Co je to tetra spasticita?
Tetraspacifikace je spasticity který je přítomen v obou pažích a obou nohách, tj. ve všech čtyřech končetinách. Příčinou je poškození takzvaného pyramidového traktu. Jedná se o nervovou šňůru, která přenáší informace a příkazy o pohybech z mozek přes mícha do svalů.
Pokud je pyramidový trakt poškozen, je narušen také přenos povelů k provedení pohybu. Protože všechny končetiny jsou postiženy v tetra spasticity, místo poškození je nad východem z nervy pro svaly paží. Možné poškození se nachází na úrovni mícha v krk oblast nebo na úrovni mozek dřík (oblast mozku, která se spojuje nad mícha a kterým prochází pyramidový trakt). Poškození pyramidového traktu vede ke zvýšení tzv. Svalu reflex, tj reflex které jsou spouštěny například bicepsovým svalem a jsou také viditelné v bicepsovém svalu záškuby. Kromě toho dochází ke zvýšenému protinapětí svalstva, pokud se pokusíte jej pohybovat pasivně, tj. Bez pomoci dotčené osoby.
Terapie spasticity
Při léčbě nebo řešení spasticityod začátku by mělo být jasné, že nelze očekávat absolutní vyléčení. Různá opatření mohou pouze omezit stížnosti, ale obvykle to pacientům přináší obrovskou úlevu. Mobilitu lze zlepšit a bolest ve svalech nebo klouby zmírněny různými technikami fyzioterapie a dalších pohybových konceptů (Bobath, vodní terapie, terapeutické ježdění). Pro podporu lze také zvážit použití léků.
Neexistuje recept na úspěch při léčbě spastické paralýzy, je však žádoucí interakce různých oborů. Každý pacient by měl dostat svůj vlastní individuálně přizpůsobený léčebný program, protože spasticita je mimořádně proměnlivý klinický obraz, zejména v různé míře. Většina cvičení určených ke zlepšení pohybu při existující spastické paralýze nebo ke zmírnění spasticity pochází z fyzioterapie (fyzioterapie).
Například ve fyzioterapii jsou postižené končetiny pasivně hýbány terapeutem, aby byla zachována jejich mobilita. Cvičení prováděná pacientem jsou zaměřena hlavně na budování síly - trénují se nejen spastické svaly, ale také zdravé svalové skupiny. Budováním svalů v celém rozsahu jsou možné pohyby proti spastickému svalovému napětí.
Důležitou pomocí je vodní terapie. Ve vodě lze provádět mnoho pohybů bez velké svalové síly. Navíc, plavání posiluje záda, paže a noha svaly.
Dalším cvičením v nejširším smyslu je terapeutické ježdění. Zde pacient trpící spasticitou jezdí na koni, který by však měl mít zvláštní vlastnosti (ani příliš velký, ani příliš temperamentní). Prostřednictvím svalového relaxačního tepla koně a přirozeného pohybu při jízdě, který je podobný pohybu při chůzi, lze pohybové vzorce (znovu) naučit, smysl pro vyvážit lze trénovat a napínat svaly.
Bobathův koncept je koncept rehabilitace (obnovení schopností jako před onemocněním) pacientů s centrální paralýzou (v mozek nebo míchy). Je založen na předpokladu, že nervový systém má schopnost přenášet funkce poškozených oblastí mozku do zdravých oblastí a tím obnovit fyzické funkce. V rámci tohoto Bobathova konceptu jsou končetiny nebo polovina těla postižené spasticitou zvláště podporovány a integrovány do každodenní rutiny.
Mozek je tak konfrontován se stimuly generovanými paralyzovanými částmi těla. Citlivost i pohyb se denně trénují a začleňují do každé pohybové sekvence, takže postižené končetiny jsou neustále napádány. Například pacient s hemiplegií by neměl ležet v posteli, ale pokud je to vhodné, měl by sedět u stolu v přirozené poloze, pokud je to možné.
Koncept Bobath je celkově navržen tak, aby snižoval spasticitu, zvyšoval pocit polohy postižených končetin (propriocepce), ulehčit bolest a vrátit pacientovi kvalitu života s co nejběžnějším denním režimem. Protože koncept je mimořádně složitý, zejména na začátku, vyžaduje úzkou spolupráci mezi pacientem, pečovatelem a příbuznými. Léková léčba spastické paralýzy je komplikovaná.
Ačkoli existují různé spazmolytické (spasmické úlevy) léky, které působí snížením svalového tonusu, ovlivňují všechny svaly těla. Výsledkem je uvolnění celého svalstva pacienta. Předávkování může také způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je zástava dýchání, což negativně ovlivňuje poměr vedlejších účinků k prospěchu.
Další možností je použití botulotoxinu, Botoxu známého z kosmetická chirurgie. Botox je nervový toxin, který se zde používá ve vysoce zředěné formě. Nerv je imobilizován injekcí, která brání přenosu stimulů a způsobuje uvolnění spasticky stísněných svalových skupin.
Při takzvané intratekální terapii baklofenem se lék baklofen kontinuálně injektuje do páteřní kanál (voda v nervu) pomocí lékové pumpy. Baclofen je lék uvolňující svaly (svalová relaxancia) a v této dávkové formě je nejúčinnější formou léčby drogami. Používá se pouze v těžkých případech spastické paralýzy, například u RS (roztroušená skleróza). Botox® je jednou z mnoha terapeutických možností léčby spasticity.
Injekční stříkačkou lze intramuskulárně, tj. Přímo do svalů, injikovat různá množství. Botulotoxin (Botox® je zkratka pro botulotoxin A) se používá k léčbě spasticity. Inhibuje uvolňování acetylcholin.
Acetylcholin je neurotransmiter, tj. látka, která zprostředkovává přenos informací mezi nervovými buňkami. Pokud to chybí, sníží se spasticita. Magnézium může být účinný v mírné formě spasticity.
Magnézium je antagonista elektrolytu vápník, který je nezbytný pro kontrakci svalu. V souladu s tím magnézium vede k relaxace svalu. Jednoduchá tableta hořčíku rozpuštěná ve vodě proto často pomáhá s mírnými křečemi, které se vyskytují například u telat po cvičení.
Tím se vyrovná elektrolyt vyvážit v těle a přináší hořčík a vápník rovnováha v harmonii. Je však třeba poznamenat, že hořčík podporuje pouze spasticitu a nemůže ji léčit. Ve většině případů bohužel spasticitu nelze zcela vyléčit.
Příznaky však lze významně snížit, pokud je onemocnění zjištěno včas a je poskytnuta adekvátní léčba. Je například důležité neustále provádět cvičební terapii, tj. Fyzioterapii nebo pracovní terapii, aby se zabránilo progresi svalových záškubů a křečí a tím se snížila spasticita.
