Terapie
Vhodná terapie i úspěch terapie pro chrupavka poškození v kolenní kloub rozhodujícím způsobem závisí na daných okolnostech. Například stížnosti, které vzniknou během puberty v důsledku a růstový spurt obvykle po nějaké době samy od sebe ustoupí. To nemusí nutně platit pro příznaky, které jsou způsobeny masivním přetížením.
Je jasné, že je třeba se vyhnout určitým kmenům, které se vyskytují hlavně při sportovních aktivitách. Rovněž je třeba vzít v úvahu změny v tréninkových postupech, pokud jde o délku, intenzitu a frekvenci, a obvykle je třeba je zvrátit. Každodenní pohyby, které zatěžují kolenní kloub a postižené oblasti je také třeba se vyhnout.
Patří sem časté lezení po schodech, nošení těžkých břemen a neustálé sezení nebo dřepy. V některých případech může být nutné užívat léky proti bolesti ke zmírnění příznaků chrupavka poškození za čéška. Pro tento účel se často používají tzv. NSAID, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin), ibuprofen a Diklofenak.
Kromě analgetické složky mají také protizánětlivý účinek na postiženou oblast, což je navíc prospěšné pro úspěšné hojení. Podle nedávných studií se ukázalo, že fyzioterapie a metody fyzikální léčby jsou úspěšné, a proto jsou nyní zahrnuty do léčby. Fyzioterapie má za cíl ulehčit kloubu „ztuhlost“, kterou trpí někteří pacienti chrupavka poškození za čéška stěžovat si. Přístupy fyzikální terapie zahrnují ultrazvuk, studené a tepelná terapie a elektroterapie.
Léčba, kterou může pacient provádět sám, zahrnuje také fyzioterapeutická cvičení, která mohou být pacientovi předvedena fyzioterapeutem nebo lékařem a která mohou výrazně zlepšit šance na uzdravení pravidelným výkonem. Ženám se také doporučuje nosit boty s plochými podpatky, aby zbytečně nezatěžovaly chrupavku. Speciální obvazy mohou také poskytnout úlevu v případě déle trvajících stížností.
Hlavním účelem těchto obvazů je obnovení stability kloubu. Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v případech, kdy není šance na uzdravení nechirurgickými pokusy o uzdravení. Chirurgický zákrok se proto doporučuje pouze v určitých případech.
Chirurgický zákrok lze pokusit stimulovat regeneraci chrupavky pomocí takzvaného Pridieho vrtání. V tomto postupu jsou otvory provrtány čéška, čímž stimuluje tkáň kolem chrupavky k vytvoření nové chrupavky (tzv. náhradní chrupavka). Chirurgický zákrok je také užitečný, pokud je příčinou poškození zvýšený tlak na čéšku.
Tento tlak lze snížit chirurgickým zákrokem, který vede k lepšímu klouzavému pohybu patelly. Další chirurgické přístupy k léčbě poškození chrupavky za patellou může zahrnovat mikrofrakturu, mozaikovou plastiku a transplantaci chrupavky. Chirurgie se provádí hlavně u mladých pacientů s těžkou formou poškození chrupavky za patellou, aby se zabránilo dalšímu postupu poškození až artróza.
Operace často spočívá v vyhlazení vnitřního povrchu spoje a „vyčištění“ spoje. Tento postup se nazývá debridement a provádí se artroskopicky. To znamená, že se neprovádí žádná otevřená operace a koleno je rozříznuto, ale jsou provedeny pouze malé řezy o délce přibližně 1 cm, do nichž jsou vloženy chirurgické nástroje a kamera.
Při této metodě se odstraní veškeré volné kousky chrupavky a kloub sliznice je také vyhlazena, aby zmírnila příznaky. Kromě toho existuje řada dalších chirurgických zákroků, které lze v případě poškození chrupavky. Takzvaná abrazivní plastická hmota se provádí jen zřídka a lze ji použít pouze k drobnému poškození chrupavky.
V artroskopie, zbývající chrupavka v poškozené oblasti chrupavky je vyfrézována a krvácí z kostní dřeň dojde. To umožňuje takzvaným kmenovým buňkám vstoupit do oblasti defektu a vytvořit novou chrupavku. Tato nově vytvořená kost však není tak silná a odolná jako původní chrupavka.
U mozaikové plastiky je chrupavka v oblasti defektu vyražena a nahrazena válcem vyraženým v jiné části těla. Intaktní chrupavka je odebrána z jiné části kolenní kloub to není tak silně naložené. V závislosti na rozsahu poškození chrupavky musí být odstraněn jeden nebo více válců.
Osteochondrální aloštěpy jsou podobný postup. Zde je však nově vložený válec syntetický a podporuje tvorbu chrupavek a kostí absorpcí kmenových buněk nezbytných pro novou tvorbu a jejich paralelní degradací s novou tvorba chrupavky sám. Mikrofraktura je velmi běžný postup pro chirurgické ošetření poškození chrupavky za čéškou.
Lze jej provést artroskopicky, tj. Nejde o otevřenou operaci, ale o minimálně invazivní zákrok. Zahrnuje tedy relativně málo rizik pro pacienta. Postup spočívá v vytvoření malých otvorů v kosti pod chrupavkou pomocí určitých nástrojů.
To vede ke krvácení do poškozeného kloubu z kostní dřeň a určité buňky, které jsou v krev připojte se k místům, kde jsou otvory, aby se tam vytvořila nová látka chrupavky. Tento postup je užitečný v případě poškození chrupavky tibie nebo femuru. Tlak a tření v zadní části kolenního kloubu jsou tak velké, že nově vytvořená chrupavka se rychle znovu otře.
Další metodou je takzvaná autologní buňka chrupavky transplantace (AKT). ACT je otevřený transplantace buněk chrupavky, které byly dříve kultivovány a vloženy do poškození chrupavky. K tomu jsou nutné dva postupy.
Oba lze dnes provádět artroskopicky. V prvním koleni artroskopie, buňky chrupavky jsou odebírány z méně zatížené oblasti kolenního kloubu. Tyto buňky chrupavky jsou poté v laboratoři rozmnožovány a přibližně po 3 až 4 týdnech jsou buňky vlastního chrupavky zavedeny do oblasti poškození chrupavky. Jak je výsledek Výsledek většiny operací není příliš uspokojivý, protože oblast za patellou je velmi silně zatěžována. Chrupavka, která byla různými chirurgickými postupy stimulována k vytvoření nové chrupavky, se rychle vyčerpá. Často je užitečné pouze čištění kloubu.
Všechny články v této sérii:
