskytují v šlachy a připevnění šlach. Předpokládá se, že jsou postiženy 2 až 3% všech lidí. Nejběžnější věk nástupu je mezi třetí a pátou dekádou života.
Skupina svalů v oblasti ramen (tzv otočná manžeta) je nejčastěji ovlivněn zánět šlach calcarea, hovorově známý jako kalcifikované rameno. Patelární šlacha a Achillova šlacha jsou také často ovlivněny. v šlachy z kyčelní kloubse však takové kalcifikace vyskytují poměrně zřídka.
Příznaky
I když je to vzácné, onemocnění může také způsobit vážné nepohodlí v kyčelní kloub. Hlavní příznaky jsou bolest která se zvyšuje během dnů až týdnů, obvykle se cítila jako bodavá bolest, když kyčelní kloub se přesune a načte. Bolest lze také vyvolat konkrétně působením tlaku na postiženou šlachu. Mezi další příznaky patří otok, zarudnutí a omezený pohyb v důsledku bolest. Všechny tyto příznaky jsou příznaky zánětlivé reakce.
Způsobit
Klinický obraz zánět šlach calcarea je způsobena degenerativními, tj. souvisejícími s opotřebením, změnami příslušné šlachy. Přesný proces ještě není zcela objasněn. Jisté však je, že různé procesy na šlachách vedou k remodelaci tkáně šlachy a akumulaci vápník krystaly.
Výsledkem jsou zánětlivé procesy, které vyvolávají otoky, zarudnutí a bolest typické pro zánět. V případě kyčle různé šlachy může být tímto procesem ovlivněn. Až dosud byla kalcifikace pozorována v gluteus maximus musculus, musculus adduktor brevis a iliopsoas sval.
Terapie
Stejně jako ostatní klouby ovlivněna tendinitis calcarea, léčba postiženého kyčelního kloubu je obvykle konzervativní, tj. nechirurgická. Hlavní pozornost je zde věnována užívání takzvaných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Tyto léky proti bolesti, mezi něž patří i známé volně prodejné léky Aspirin (OSEL), Diklofenak a Ibuprofen, mají jak analgetické, tak protizánětlivé účinky.
Je také důležité chránit rameno nebo kyčel, abyste zabránili dalšímu podráždění tkáně šlachy. V každém případě je proto třeba se vyvarovat silného namáhání. Ve většině případů to samo o sobě může způsobit, že se nemoc sama uzdraví.
Bílý krev buňky začnou rozkládat vápník usazeniny a tkáň šlachy se mohou zotavit. Kromě toho jsou k dispozici fyzioterapeutická cvičení a léčba chladem jako další opatření na podporu hojení a zmírnění bolesti. Kromě injekce lokální anestetika, což je také užitečné při silné bolesti, někteří lékaři také doporučují injekce steroidů, i když je kontroverzní, jak užitečný je tento terapeutický krok.
Je také možné použít tzv. Mimotělní šok vlnová terapie (ESWT), při které vápník krystaly jsou rozbity nízkoenergetickými vlnami. Tento postup je však nákladný a obvykle se na něj nevztahuje zdraví pojišťovny. Je třeba také zmínit, že z této léčebné metody těží pouze asi polovina všech pacientů.
Asi 95% všech tendinitis calcareae se během této konzervativní terapie samo uzdraví během několika týdnů. U zbývajících 5%, které jsou většinou ovlivněny velkými usazeninami vápníku, může být pro konečné uzdravení nutný chirurgický zákrok. Obecně se to provádí, pokud po přibližně šesti měsících nelze dosáhnout úspěchu konzervativními opatřeními.
