Erythroderma je název pro zarudnutí kůže který se vyskytuje po celém těle. Je to souhrnný název pro různé kůže nemoci.
Co je erytroderma?
Lékaři mluví o erytrodermii, když kůže je červená po celém těle. V tomto případě existuje zánět kůže, což je doprovázeno dilatací plavidla. Výsledkem je ztráta bílkovin, soli a tekutina. V nejhorším případě mohou sekundární infekce dokonce ohrozit život. Erytrodermie není nezávislé onemocnění. Je to spíše symptom, který je vyvolán různými nemocemi. Erytroderma je tedy považována za souhrnný termín pro několik dermatóz (kožních onemocnění). Dalším typickým rysem erytrodermie je škálování kůže. Pokud se příznaky objeví pouze na určitých částech těla, nazývá se to suberythroderma, která je klasifikována jako speciální forma. U žen se erytrodermie vyskytuje dvakrát častěji než u mužského pohlaví. Průměrný věk nástupu je mezi 50 a 60 lety.
Příčiny
Erytrodermie představuje projev zrychleného obratu buněk epidermis. Příčina dosud nebyla stanovena. Erytroderma se obvykle projevuje společně se základním onemocněním kůže. To může být seboroická dermatitida, kontaktní dermatitida, atopický ekzém, pityriáza rubra pilaris nebo svrab. Užívání určitých léků však někdy také způsobuje erytrodermu. Tyto drogy obsahovat sulfonamidy, penicilin, barbituráty, fenytoin or isoniazid. Mezi další spouštěče patří malinomy jako v leukémie (krev rakovina), adenokarcinomy nebo mycosis fungoides. Asi 25 procent všech pacientů však netrpí základním onemocněním. V medicíně je erytrodermie rozdělena do dvou forem: jedná se o primární erytrodermu a sekundární erytrodermu.
- Primární forma se projevuje bez předchozího onemocnění a poskytuje reakci na akutní proces. Vyskytuje se u Sézaryho syndromu, mycosis fungoides, drogový exantémnebo senilní erytrodermie, mimo jiné u mužů.
- Sekundární erytrodermie se tvoří z dříve známého kožního onemocnění. Je častější než primární forma a vyskytuje se v svrab nebo atopický ekzém. Lupénka má podíl erytrodermie přibližně 25 procent.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky erytrodermie se zpravidla vyskytují na celém těle postižené osoby. V tomto případě dochází ke zčervenání kůže na celém těle. Dotčené osoby dále trpí zimnice a horečka v průběhu. Dotčené osoby navíc trpí svěděním i obecným pocitem nemoci, takže pacienti také vypadají unavení a apatičtí, a proto se neúčastní každodenního života. Erytém je zpočátku rozptýlený a objevuje se ve formě náplastí. V dalším průběhu se zarudnutí kůže rozšíří téměř na celé tělo. Zarudnutí má také negativní vliv na regulaci tělesné teploty, takže postižené osoby se často potí nebo mrazí. Pacienti se často musí teple oblékat. Podobně může erytrodermie vést na příznaky nedostatku nebo na různé ztráty živin, pokud zarudnutí přetrvává. Protože tam je také rozsáhlá peeling epidermis, to má negativní vliv na regulaci tělesné teploty. Z tohoto důvodu vykazují pacienti zvýšenou citlivost na studený v důsledku ztráty tepla způsobené rozšířením krev plavidla. Postižení jedinci se tak často oblékají vřele, protože jsou studený. Mezi další problémy patří nedostatek živin způsobený výraznou ztrátou bílkovin a zvýšení rychlosti metabolismu s hyperkatabolickým stavem. Transdermální ztráta tekutin také odhaluje hypovolemii, při které je množství krev v rámci oběh je snížena. Kvůli rozsáhlé periferní vazodilataci existuje také riziko srdce selhání. V extrémních případech může být život ohrožen. Příznaky erytrodermie mohou také negativně ovlivnit psychický stav postižené osoby, takže někteří pacienti také trpí deprese nebo jiné psychologické rozrušení.
Diagnóza
Při diagnostice erytrodermie se ošetřující lékař nejprve podívá na pacienta zdravotní historie. Poté provede a vyšetření. Pokud kromě typických příznaků existuje rozpoznatelné kožní onemocnění, lze navázat příčinnou souvislost. Li mycosis fungoides existuje podezření, vzorek tkáně (biopsie) je vzat. A krevní test často odhaluje hypokalcémii, nedostatek železanebo hypoproteinemie. V některých případech má erytrodermie život ohrožující průběh. Z tohoto důvodu musí pacient obvykle jít do nemocnice. Existuje tedy riziko významných komplikací.
Kdy by měl jít k lékaři?
