Schistosomiáza nebo bilharzia je tropické onemocnění způsobené sajícími červy (trematody). Hlavní oblasti distribuce z larev červa jsou vnitrozemské vody tropické a subtropické Afriky, Jižní a Střední Ameriky a Asie.
Co je schistosomiáza?
Červí nemoc schistosomiáza může ovlivnit lidi i zvířata. Odhady ukázaly, že přibližně 200 milionů lidí na celém světě trpí schistosomiáza. Existují čtyři různé Schistosoma Patogenů které mohou způsobit schistosomiázu močových cest, střev nebo játra. Schistosomy vyžadují pro svůj vývoj specifického sladkovodního šneka jako mezihostitele, ve kterém procházejí různými vývojovými stádii od vajíčka po larvu ocasu. Patogen objevil v roce 1852 německý lékař Theodor Bilharz, po kterém byla nemoc také pojmenována. Schistosomiáza způsobuje akutní a chronické příznaky a dokonce vážné poškození orgánů. Pokud se onemocnění neléčí, může vést k smrti. S včas terapie s vermifuge je velká šance na vyléčení.
Příčiny
Lidé a zvířata infikovaní schistosomiázou vylučují trematodu vajíčka ve výkalech a moči. Pokud se výlučky dostanou do povrchových vod, vajíčka jsou přijímány sladkovodními hlemýždi (mezihostiteli), u nichž se během několika týdnů před vylučováním vyvinou do larev. Ve fázi ocasních larev plave ve vnitrozemských vodách a připevňují se k kůže lidí a zvířat při kontaktu (konečný hostitel). Larvy pak vstupují do lidského těla skrz kůže a cyklus začíná znovu. Příčiny širokého výskytu schistosomiázy jsou špatné hygienické podmínky sanitace a voda zařízení na zpracování v postižených oblastech.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Prvním příznakem schistosomiázy je obvykle vyrážka doprovázená svěděním, které se objeví několik dní poté, co larvy proniknou kůže. Asi o tři až deset týdnů později začíná druhá fáze onemocnění zimnice, horečka, bolest hlavy, sval a bolest končetina otok lymfy uzly, játra a slezina je také možné. Občas může být tento takzvaný katayamský syndrom život ohrožující, ale v mnoha případech postižená osoba ani v této druhé fázi nezaznamená žádné významné příznaky. Pokud se onemocnění neléčí, po několika týdnech progreduje do třetí fáze, která se označuje jako chronická schistosomiáza. Příznaky závisí na tom, které orgány jsou ovlivněny schistosomy: Mírné případy střevní bilharzie jsou patrné bolest břichacelkový pocit nemoci a nežádoucí úbytek hmotnosti; krvavý sliz průjem navrhuje střevní zánět. Krev v moči, často spojené se zvýšeným nutkání močit a hořící během močení může naznačovat postižení močových a pohlavních orgánů. V nejhorším případě poškození měchýř sliznice může mít za následek rakovina močového měchýře. Pokud červ vajíčka dostat se na portál žíla systém játra, někdy je výsledkem vnitřní krvácení a jaterní dysfunkce ano vést k akumulaci voda v břiše (ascites) v pokročilých stádiích. Občas došlo k útoku na nervový systém způsobuje neurologické deficity a křeče.
Diagnóza a progrese
Inkubační doba pro schistosomiázu je mezi třemi a deseti týdny od vstupu larev do vývoje prvních příznaků onemocnění. Ocasní larvy mají speciální adhezivní orgány, se kterými se lepí na kůži koncových hostitelů. Po navázání na kůži se larvám během několika minut podaří proniknout do kůže a pod ni ležící vrstvy tkáně. Samotný průnik si obvykle nevšimnete. Někdy se v místě vstupu vytvoří malé svědivé skvrny v důsledku enzymu vylučovaného larvami, ale tyto brzy zmizí. Jednou v krev a lymfy oběh konečného hostitele vstoupí do jater, kde se během několika týdnů z nich stanou sexuálně dospělí červi. Během této fáze se objevují různé příznaky, jako např horečka, bolest břicha, bolest hlavy a bolesti končetin. Oteklý lymfy uzliny, játra a slezina jsou často také hmatatelné. Vylučovaná vejce cestují krví do jiných orgánů (močových měchýř, střeva, plíce, ledviny a centrální nervový systém), kde způsobují zánět což dělá toto onemocnění chronickým. Diagnóza schistosomiázy je relativně jednoduchá. Jakmile trematody začnou snášet vajíčka, jsou mikroskopicky viditelná ve výkalech koncového hostitele. The imunitní systém produkuje protilátky které jsou také zjistitelné v krev. Pokud se onemocnění již projevilo, lze vajíčka trematod detekovat také biopsiemi postižených orgánů, jako je střevo sliznice, měchýř zeď nebo játra.
