Příznaky
Možné akutní příznaky cukrovky typu 2 zahrnují:
- Žízeň (polydipsie) a hlad (polyfágie).
- Zvýšené močení (polyurie).
- Poruchy vidění
- Úbytek hmotnosti
- Únavavyčerpání, klesající výkon.
- chudý hojení ran, infekční choroby.
- Kožní léze, svědění
- Akutní komplikace: Hyperacidita (ketoacidóza), hyperosmolární hyperglykemický syndrom.
Neošetřeno cukrovka zdaleka není neškodný a může z dlouhodobého hlediska vést k závažným pozdním účinkům, jako jsou kardiovaskulární onemocnění (srdce Záchvat, mrtvice), nervové poškození, ledvina choroba, slepota a amputace.
Příčiny
Příčinou onemocnění je nedostatečná reakce těla na hormon inzulín (rezistence na inzulín) a výsledný nárůst v krev cukr (hyperglykémie). Tento hormon je produkován v pankreatu beta buňkami a je zodpovědný hlavně za jeho absorpci glukóza do buněk. Z dlouhodobého hlediska sníženo inzulín sekrece také přispívá k rozvoji nemoci. Diabetes mellitus typu 2 je v zásadě civilizační chorobou s dědičnou složkou, jejíž vývoj je podporován zejména následujícími rizikovými faktory:
- Nadváha, břišní tuk
- Sedavý životní styl, málo fyzické aktivity.
- Nezdravá strava
- Faktory, které nelze ovlivnit: Věk, dědičnost, etnická příslušnost
Diagnóza
Diagnóza se provádí v lékařské péči na základě anamnézy pacienta, vyšetření as měřením krev parametry. Již několik let se pro diagnostiku primárně doporučuje hodnota HbA1c (glykosylovaná hemoglobin, ≥ 6.5%). Dvě další možnosti jsou stanovení krev glukóza hodnota (půst ≥ 7 mmol / L) a orální test tolerance glukózy (oGTT, ≥ 11.1 mmol / L). Zejména HbA1c a také krev glukóza jsou také měřeny pro sledování během léčby.
Nefarmakologická léčba
Cílem léčby je zmírnit akutní příznaky a zabránit pozdním komplikacím. Aktuálně manifest typu 2 cukrovka je obecně neléčitelná. Úprava životního stylu je ústřední a zaměřuje se především na následující oblasti:
- Dostatečná fyzická aktivita
- Zdravá dieta
- Snížení zvýšené tělesné hmotnosti
- Povzbuzující: stop kouření, pouze mírná konzumace alkoholu (1-2 brýle denně).
Tato opatření jsou rovněž zásadní pro prevenci. Často se také vyskytují poruchy metabolismu lipidů a vysoký krevní tlak, které musí být navíc ošetřeny.
Drogová léčba
Droga 1. volby pro léčbu drogové závislosti je biguanid metformin (Glukofág, generika). Metformin inhibuje tvorbu glukózy v játra, snižuje inzulín rezistence a podporuje absorpci glukózy do buněk. The tablety jsou užívány s jídlem. Nejčastější nepříznivé účinky zahrnují zažívací příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, a chuť poruchy. Obávaný mléčný acidóza je extrémně vzácný jako vedlejší účinek. Metformin je často kombinován s jinými antidiabetiky drogy. Pokud je metformin nedostatečně účinný, existují kontraindikace nebo pokud není tolerován, jiná antidiabetika drogy lze také použít ke snížení krevní cukr. Jsou uvedeny v článku Antidiabetikum drogy (kompletní seznam). Patří mezi ně (výběr):
- Sulfonylmočovinynapř. gliklazid (Diamicron, generika).
- Glinides: repaglinid (NovoNorm, generika), nateglinid (Starlix).
- Gliptiny, např. sitagliptin (Januvia), vildagliptin (Galvus).
- Agonisté receptoru GLP-1: exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza).
- Inzulínynapř. lidský inzulin, analogy inzulínu.
- Glitazony: pioglitazon (Actos, generika).
- Inhibitory alfa-glukosidázy: Akarbóza (Glucobay)
- Inhibitory SGLT2, např. dapagliflozin (Forxiga).