Rentgenová terapie

Rentgen terapie nebo konvenční terapie je metoda radiační terapie, která patří do teletherapie (perkutánní záření terapie) a používá rentgenové záření. Rentgenové paprsky (Bremsstrahlung) jsou ionizující fotonové záření produkované zpomalením elektronů v Coulombově poli atomového obalu.

Indikace (oblasti použití)

Indikace pro radioterapie jsou omezeny z důvodu jejich neuspokojivosti dávka homogenita (jednotná dávka v ozařovací oblasti) ve větších cílových objemech. Možné oblasti použití jsou nemoci, které vyžadují pouze malé celkové záření dávka, aby bylo možné akceptovat maximální dávky. Vhodné jsou také povrchově umístěné struktury, které mají být ozářeny, které leží v maximu absorbované energie v kůže. Příklady indikací radioterapie:

  • Protizánětlivé ozařování pro akutní zánět.
    • Panaritium (zánět prstů na rukou / nohou).
    • Paronychia (zánět nehtového lůžka)
    • Abscesy potních žláz (vaří, infikovaný akné).
    • Tromboflebitida (flebitida)
    • Kožní ekzém, psoriáza (psoriáza)
    • Nehojící se píštěle, flegmony (hnisavé, difúzně se šířící infekční onemocnění měkkých tkání) a vředy (vředy).
    • Herpes zoster (pásový opar)
  • Protizánětlivé ozařování nebo bolest ozařování při chronických zánětech nebo degenerativních onemocněních srdce klouby a měkké tkáně.
  • Antiproliferativní ozáření hyperproliferativních procesů (nadměrná tvorba buněk).
    • Nadměrná tvorba Kolagen vlákna: Jízdní keloidní (bujná jizva), Dupuytrenova kontraktura (jizevní kontraktura palmární aponeurózy ruky), desmoidní (agresivní fibromatóza, neoplazie pojivové tkáně).
    • Nadměrná aktivita mezenchymálních buněk: heterotopická zkostnatění (tvorba kostní tkáně) po operaci kloubů.
    • Nadměrná proliferace myofibroblastů stěny cévy: intimální fibróza (zesílení vnitřní kůže of krev plavidla zvýšením kolagenního, často také pružného. Vlákna) tepen, restenóza (obnovená cévní okluze) po vaskulární dilataci (vazodilataci).
    • Nadměrné klíčení cév: exsudativní makulární degenerace, zvýšená vaskularizace (vaskularizace) po keratoplastice (náhrada nemocné rohovky) atd.
  • Radioterapie malých povrchních kůže nádory.
  • Paliativní (lékařská léčba není založena na léčbě stávajícího základního onemocnění) radioterapie povrchově lokalizovaných metastáz / dceřiných nádorů (na žebrech nebo kůži)

Postup

Rentgen terapie se provádí pomocí Rentgen ozařovací zařízení. Rentgenové zařízení se skládá z generátoru, rentgenové trubice, ochranného krytu trubice, stojanu, rozváděče a případně stolu pro ošetření pacientů. Pro různé aplikace jsou vyžadována různá napětí generátoru. Odpovídající napětí trubice se pohybuje mezi 7 kV (okrajové paprsky) a 300 kV a vyžaduje přizpůsobenou konstrukci generátoru nebo rentgenové trubice. Rozlišuje se mezi:

  • Terapie měkkým paprskem
    • Terapie měkkým paprskem je terapie velmi povrchně lokalizovaných lézí, při nichž je vysoká expozice kůže se současným prudkým poklesem dávka má být dosaženo již po několika milimetrech hloubky tkáně.
    • Technika: napětí trubice mezi 10 a 50 kV (měkké záření), krátká vzdálenost ohniska od pokožky, tenká beryliová fólie proti samofiltraci rentgenové trubice.
  • Tvrdá radioterapie
    • Tvrdý radioterapie se používá k léčbě degenerativních kloubů a nemoci páteře.
    • Technologie: trubkové napětí 100-400 kV, filtry pro kalení, komplexní strukturální radiační ochrana.

Možné komplikace

Radioterapií jsou poškozeny nejen nádorové buňky, ale také zdravé buňky těla. Proto je vždy nutné věnovat pečlivou pozornost radiogenním (s radiací spojeným) vedlejším účinkům a v případě potřeby jim předcházet, včas je detekovat a léčit. To vyžaduje dobrou znalost radiační biologie, radiační techniky, dávky a dávky distribuce stejně jako trvalé klinické pozorování pacienta. Možné komplikace radioterapie v zásadě závisí na lokalizaci a velikosti cíle objem. Je třeba přijmout profylaktická opatření, zejména je-li vysoká pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Časté komplikace radiační terapie:

  • Radiogenní dermatitida (zánět kůže).
  • Mukositidy (poškození sliznic) dýchacích a zažívacích cest.
  • Poškození zubů a dásní
  • Nemoci střev: Enteritidy (zánět střev s nevolnost, zvraceníatd.), striktury, stenózy, perforace, píštěle.
  • Zánět močového měchýře (močový měchýř infekce), dysurie (obtížné vyprazdňování močového měchýře), pollakiurie (časté močení).
  • Lymfedém
  • Radiogenní pneumonitida (souhrnný termín pro jakoukoli formu pneumonie (zápal plic), který neovlivňuje alveoly (alveoly), ale intersticium nebo mezibuněčný prostor) nebo fibrózu.
  • Radiogenní nefritida (zánět ledvin) nebo fibróza.
  • Omezení hematopoetického systému (systém tvorby krve), zejména leukopenie (snížený počet bílých krvinek (leukocytů) v krvi ve srovnání s normou) a trombocytopenie (snížený počet krevních destiček (trombocytů) v krvi ve srovnání s normou)
  • Sekundární nádory (druhé nádory).