Komplikace
Pokud je léčba nedostatečná nebo chybí, mohou se v průběhu schistosomiázy vyskytnout různé komplikace. Pokud počáteční horečka stoupne nad 41 stupňů Celsia, mohou nastat vážné problémy s oběhem. U dětí, starších a nemocných existuje akutní ohrožení života. Pokud se schistosomiáza neléčí, vyvine se v chronickou infekci. V závislosti na tom, kde červi kladou vajíčka, se mohou objevit různé příznaky. Napadení jater může vést k tvorbě křečové žíly v jícnu. Na střevě a močovém měchýři je myslitelný vývoj píštělí. Doprovod může být vodnatý nebo krvavý průjem, který s sebou nese riziko dehydratace or anémie. Kromě toho je během akutní fáze onemocnění střevo extrémně náchylné k jiným Patogenů a má tendenci rozvíjet slizniční výrůstky. Je také možná maligní degenerace močového měchýře, která následně vede k rakovina močového měchýře. Obzvláště nepříznivý průběh schistosomiázy končí smrtí pacienta. Terapie pro schistosomiázu může také způsobit nežádoucí účinky. Občas, závrať, vyskytují se kopřivky nebo gastrointestinální potíže. Někteří pacienti mají také alergické reakce na drogy použitý.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Schistosomiáza by měla být vždy léčena lékařem. V tomto procesu nemůže dojít k samoléčení, proto je v každém případě nutné konzultovat lékaře, aby byla schistosomiáza řádně léčena. V nejhorším případě to může vést k úmrtí postižené osoby. Pokud postižená osoba trpí silnou vyrážkou na kůži spojenou se svěděním, je nutné vyhledat lékaře. Tato vyrážka se zpravidla vyskytuje bez zvláštního důvodu a má velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Tam je také velmi těžké bolest v končetinách a ve většině případů oteklé lymfatické uzliny. Stejně tak otok slezina nebo játra často naznačují schistosomiázu. V první řadě lze konzultovat praktického lékaře. V případě nouze nebo akutních příznaků lze také navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře. Je možné, že tato nemoc také sníží průměrnou délku života postiženého.
Léčba a terapie
Léčba akutní fáze u schistosomiázy je založena na dvou pilířích. Nejprve jsou akutní příznaky onemocnění léčeny antipyretiky a analgetiky drogy. Dále speciální odčervovací prostředky jako praziquantel jsou podávány k usmrcování trematod a vajíček červů. Úspěch terapie Závisí hlavně na závažnosti napadení červy a na tom, zda nemoc již vstoupila do chronické fáze. Schistosomiáza je také spojena s hromadným výskytem rakovina močového měchýře, pneumoniea jaterní cirhóza v zamořených oblastech.
Prevence
Vzhledem k tomu, že dosud není k dispozici žádná profylaxe proti patogenům schistosomiázy, lze infekci zabránit pouze preventivními opatření. Při cestování do oblastí kontaminovaných patogenem schistosomiázy je třeba zabránit jakémukoli kontaktu s vnitrozemskými vodami. To platí zejména pro plavání a potápění v jezerech a řekách v příslušných oblastech. Infekce může nastat také při pití voda pokud je kontaminován vajíčky trematod. Voda z vodovodu by se proto neměla pít, pokud nebyla předem vařena. Byla vyvinuta vakcína proti jednomu ze čtyř podtypů schistosomiázy Patogenů, ale stále je ve fázi testování.
Následovat
Po léčbě schistosomiázy (bilharzia) s antipyretika, analgetika a případně speciální drogy aby zabil trematody, potřebuje organismus období odpočinku k odpočinku. Pacienti by měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře, zvláště pokud bylo napadení červy velmi závažné a stalo se chronické onemocnění. V současné době neexistují žádné preventivní léky proti infekci, a proto je o to důležitější zajistit určitou bezpečnost opatření. Dotčené osoby by měly včas navštívit lékaře, pokud si všimnou jakýchkoli známek. Svépomoc opatření nenahrazují léčbu ani komplexní následnou péči. I když jsou pacienti na cestě k uzdravení, měli by sledovat své příznaky v případě, že je nutný nový lékařský zásah. Podle obecného stavmohou patogeny způsobit nebezpečné poškození orgánů. To je obzvláště riskantní pro ty, kteří již trpí již existujícím stav. S potřebnou pozorností a opatrností budou případné problémy zaznamenány v rané fázi. Poté by mělo být sjednáno krátkodobé jmenování lékaře k vyšetření stav dotčené osoby podrobně. Následná lékařská pomoc pomůže pacientům znovu se zotavit a posílit organismus. Tělo však potřebuje nějaký čas na úplné zotavení.
To je to, co můžete udělat sami
Před pobytem v zahraničí by se měl cestující vždy dostatečně a včas informovat o místních a hygienických podmínkách svého cíle. Touroperátoři nebo zahraniční kanceláře mohou odpovědět na otevřené otázky týkající se podmínek v zahraničí a pomoci objasnit možné zdraví podmínky požadovaného místa pobytu. Jelikož je toto onemocnění rozšířené v tropických nebo subtropických oblastech, mělo by se před zahájením cesty prodiskutovat s ošetřujícím lékařem, zda by měla být provedena možná očkování, nebo zda by měla postižená osoba přijmout opatření na podporu svého vlastního organismu. I když zejména proti této nemoci neexistuje žádné ochranné očkování, je třeba stále kontrolovat, zda je třeba obecný stav chránit před jinými choroboplodné zárodky. Patogen schistosomiázy může způsobit vážné a život ohrožující poškození orgánů. Proto zejména lidé trpící organickými již existujícími chorobami patří do rizikové skupiny. Doporučuje se podrobně prodiskutovat cestovní plány a jakékoli okolnosti cesty v úzké spolupráci s jejich ošetřujícím lékařem. Při prvních známkách fyzických potíží je návštěva lékaře nezbytná, protože svépomocná opatření jsou dostatečná pouze pro informaci o možných okolnostech a rizicích. Nemohou nahradit léčbu nebo poskytnout úlevu od stávajících příznaků. Při prvních nesrovnalostech je nutné konzultovat lékaře, protože je nutný okamžitý zásah.
