Bolest hlavy (Cephalgia): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Dýchací systém (J00-J99)

Oči a oční přídavky (H00 - H59).

  • Oční migréna (synonyma: Oční migréna; Migréna ophtalmique) - varianta migrény, při které dochází k přechodným bilaterálním poruchám zraku (blikání, záblesky světla, skotomy (omezení zorného pole); podobné „normální“ migréně s aurou); často bez bolest hlavy, ale někdy s bolestmi hlavy, ke kterým někdy dochází až po zrakových poruchách; trvání příznaků obvykle 5-10 minut, zřídka déle než 30-60 minut Retinální migréna, při které je přítomna pouze sítnice, tj. sítnice zadní část oka, je ovlivněn, je třeba jej odlišit od očního migréna. tj. je ovlivněna sítnice v zadní části oka - varianta migrény, ve které se vyskytují zcela reverzibilní monokulární („ovlivňující jedno oko“), pozitivní a / nebo negativní vizuální jevy (blikání, skotomy nebo slepota); vyskytují se společně s bolestmi hlavy, které začínají, zatímco jsou poruchy zraku stále přítomné, nebo následují do 60 minut
  • Glaukom atak * - oční onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem.
  • Nadměrné namáhání očí

Orgány vytvářející krev - imunitní systém (D50-D90)

  • Koagulopatie - porucha krev srážení.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Aneurysma (vaskulární dilatace) mozkové plavidla.
  • Apoplexie (mrtvice); obvykle není typickým hlavním příznakem ischemické cévní mozkové příhody
  • Arteriovenózní malformace (AVM) - vrozená vada krev plavidla, ve kterém jsou tepny přímo spojeny s žilami; vyskytují se hlavně v CNS a na obličeji lebka oblast.
  • Disekce (rozdělení vrstev stěn cév) plavidla dodávající mozek.
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak), těžká nebo hypertenzní krize.
  • Intrakraniální krvácení (krvácení do lebka; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).
  • Syndrom reverzibilní mozkové vazokonstrikce (RCVS; synonymum: Call-Flemingův syndrom) - při kterém zúžení (kontrakce) mozkových cév vede k silné bolesti hlavy (anihilační bolesti hlavy) s jinými neurologickými abnormalitami nebo bez nich
  • Sinus žíla trombóza (SVT) - okluze mozkového sinusu (velké žilní krevní cévy mozek vznikající při duplikaci) trombem (krevní sraženina); klinický obraz: bolest hlavyměstnavé papuly a epileptické záchvaty.
  • Subarachnoidální krvácení (SAB; krvácení mezi míšními a měkkými mozkovými pleny; výskyt: 1-3%); symptomatologie: postupujte podle „Ottawského pravidla pro subarachnoidální krvácení“:
    • Věk ≥ 40 let
    • Meningismus (příznak bolestivé krk ztuhlost podráždění a nemoci meningy).
    • Synkopa (krátká ztráta vědomí) nebo porucha vědomí (somnolence, sopor a kóma).
    • Nástup cefalgie (bolest hlavy) během fyzické aktivity.
    • Bolest hlavy Thunderclap / destruktivní bolest hlavy (asi 50% případů).
    • Omezená pohyblivost krční páteře (krční páteř).
  • Subdurální hematom (SDH) - hematom (modřina) mezi dura mater a arachnoidální membránou (pavoučí membrána; střední meningy mezi dura mater (tvrdé meningy; nejvzdálenější meningy) a pia mater); příznaky: neobvyklé potíže, jako je pocit tlaku v hlavě, cefalgie (bolest hlavy), vertigo (závratě), omezení nebo ztráta orientace a schopnost soustředit se; riziková skupina: pacienti podstupující antikoagulaci (antikoagulancia)
  • Vaskulitida (vaskulární zánět).
  • Mozková žíla a sinus trombóza (CVT); příznaky: nejtěžší, akutní nástup, omezená bolest hlavy; případně také fokální nebo generalizované mozkové deficity (výskyt (frekvence nových případů): <1.5 / 100,000 XNUMX ročně).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Infekce nespecifikované
  • Meningitida (zánět mozkových blan) NS

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Zubní choroby NS

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (synonyma: Arteriitis cranialis; Hortonova choroba; obrovská buněčná arteritida; Horton-Magath-Brownův syndrom) - systémový vaskulitida (vaskulární zánět) postihující arteriae temporales (temporální tepny), zejména u starších osob → urgentní indikace pro biopsie a glukokortikoid správa.
  • Costenův syndrom temporomandibulárního kloubu
  • Pagetova choroba (onemocnění kosterního systému s přestavbou kostí) lebky
  • Spondylóza (degenerativní změny v tělech obratlů (a meziobratlových prostorech)) krční páteře (krční páteř).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

Uši - mastoidní proces (H60-H95).

  • mastoiditida - zánět provzdušněných kostních buněk mastoidního procesu (mastoidní proces).
  • Otitis (infekce ucha)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Bolest hlavy vyvolaná léky *
  • Bruxismus (skřípání zubů) - v bezvědomí, obvykle noční, ale také opakující se ve dne žvýkací sval činnost, ke které dochází skřípáním nebo sevřením zubů nebo dochází k napnutí nebo stlačení čelistí; typické následky jsou ranní svaly bolest, hypertrofie musculus masseter (žvýkací sval), oděrky (ztráta struktura zubu), klínovité vady zubů, resorpce kořene (degradace kořenového cementu nebo cementu a dentin v oblasti jednoho nebo více kořenů zubů) a případně také poruchy temporomandibulárního kloubu.
  • Chronický zápal mozkových blan (meningitida).
  • Chronická hemiplegická bolest hlavy
  • Chronická paroxysmální hemikrania - hemiparietální bolest hlavy; útoky se šíří po celý rok, maximálně jeden měsíc času bez bolesti hlavy.
  • Bolesti hlavy
  • Konec menstruace migréna (EMM; anglicky: Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache) - bolesti hlavy atakují ne klasicky na začátku období (= menstruační migréna), ale v posledních dnech roku menstruace; u 28 z 30 pacientů s EMM (93.3%) feritin hodnota byla pod prahovou hodnotou 50 ng / ml (50% bylo dokonce <18 ng / ml). Pacienti s anémií z nedostatku železa mají také vysokou frekvenci migrénových bolestí hlavy
  • Encefalitida (mozek zánět).
  • Glossofaryngeální neuralgie - neuralgie (bolesti nervů), ke kterému může dojít v důsledku částečné záchvatové bolesti v hypofarynxu (nejnižší část hltanu), spodní části jazyk, mandle (mandle) a oblast uší s odpovídajícím podrážděním, například žvýkání, polykání, mluvení (velmi vzácné!).
  • Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozku.
  • Hydrocefalus (hydrocefalus; patologické zvětšení tekutinou naplněných tekutinových prostorů (mozkových komor) mozku).
  • Idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH; pseudotumor cerebri) - zvýšení tlaku v likvoru v hlava bez důkazu intrakraniálního („uvnitř lebka“) Vesmírný nebo akutní trombóza venózních cév Poznámka: Přibližně 10% pacientů s refrakterní chronickou denně bolesti hlavy může mít nitrolební hypertenze; Měření tlaku v mozkomíšním moku by mělo být prováděno i při absenci klinicky manifestních městnavých papil.
  • Nespavost (poruchy spánku) - cefalgie způsobená odepření spánku.
  • Napětí typu bolesti hlavy (bolesti hlavy s napětím).
  • Syndrom rozruchu (mírný traumatické poranění mozku).
  • Syndrom hypotenze mozkomíšního moku - po punkcích mozkomíšního moku (nerv voda propíchnutí) nebo epidurální anestézie s náhodnou durální perforací, pooperačně v mícha chirurgický zákrok po traumatu (např. traumatické poranění mozku(TBI).
  • Zápal mozkových blan (meningitida).
  • Meningoencefalitida (kombinovaný zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan)).
  • Menstruační migréna (migréna bez aury, jejíž záchvaty se vyskytují nejméně ve dvou ze tří cyklů v následujících dnech menstruace; frekvence: přibližně 10–15% žen).
  • Migréna
  • Coin headache (Engl „nummular headache“); klinický obraz: bolest omezena na malou oblast pokožky hlavy o velikosti mincí (asi 1–6 cm velká); nepřetržitá bolest, kterou mohou přerušit intervaly bez příznaků (velmi vzácné).
  • Syndrom obstrukční spánkové apnoe* - 11–40% těchto pacientů si stěžuje na převážně ranní holocefalickou („ovlivňuje celek hlava") bolesti hlavy.
  • Okluze poruchy - poruchy uzavření řady zubů.
  • Postherpatické neuralgie (PNH) - bolesti nervů po opar infekce zoster.
  • Postpunkční bolest hlavy (PPKS, PKS), nazývaná také postspinální nebo postdurální bolest hlavy, post-dural propíchnout bolest hlavy, syndrom hypotenze mozkomíšního moku; Angličtina postdurální punkční bolest hlavy (PDPH) nebo post-lumbální punkční bolest hlavy (PLPH) Poznámka: Hlavní punkce se vyskytuje u 0.3 až 1.5% porodníků, z čehož se postpunkční bolest hlavy vyvíjí v 50 až 70% případů. Klinický obraz: bolest dochází ve vzpřímené poloze a zlepšuje se při ležení, každé do 15 minut.
  • Reverzibilní zadní leukoencefalopatie (PRES) - výskyt akutní encefalopatie (onemocnění mozku) s bolestmi hlavy, ztrátou zraku, epileptickými záchvaty, poruchou vědomí a zadním subkortikálním mozkovým edémem (otok mozku).
  • Tahová bolest hlavy
  • Syndrom spontánního nízkého tlaku mozkomíšního moku (SLUDS; idiopatický syndrom nízkého tlaku mozkomíšního moku) - diagnostická kritéria (HS klasifikace ICHD-II jsou: A. Difúzní a / nebo tupá bolest hlavy, která se zesílí za méně než 15 minut po vstávání nebo vstávání, je doprovázeno alespoň jedním z následujících příznaků a splňuje kritérium D:
    • meningismus (krk ztuhlost).
    • Tinnitus (zvoní v uších)
    • Hypacusis (ztráta sluchu)
    • Fotofobie (fotofobie)
    • Nevolnost (nevolnost)

