Terapie léze vnitřního menisku
Ve většině případů kolenní kloub endoskopie (artroskopie) se provádí jako součást a menisku léze. To slouží nejen přesné diagnóze slzy, ale také terapii. Artroskopie nabízí různé možnosti.
U mladých pacientů a slz v periferní třetině je proveden pokus o provedení a menisku steh. V některých případech to není možné, protože vnitřní meniskus slza neroste dostatečně společně. V tomto případě menisku lze zcela nebo částečně odstranit (meniskektomie).
Pokud musí být meniskus částečně odstraněn, měl by být postup co nejšetrnější, protože meniskus neroste zpět. To zhoršuje šok absorbující vlastnosti v koleni a může vést k kolenní kloub artróza. V některých případech je nutné meniskus zcela odstranit.
V tomto případě je odstraněný meniskus nahrazen transplantací (umělý meniskus). Štěp (umělý meniskus) může být vyroben z umělého materiálu nebo může být použit v souvislosti s přímým darováním z mrtvoly. Oba materiály mají výhody a nevýhody, které jsou stále zkoumány ve studiích.
Přesná chirurgická léčba léze vnitřní meniskus přirozeně závisí na přesném modelu úrazu. V dnešní době se však téměř všechny operace provádějí formou kolene artroskopie. Tento postup vyžaduje pouze dva malé přístupy k kolenní kloub.
Poškození lze poté napravit pomocí vložených nástrojů. Ve většině případů jsou poškozené části menisku během artroskopie jednoduše odstraněny. Na jedné straně je důležité, aby zůstala co možná největší část menisku, ale na druhé straně by nemělo být odstraněno příliš málo, aby nedošlo k trvalému poškození.
Od poškození vnitřní meniskus je často doprovázeno zraněním zkřížený vaz nebo vnitřní vaz, může být také nutné tyto struktury ošetřit. V závislosti na tom, jak přesně je vzorek poškození vnitřního menisku, a na intenzitě stresu, která je po operaci stále nutná, lze slzu v menisku znovu připojit pomocí stehu. To je zvláště možné, pokud slza běží blízko základny menisku.
Ve většině případů se nyní k tomuto účelu používají fixační systémy, které po uzdravení není nutné znovu odstraňovat. Zejména u dětí se doporučuje používat stehy, protože jinak se z dlouhodobého hlediska zvyšuje riziko dalšího poškození kolen. Období po ošetření šití menisku je však podstatně delší.
Třetí možností je použití implantátů menisku. Šití není možné, pokud je v okrajové oblasti menisku trhlina, která není dodávána krevPokud je však poškození menisku tak závažné, že není možné jednoduché odstranění zničených částí, může být alternativou implantát. To pak může převzít funkci podpory a ukládání do vyrovnávací paměti, kterou již zničený meniskus nemůže plnit.
Implantáty lze ve většině případů také vložit artroskopicky. Nejnovější generaci implantátů většinou tvoří Kolagen vlákna, která jsou vstřebatelná. Prostřednictvím nich by pak vlastní buňky těla měly růst a dlouhodobě umožňovat vývoj tkáně podobné menisku.
Tyto nově pěstované tkáně pak mohou převzít funkci menisku. Celkově jsou výsledky operací obvykle dobré. V případě mírných lézí menisku je však konzervativní terapie přibližně ekvivalentní s nižším rizikem.
Všechny články v této sérii:
