Synonyma v širším smyslu
- Otřesená paralýza
- Idiopatický Parkinsonův syndrom
- Trepte
- Třes
- Parkinsonova nemoc
Úvod
Toto téma navazuje na naše téma Parkinsonova choroba. Obecné informace o nemoci, diagnostice a distribuci naleznete v našem tématu: Parkinsonova choroba.
Terapie
Terapeutické možnosti léčby Parkinsonovy nemoci lze zhruba rozdělit do 3 hlavních kategorií:
- Drogová terapie
- Vlastní opatření
- operace
Drogy
A nervová buňka má mnoho dendritů, které jsou jakýmsi spojovacím kabelem k jiným nervovým buňkám, aby s nimi mohly komunikovat.
- Nervová buňka
- Dendrit
Parkinsonova choroba Parkinsonova choroba dnes ještě není léčitelná, ale je léčitelná. Mechanismy odpovědné za příznaky jsou známé a lze z toho vyvodit následující závěr: Pokud nyní víme, že Parkinsonově nemoci chybí látka posla dopamin, měli bychom skutečně být schopni předpokládat, že vše, co je potřeba, je dát pacientovi trochu dopaminu zvenčí a on by se cítil lépe.
Tato myšlenka však doslova naráží na přirozenou hranici: hlavním „transportním nástrojem“ pro léky a živiny v našem těle je krev. Nežádoucí patogeny (viry, bakterie, houby a toxiny) se touto cestou dostanou také do téměř každé části těla. Nicméně, protože mozekjako kontrolní středisko těla musí být chráněno zejména proti patogenům a podobně, je chráněno přirozeným „krev-mozek bariéra".
Mnoho škodlivých, ale také velmi užitečných látek nemůže touto bariérou snadno projít. Dopamin tuto bariéru obvykle nelze překonat. Všechny drogové přístupy se však točí kolem myšlenky, že tělo je dostatečně zásobené dopamin.
Teoretické drogové přístupy jsou zde:
- L-Dopa: L-Dopa je „biochemický prekurzor“ skutečného dopaminu. Na rozdíl od dopaminu může velmi dobře překonat „krev-mozek bariéra". Jeden mechanismus si lze představit jako plot, ve kterém jsou mezery, ale kterým by člověk nikdy nemohl projít autem.
Pokud ale projdete díly a sestavíte auto na opačné straně, může auto projet. Jedním z problémů tohoto typu léčby je, že tělo opravdu neví, že L-dopa má být „přestavěna“ pouze v mozku. Z tohoto důvodu je důležité potlačit mechanismus odpovědný za rozklad (periferní) L-dopy, která se nenachází v mozku.
Za tímto účelem se podává inhibitor enzymu (inhibitor dopa dekarboxylázy). Tento inhibitor (benserazid) zajišťuje, že celkové množství podaného L-dopa je významně sníženo. Pacient je tak ušetřen (zejména pokud jde o vedlejší účinky).
První terapeutické úspěchy jsou obvykle viditelné během několika dní. Navíc je L-Dopa obvykle dobře snášena. Jako důležitý tip z klinické aplikace je třeba vzít v úvahu následující: L-Dopa by se měl užívat asi 1/2 hodiny před jídlem, protože jeho užívání ve stejnou dobu jako jídlo může bránit metabolismu!
- Agonisté dopaminu: Skupina agonistů dopaminu jsou látky, které jsou velmi podobné skutečnému dopaminu a jsou díky této podobnosti schopny napodobit účinek dopaminu.
Úprava těchto příprav vyžaduje určitou trpělivost. Celkově je nástup účinku poměrně pomalý. Navíc, nevolnost a závratě se mohou objevit poměrně často.
V některých případech, halucinace mohou se také objevit poruchy orientace. Výhodou této skupiny aktivních složek je však třeba zdůraznit, že pokud jsou dobře upraveny, obvykle přinášejí stabilní zlepšení v průběhu let.
- Katechol-O-methyltransferáza (COMT) - inhibitory: Tento komplikovaný název popisuje skupinu účinných látek, které inhibují jiný enzym (poznámka: přípona „-ase“ ve skutečnosti vždy znamená enzym). Jak již bylo zmíněno, při užívání L-Dopa je třeba dbát na to, aby nedošlo k jeho „přeměně“ příliš brzy, a proto by měl inhibovat odpovídající enzym. Dnes však víme, že kromě již zmíněného enzymu (dopa-dekarboxylázy) , existuje druhá „konverzní dráha“ pro L-dopa, která takřka „odbočuje“ část L-dopa a přeměňuje ji dříve, než se dostane do mozku skrz hematoencefalická bariéra.
Toto je enzym katechol-O-methyltransferáza. Pokud je tento enzym inhibován, např. Pomocí Entacaponu (Comtess), účinek L-Dopa se zlepší. Bez L-dopa nemá takový inhibitor přirozeně žádný účinek na Parkinsonovu chorobu.
- Anticholinergika: Jak již bylo zmíněno, Parkinsonova choroba způsobuje „přebytek“ acetylcholin v důsledku snížení dopaminu, což pak vede k přísnosti a tremor.
Projekt anticholinergika působit proti tomuto mechanismu. Pozitivní je třeba zdůraznit, že s léčbou jsou velmi dobré zkušenosti tremor. Přísnost je také pozitivně ovlivněna.
Negativní je však třeba poznamenat, že ostatní systémy, ve kterých hraje roli acetycholin, jsou také ovlivněny anticholinergika. Suchý ústa a zácpa, ale také zadržování moči, se vyskytují relativně pravidelně. Musí se proto dávkovat velmi opatrně.
- Inhibitory mono-amino-oxidázy: Přípona „-ase“ říká pozornému čtenáři, že tento komplikovaný název také znamená enzym, který je třeba inhibovat.
Základní mechanismus je zde následující: Když je L-Dopa konečně použita v místě určení (mozek), je, jako všechno organické, opět rozdělena na jednotlivé části pomocí enzymy po nějaké době zajistit, aby vždy existovaly nové, „čerstvé“ a bezchybné účinné látky a aby nedocházelo k jejich hromadění. Inhibitory monoaminooxidázy (Inhibitory MAO zkráceně, název účinné látky „Selegelin“) zajistí, že toto rozdělení dopaminu je nyní poněkud zpožděno a že dopamin může proto působit o něco delší dobu (expandér dopaminu). Jako vedlejší účinky pacienti často uvádějí poruchy spánku a neklid.
6) Amantadin: Způsob účinku této látky stále není zcela objasněn.
Předpokládá se, že amantadin narušuje výše uvedenou nerovnováhu poselských látek a zejména ovlivňuje účinek glutamátu. Jako bezpečný člověk však dnes ví, že Amantadin pomáhá! Může to pozitivně ovlivnit všechny příznaky Parkinsonovy choroby.
Další výhodou je, že ho pacienti obvykle velmi dobře snášejí a lze jej podávat také v tekuté formě. Nevýhodou je, že jiné skupiny účinných látek (zejména L-dopa) mají mnohem lepší a silnější účinek. 7. Budipin: Budipin ovlivňuje celou řadu neurotransmiterů.
Zejména je však třeba zdůraznit účinek podporující dopamin a inhibující glutamát. Je zvláště vhodný pro léčbu těžkých tremor. Bohužel vedlejší účinky, jako jsou závratě, nevolnost A občas srdeční arytmie jsou při používání Budipinu zcela běžné. Ve velmi mnoha případech lékař dříve nebo později navrhne kombinovanou léčbu 2 nebo dokonce 3 různými léky.