Zčervenání kůže je považováno za neobvyklé bez ohledu na to, kde se na těle vyskytuje. Lékař by měl být konzultován, jakmile se spontánně objeví nebo se dále šíří. Pokud kožní změny vyskytují se opakovaně po dobu několika týdnů nebo měsíců, měly by být předloženy lékaři, aby byla objasněna příčina. Pokud budou uvedeny další stížnosti, je důvod k obavám. Otevřeno rány umět vést k pronikání choroboplodné zárodky, které vyvolávají další nemoci. Svědění, otok nebo suchá kůže vrstvy by měly být vyšetřeny a ošetřeny lékařsky. Pokud dojde k zarudnutí kůže po užívání léků nebo po jídle určitých potravin, může dojít k nesnášenlivosti. Měli byste být konzultováni s lékařem, abyste získali jasnost o příčině prostřednictvím alergický test. Škálování pokožky naznačuje suchost vrstev pokožky. Úlevy lze dosáhnout vhodným prostředkem. Dojde-li k psychickým problémům nebo změnám nálady v důsledku změn na kůži, měla by postižená osoba vyhledat pomoc. Změny v chování, sociální odtažitost nebo pocity jako hanba snižují celkovou pohodu. Pokud postižená osoba zaznamená známky zánět na kůži, měl by se poradit s lékařem. Pokud dojde k tvorbě hnis, bolest nebo zvýšená tělesná teplota, potřebuje lékařské ošetření. Stejně neobvyklé a lékařem vyjasněné jsou insensace kůže.
Léčba a terapie
Léčba erytrodermie závisí na jejím rozsahu a spouštěcích faktorech. Protože doprovodné příznaky často způsobují život ohrožující stav, lůžkový terapie musí být vždy podáno v závažných případech. To platí zejména pro akutní a těžkou erytrodermu, protože nebezpečí života je obzvláště výrazné. Ale i v případě zákeřně postupující formy onemocnění musí léčba probíhat v nemocnici s určitou mírou závažnosti. Tam pacient přijímá drogy jako kortizon a dostatek tekutin. Je obzvláště důležité čelit hrozícímu dehydratace (dehydratace) v důsledku značné ztráty tekutin v rámci léčby. Totéž platí pro ztrátu Proteinů a teplo, stejně jako při vazodilataci periferní krve plavidla, který zdůrazňuje srdce a oběh. Drogový exantém nelze vždy vyloučit u erytrodermie. Z tohoto důvodu jsou všechny léky vysazeny nebo změněny jako součást terapie. Pacient by navíc měl dostávat pouze ty léky, které jsou naprosto nezbytné. Pacientovi jsou poskytována změkčovadla k péči o pokožku. Pokud je erytrodermie závažná, glukokortikoidy jako prednison jsou podávány. V tomto případě pacient zpočátku užívá 40 až 60 miligramů systémově po dobu deseti dnů.
Výhled a prognóza
Erytroderma se dnes dá velmi dobře léčit. Pokud stav je detekována v rané fázi, je obvykle dostatečná léčba drogami ke zmírnění příznaků a nepohodlí. Jakmile ustoupí, erytrodermie obvykle nezpůsobuje žádné další příznaky. Pokud stav je detekován příliš pozdě nebo není adekvátně léčen, zarudnutí se může rozšířit do dalších oblastí těla. Léčba drogami může zmírnit příznaky, ale jizvy a pigmentové poruchy mohou zůstat. Erytrodermie má obecně dobrou prognózu. Pokud je poskytnuta vhodná léčba, patologické zarudnutí kůže odezní během několika dní až týdnů. Zodpovědný dermatolog může udělat přesnou prognózu s přihlédnutím k průběhu onemocnění a stavu pacienta zdraví. K dosažení dlouhodobého zlepšení stavu kůže je nutné léčit základní onemocnění. Jinak se může erytrodermie opakovat a způsobit postupné zhoršení stavu pokožky. Očekávaná délka života se erytrodermou nesnižuje. Pouze v případě závažných onemocnění, jako je ichtyóza jsou základem, může se snížit průměrná délka života, protože onemocnění pak postupuje progresivně.
Prevence
Preventivní opatření proti erytrodermii nejsou známy. Pokud je stav vyvolán některými léky, je důležité je vysadit nebo nahradit jinými přípravky.
Následná péče
Pacient má velmi omezené možnosti následné péče v případě erytrodermie. V tomto případě je pacient primárně závislý na lékařské péči o trvalé zmírnění příznaků a prevenci dalších komplikací. Jelikož se erytrodermie nemůže sama léčit, je velmi důležitá včasná diagnostika a léčba tohoto onemocnění, aby se omezilo šíření příznaků. Ve většině případů se příznaky léčí pomocí léků nebo masti a krémy. Postižená osoba by měla věnovat pozornost pravidelnému používání a aplikaci, přičemž by měla být také konzultována s lékařem. Vzhledem k tomu, že erytrodermie může také vést těžké dehydratace, je doporučeno vždy se dostatečně napít voda. Pouze tímto způsobem lze příznaky zcela zmírnit. I po úspěšné léčbě erytrodermie je pacient závislý na pravidelných prohlídkách u lékaře. Pokud se příznaky opakují, je nutná další léčba. Očekávaná délka života pacienta není nemocí snížena. V některých případech může být v tomto ohledu užitečný kontakt s jinými pacienty s tímto onemocněním.
