Terapie
Existují různé přístupy k léčbě posttraumatické stresové poruchy.
- Pořadí představovaných (prezentovaných) událostí musí odpovídat pořadí skutečných událostí.
- Popsané události jsou vyprávěny v „I-formě“ a v „současnosti“.
- V popisu událostí by měly být sděleny také pocity, myšlenky a další dojmy.
- Emoce nesmí být potlačovány.
- Pacient má vždy kontrolu nad rychlostí, s jakou je zážitek a popis proveden
- Předávání modelu poruchy: Cílem je učinit faktory, které jsou pro pacienta velmi děsivé, hmatatelnější. Vysvětlením poruchy a jejích typických příznaků pacientovi terapeut současně vytváří porozumění pro další terapeutické přístupy.
Pokud je osoba paměť představuje skříň, myšlenkám by se dalo říkat oblečení. Za normálních okolností je oblečení úhledně složené a uložené v určitých policích a přihrádkách. Kdykoli člověk hledá konkrétní paměť nyní člověk obvykle docela dobře ví, kde ho najít.
Model nemoci PTSD také chápe trauma jako a paměť který je uložen v této skříni. Jelikož se však zážitky a vzpomínky často cítí tak podivné a hrozné, a protože se to stalo také nečekaně, tato vzpomínka není složena a vyžehlena. Jeden to jednoduše „hodí“ do skříňky a zabouchne dveře.
Problém s takovými skříněmi však je, že pokud nejsou uklizené, někdy svůj obsah znovu odevzdají, aniž by se jich někdo zeptal, například pokud chcete jít do úplně jiného oddílu skříně. Pro pacienta to znamená, že se do něj mohou neúmyslně zaplavit vzpomínky. Abychom se před tím ochránili, je nutné skříňku uklidit raději dříve než později.
K tomu je třeba odstranit všechny jednotlivé kusy oděvu (třísky a fragmenty vzpomínek na trauma), podívat se na ně, složit je a odložit do skříně.
- Mentální prožívání traumatu: Dřívější názory si myslely, že vzpomínky nebo odkazy na traumatické události by mohly vést ke zhoršení celé poruchy. Toto stanovisko dnes již není možné obhájit (až na některé výjimky). Terapeutické znovuzrození traumatu je velmi namáhavý, ale zároveň slibný způsob, jak dosáhnout zlepšení, pokud ho provádí terapeut se zkušenostmi s traumatoterapií a pokud pacient i terapeut dodržují některá důležitá pravidla.
Posloupnost představovaných (prezentovaných) událostí musí odpovídat sledu událostí, které se skutečně staly. Popsané události jsou vyprávěny v „ego-formě“ a v „současnosti“. V popisu událostí by měly být sděleny také pocity, myšlenky a další dojmy.
Pocity nesmí být potlačovány. Pacient má vždy kontrolu nad rychlostí, s jakou jsou události prožívány a popisovány
- Pořadí představovaných (prezentovaných) událostí musí odpovídat pořadí skutečných událostí.
- Popsané události jsou vyprávěny v „I-formě“ a v „současnosti“.
- V popisu událostí by měly být sděleny také pocity, myšlenky a další dojmy.
- Emoce nesmí být potlačovány.
- Pacient má vždy kontrolu nad rychlostí, s jakou je zážitek a popis proveden
Terapeut podporuje pacienta během zážitku po cvičení a diskutuje o tom, co bylo popsáno, zejména po sezení. Cílem tohoto terapeutického kroku je takzvaná habituace, ale také zpracování traumatu, stejně jako správné uložení do paměti.
To znamená, že celá událost je uvedena do kontextu s vlastní osobou a je tak dosaženo trvalého snížení pocitu úzkosti. Trauma se stává součástí minulosti. Trauma specifické podněty (vůně, barvy atd.)
lze také najít a zpracovat.
- Řešení traumatu na místě (expozice in vivo): Cílem této metody je, aby se pacient naučil akceptovat trauma jako součást své minulosti. Za tímto účelem terapeut navštíví místo události s vaším pacientem. Tento krok terapie na jedné straně pomůže zostřit perspektivu mezi „nyní v okamžiku“ a „v té době během traumatu“ a na druhé straně také pomůže pracovat na porozumění vaší vlastní „viny“ “(Např. Nehodě zde nebylo možné zabránit).
Pacient může také zažít, že se katastrofa neopakuje, když je na stejném místě (např. Projíždí kolem místa nehody nebo tam zastaví).
- Kognitivní restrukturalizace: Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch zahrnuje PTSD také změnu myšlení. Lidé s traumatizujícími zkušenostmi se často cítí izolovaní od ostatních, mění svůj pohled na svět nebo sami sebe, nebo dokonce mají pocit, že díky traumatu již nebyli životaschopní. Lidé s PTSD také často mívají výraznou tendenci k plodům nebo dokonce k silným výbuchům hněvu.
Změna těchto myšlenkových vzorců a tím zlepšení kvality života pacienta proto musí být také cílem traumatologické terapie. V tomto případě může terapeut logicky analyzovat zaseknuté myšlenkové vzorce nebo vyvinout alternativní myšlenkové vzorce. (např. myšlenky jako „Svět je nebezpečný“, „Nemůžeš nikomu věřit“ nebo „Vždy mám smůlu“)
- Výcvik zvládání stresu: Tento termín zahrnuje relaxace techniky (progresivní svalová relaxace, autogenní trénink atd), dýchání techniky, sebepropichování, trénink „stop stop“.
Tyto techniky by měly být použity kromě výše zmíněných, aby se snížil celkový stav vzrušení (nespavost, nervozita nebo nervozita)
- Hypnoterapie: Hypnóza umožňuje přístup do „bezvědomí“, a je tedy cestou k nezapomenutelným částem traumatu. Existuje však nebezpečí disociace. Disociace: Disociace popisuje změnu vlastního vnímání, vlastního myšlení, ale také vlastního řízeného pohybu.
Pacienti se často dostávají do tohoto stavu, který je prostředím vnímán jako velmi podivný, bez konkrétního spouštěče. Nejsou „úplně na světě“. Například nereagují a nemohou se hýbat.
Po nějaké době tyto příznaky znovu zmizí a pacienti si často nemohou vzpomenout, co se stalo.
- Pohyb očí - znecitlivění EMDR: Jedná se o zcela novou metodu traumatické terapie. Během terapie pacient sleduje očima prst terapeuta, který sedí před ním. Pacient je požádán, aby si vzpomněl na různé situace související s traumatem, včetně myšlenek a pocitů s nimi spojených.
Ačkoli skutečný mechanismus je stále nejasný, pohyby očí, které se provádějí současně s myšlenkami na trauma, zjevně vedou k lepšímu zpracování zážitku. Poznámka autora: Celá věc zní trochu jako „vúdú“, ale autor těchto řádků má ve skutečnosti nějaké vlastní zkušenosti, a proto musí říci, že to funguje. Trauma může ztratit svoji hrůzu.
- Léky: Antidepresiva (SSRI nebo tricyklická) se dnes obvykle používají při podpůrné traumatické terapii (viz také Antidepresiva). Benzodiazepiny (Valium ®, Tavor ®, Oxazepam) by měl být používán pouze na krátkou dobu v nemocnici. Za žádných okolností by se neměly používat v ambulantní terapii, protože existuje zvýšené riziko závislosti.
