Terapie
Terapie primární adrenální nedostatečnosti spočívá v nahrazení chybějících látek. Nedostatek glukokortikoidů musí být nahrazen perorálním podáním 20 - 30 mg kortizon denně. Přirozená fluktuace kortizon je pozorována hladina: 20 mg ráno, 10 mg večer.
To je doplněno užíváním dexamethason večer, jehož dávka je přizpůsobena činnostem a zvláštním situacím (např. operace, infekce). Minerální kortikosteroidy lze také nahradit léky a dávku lze upravit podle různých stresů. Pacient by měl dostat Addisonův pas a měl by ho mít vždy u sebe. Doporučujeme podrobné informace a školení pacienta a příbuzných, abychom byli schopni kompetentně reagovat ve stresových situacích.
Prognóza Addisonovy choroby
Primární adrenální nedostatečnost je při neléčení fatální. Hormonální substituce musí probíhat po celý život. Pokud jsou léky užívány pravidelně a dávkování je přizpůsobeno různým situacím, mohou postižené osoby očekávat normální délku života.
Pokud existuje podezření na Addisonova nemoc kvůli existujícím příznakům, krev je nejprve odebrán a analyzován. U primární nedostatečnosti kůry nadledvin následující krev parametry se mění: Je nezbytné vědět, zda existuje primární, sekundární nebo dokonce terciární forma adrenální nedostatečnosti. Abychom to objasnili, jsou příznaky na jedné straně indikativní.
Diagnóza Addisonova nemoc musí být nicméně potvrzeno dalšími testy. Takzvaný ACTH stimulační test se používá k objasnění podezření na adrenální kortikální nedostatečnost. Pokud je hodnota kortizolu nad 200 μg / l po 60 minutách, je nedostatečnost kůry nadledvin vyloučena.
Pokud je hladina kortizolu pod určitou hodnotou (méně než 200 μg / l) po 60 minutách po stimulaci, pacient trpí nedostatečností. Poté byla koncentrace ACTH je rozhodující. Normální nebo zvýšené hodnoty označují primární formu, nižší hodnoty označují sekundární nebo terciární formu. Test CRH se používá k rozlišení mezi sekundární a terciární formou Addisonova nemoc. Pokud nedojde k žádnému nebo jen malému zvýšení kortizolu a ACTHje přítomna sekundární forma, zatímco terciární forma je přítomna, když se zvyšuje ACTH a nedochází k žádnému nebo jen malému zvýšení kortizolu.
- Sodík snížen
- Zvýšil se draslík
- ACTH se zvýšil
- Kortizol ponížen
- Detekce protilátek