    B. Je přítomna alespoň jedna z následujících možností:

    • Známky hypotenze mozkomíšního moku na MRI (např. Pachymeningeální zesílení).
    • Důkaz úniku mozkomíšního moku (poškození kůže míchy) konvenční myelografií, CT myelografií nebo cisternografií
    • Otevírací tlak na CSF v sedě

    C. Historie žádných důkazů o duralu propíchnout (z meningy) nebo z jiného důvodu mozkomíšního moku píštěl (spojení mezi systémem CSF a vnějším světem). D. Bolest hlavy odezní do 7 dnů po aplikaci epidurální krevní náplasti.

  • SUNCT syndrom (krátkodobé jednostranné neuralgiformní záchvaty bolesti hlavy s injekcí do spojivky, slzení, pocení a rinorea). - Bolest hlavy s kratšími útoky a vyšší frekvencí než klastrová bolest hlavy.
  • Trigeminální neuralgie* - obvykle nevysvětlitelná silná bolest v obličeji v důsledku podráždění a obličejový nerv.
  • Mozková ischemie * - snížený průtok krve do mozku.

Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).

  • EPH-gestóza (hrozící eklampsie, tj. Nejzávažnější projev gestózy spojený se záchvaty nebo hlubokým bezvědomím).

Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Otrava oxidem uhelnatým
  • Otrava metanolem
  • Intrakraniální krvácení (mozkové krvácení)
  • Posttraumatická bolest hlavy - bolest hlavy, ke které dochází po traumatu (úrazu).
  • Traumatické zranění mozku (BIT).
  • Traumatické léze rohovky - poranění rohovky v důsledku nehody nebo chirurgického zákroku.
  • Poranění krční páteře

* Poruchy bolesti hlavy s počátečním projevem ve vyšším věku.

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Klimatické vlivy (např. Teplo).

Další

  • Výživa
    • Příjem sýra, čokolády
    • Nedostatečný příjem tekutin (zejména u dětí a dospívajících).
  • Povzbuzující
    • Alkohol
  • Psychosociální situace
    • Stres
    • Nedostatek spánku (zejména u dětí a dospívajících).