Terapie
Terapie angína pectoris je rozdělena do různých oblastí. Patří mezi ně symptomatická léčba během akutního záchvatu angína pectoris, dlouhodobá farmakoterapie a znovuotevření zúžených cévních řezů (revaskularizace). Možná opatření jsou uvedena níže a poté jsou vysvětlena podrobněji.
V případě akutního záchvatu angína pectoris se pacientovi podá jeden nebo dva spreje nitroglycerinu pod jazyk, což může zmírnit příznaky během několika minut. Při současném užívání sexuálních zesilovačů, jako je Viagra, je nutná opatrnost: kombinace obou léků může vést k život ohrožujícímu poklesu krev tlak. Cílem dlouhodobé léčby je zabránit dalšímu výskytu angina pectoris záchvaty a oddálit progresi onemocnění.
Nejdůležitějším opatřením je zdravý životní styl: Stopping kouření, redukce hmotnosti a pravidelné světlo vytrvalost školení, například v srdce sportovní skupiny. Kromě toho existující vysoký krevní tlak, cukrovka Mellitus a zvýšené hladiny lipidů v krvi by měly být léčeny. Tato základní opatření podporují léky, které v závislosti na účinné látce, kterou obsahují, zlepšují přísun kyslíku do srdce nebo snížit potřebu kyslíku v srdci.
V případě konstrikcí vyšší kvality než 50% průměru v koronární cévě provádějí kardiologové intervenční balónkovou dilataci (PTCA) pomocí minimálně invazivních technik. Obvykle vaskulární podpora, tzv stent, poté se implantuje, aby se zachoval lumen koronární stěny tepna otevřeno. Úmrtnost na výkon je 0.5% u pacientů se stabilní angina pectoris.
Úspěšnost tohoto postupu je velmi vysoká až 95%, ale implantovaná stent uzavírá až 40% pacientů v prvních šesti měsících a spouští obnovení angina pectoris. Aby se zabránilo stent okluze, pacienti musí užívat antikoagulancia po dobu až jednoho roku. V případě závažného zúžení několika koronárních plavidla nebo hlavní cévy, bypass se provádí při srdeční chirurgii.
To zahrnuje obejití zúžených sekcí cévy implantováním a žíla or tepna u pacienta. Obvykle se používá vena saphena magna nebo arteria mammaria interna. Úmrtnost tohoto postupu je 1–3% se stabilní anginou pectoris.
Operace snižuje úmrtnost během prvních pěti let o 30% ve srovnání s léčbou u pacientů s více postiženými plavidla. Úspěšnost je vysoká u 80% pacientů bez stížností po operaci, venózní bypassy se uzavírají ve 30% případů po pěti letech, arteriální bypassy se uzavírají mnohem méně často. - Nitrospray
- Drogová terapie
- Stentování
- Bypass
- Homeopatie
Nitrospray je typický nouzový lék pro lidi trpící angínou pectoris.
Nitroglycerin obsažený v nitrospreji uvolňuje v těle oxid dusnatý (chemický vzorec: NO). To působí na buňky hladkého svalstva plavidla a vede k relaxace tam. To způsobí, že se cévy rozšíří.
Díky inhalace nitrospreje se dostane do plic, odkud je transportován s krev proudit přímo do srdce, kde způsobuje dilataci (rozšíření cév) na koronárních cévách. Tato vaskulární dilatace vede ve velmi krátké době k významnému zlepšení krev zásobuje srdeční svaly a tím ulevuje záchvat anginy pectoris. Akutní terapie spočívá v podání jedné až dvou dávek nitroglycerinového spreje a antikoagulancií (heparin a ASA).
V případě potřeby další kyslík a silný léky proti bolesti (morfiny) lze podávat. Dlouhodobá medikamentózní léčba zahrnuje léčbu základních koronárních onemocnění srdce. Mělo by se skládat z ASA, a beta blokátorstatin a inhibitor ACE nebo antagonista aldosteronu.
Tyto léky zlepšují prognózu ICHS a snižují úmrtnost. ACE (aspirin) je antikoagulant, který inhibuje krev destičky a tím snižuje připojení těchto buněk k poškození endotelu. Beta-blokátory jsou ve skutečnosti léky používané k léčbě vysoký krevní tlak a předcházet útokům anginy pectoris.
Statiny mají regulační účinek na metabolismus tuků a snížit LDL cholesterolu úroveň, což znamená, že do stěn cév je zabudováno méně cholesterolu. Inhibitory ACE nižší krevní tlak a tím snížit potřebu kyslíku v srdci. Kromě toho inhibují takzvanou remodelaci srdce, což je proces, při kterém je tkáň srdečního svalu patologicky změněna v důsledku ICHS.
Antagonisté aldosteronu patří do skupiny diuretika (prostředky vedoucí k vodě) a také působit proti těmto procesům přestavování. Stent je malá drátěná síť, kterou lze vložit do zúžené koronární cévy. K umístění stentu do cévy se používá katétr.
Tam by měla udržovat cévu otevřenou, a tak předcházet záchvatům anginy pectoris. Rozhodnutí použít stent závisí na příznacích postižené osoby. Čím větší je stupeň utrpení, tím větší je pravděpodobnost uchýlení se k stentu.
Cévní zúžení je považováno za kritické, pokud je blokováno více než 50% cévy. Proto se používá stent se stupněm stenózy asi 50%. Vše o tomto tématu najdete zde: StentBypass je metoda obcházení blokovaných nebo silně zúžených cév.
Céva z těla (často kousek a noha žíla) se odstraní a sešije k srdci takovým způsobem, že je průtok krve odkloněn kolem přetížené oblasti. Vzhledem k tomu, že bypass je rozsáhlejší procedura než zavedení stentu, jsou bypassy obvykle zavedeny pouze v případě, že stent selže nebo není zavedení stentu možné. Bypass se také neprovádí u každého pacienta s anginou pectoris.
Rozhodnutí použít bypass závisí na závažnosti příznaků. Homeopatie hraje důležitou roli při léčbě mnoha chorob kromě léků tradiční medicíny. V případě anginy pectoris se používají zejména homeopatické zlaté kapky.
Arnica a Pulsatilla jsou také používány. Léčivými rostlinami, které pomáhají při angině pectoris, jsou bylina helma a šalvěj listy. Homeopatická léčba zahrnuje také změnu strava od živočišných tuků po vyváženou stravu bohatou na vlákniny. Zelená zelenina a ořechy jsou v tomto ohledu zvláště cenné. Protože homeopatické léky mohou interagovat s klasickými léky, je nezbytné informovat lékaře o jejich příjmu.
