Poznámka
Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, léčba nádorů vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialisty na nádory)! !
Úvod
Hepatocelulární karcinom (játra rakovina) je závažné onemocnění buněk a tkání játra. Ve většině případů je příčinou této nekontrolované proliferace buněk různá předchozí onemocnění játra. Například je založeno na 80% karcinomů jaterních buněk cirhóza jater, jejíž příčinou je nadměrná konzumace alkoholu nebo zánět jater (zánět jater).
Metabolické onemocnění hemochromatóza (nemoc skladování železa) může také vést ke vzniku karcinomu jaterních buněk. Míra nových případů v Německu je 5–6 pacientů na 100,000 50 obyvatel. Věk nemoci je mezi 60 a XNUMX lety. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Dříve a častěji se toto onemocnění vyskytuje u populace tropických oblastí v Africe a Asii.
Obecné informace
Stížnosti se vyvíjejí pozdě a sahají od nepohodlí v horní části břicha, pocitu plnosti, nevolnost a hubnutí do žaludek krvácející. Společný znak jater rakovina je takzvaný ikterus, žluté zbarvení očí a kůže, které je způsobeno nedostatkem detoxikační činnosti jater. Klasifikace hepatocelulárních rakovin je založena na distribuci v játrech, histologickém typu a klasifikaci TNM, která je pro rakovinu typická.
Léčba rakoviny jater
Typ léčby jater rakovina závisí na počtu nalezených jaterních ložisek a na tom, zda se primární nádor nachází v játrech nebo migroval jako metastáza z jiného orgánu. V případě primárního hepatocelulárního karcinomu, jehož ložiska jsou již rozšířená v játrech nebo již rostla většími krev plavidla, není možná žádná léčebná terapie, ale pouze zlepšení života (paliativní terapie). To obvykle spočívá v podání chemoterapeutického činidla (5-fluoruracil), které nemá účinek na prodloužení života.
Pokud se jedná o metastázu jiného nádoru, nemělo by být postiženo více než 50% jater a ne cirhóza jater při použití 5-fluoruracilu by mělo být známo. Lze také zvážit možnost léčby lékem, který inhibuje enzym zvaný multikináza - sorafenib. Další možností paliativní léčby je lokální injekce alkoholového roztoku přímo do metastázy / centra tumoru jater.
Injekce alkoholu je nejúspěšnější, pokud má nádor velikost menší než 3 cm. V tomto případě očekávaný nádor nekróza (smrt nádoru) se vyskytuje v 70% případů. 5 let po léčbě injekcí alkoholem je stále naživu 30–60% pacientů.
Nevýhodou tohoto typu léčby je častý výskyt relapsů (33% - 43%) a výsledná potřeba opakovaných terapeutických sezení. Dále námraza (kryoterapie) nebo se používá také lokální topení přímo na nádor v játrech. Pokud je nádor menší, lze zahájit léčebnou terapii.
To zahrnuje chirurgické odstranění postižené části jater (částečná resekce jater). Vzhledem k tomu, že lidé jsou schopni žít s malou částí jater, je tato možnost léčby rozumnou úvahou. Je důležité, aby diagnóza byla stanovena v rané fázi (T1-T2) a aby byl nádor omezen pouze na jeden jaterní lalok.
Chirurgické odstranění jater metastáz je možné pouze v případě, že jsou nalezeny maximální 4 metastázy ve 4 segmentech, není ovlivněn žádný jiný orgán a primární nádor je také funkční. Během chirurgického zákroku je proveden příčný nebo střední břišní řez. Možný je také řez podél klenby nebo laparoskopická operace.
V dnešní době tzv ultrazvuk Při této operaci se používají nože, které by měly usnadnit přístup k játrům a snížit jejich počet krev ztráta během operace. V závislosti na umístění jaterního nádoru se volí takzvaná periferní resekce. Zde je nádor umístěn na okraji jater a chirurg nemusí dodržovat anatomické podmínky.
Klín je vyříznut a je dodržena bezpečná vzdálenost asi 1 cm, tj. 1 cm musí být vyříznut do zdravé tkáně, která není ovlivněna nádorem. Pokud je nádor omezen na určitý segment jater, je odstraněn celý segment (resekce segmentu) jater. Pokud je nádor odpovídajícím způsobem ovlivněn, může být také odstraněna celá polovina jater (hemihepatektomie). Je také možná paliativní chirurgie, jejímž cílem je eliminovat úzká místa způsobená nádorem.
