Zubní kaz k včasnému odhalení zvýšeného rizika vzniku zubního kazu se používají metody hodnocení rizik s cílem poskytnout postiženým pacientům intenzivní péči s úzkou sítí, aby se zabránilo vzniku zubního kazu (zubní kaz) nebo být schopen ji léčit v rané fázi. Zubní kaz je onemocnění zubních tvrdých látek dentin (zubní kost) a smalt, což je způsobeno kyseliny které vznikají při rozkladu sacharidy mikroorganismy. Ty ulpívají na povrchu zubů pomocí strukturovaného potahu matrice bohaté na polysacharidy a glykoproteiny, deska (zubní plak) nebo biofilm. Čas hraje důležitou roli ve vývoji zubní kaz: čím delší deska zůstává na zubech, tj. čím je silnější a tím zralejší, tím vyšší je jeho kariogenicita (potenciál tvorby kazů): v deska mikroorganismy, dochází k posunu v ekologickém vyvážitdoprovázené zvýšením obsahu bakteriálních druhů tolerantních vůči kyselinám, zejména mutanů streptokoky a laktobacily. Tyto produkty kyseliny ve formě sacharidy když je k dispozici jídlo, které vést k demineralizaci (změkčení) smalt a po častých napadeních kyselinami k počátečním lézím (křídové skvrny, bílé skvrny) a nakonec k nevratné kavitaci (ztráta látky, tvorba díry). Aby bylo možné spravit složitý multifaktoriální proces vývoje zubního kazu, je třeba k určení rizika vzniku zubního kazu použít několik ukazatelů rizika, které jednotlivě neumožňují spolehlivou prognózu:
- Kazy již trpěly
- Počáteční kaz (křídové skvrny, bílé skvrny: odvápnění bez ztráty látky).
- Obecné nemoci
- Strava - zvyky, četnost, složení (množství cukr).
- Plak (bakteriální plak) a jeho rozsah.
- Profylaxe fluoridy
- Nebakteriální parametry slin: Stanovení průtoku slinami, stanovení kapacity vyrovnávací paměti.
- Bakteriální slina testy: test na sliny pro Streptococcus mutani, test slin na laktobacily.
- Obecné klinické hodnocení stavu orálního zdraví
Indikace (oblasti použití)
Hodnocení zubního kazu je v každodenní rutině nutné k plánování rozsahu terapie profylaktických opatření a k určení intervalů odvolání (četnost kontrolních schůzek). Užitečné jsou metody, jako je metoda Dentoprog nebo kariogram AIDS za jasné předvedení rizika kazu v diskusích s pacienty. Metoda Dentoprog je také populární pro skupinovou profylaxi kvůli snadnému použití.
Kontraindikace
- Nevyplněno
Postupy
I. Metoda Dentoprog
Metodu vyvinuli pro děti v 1990. letech pracovní skupina vedená preventivním lékařem Marthalerem. Matematický vzorec souvisí s následujícími klinickými nálezy:
- Počet opadavých stoliček bez kazu (zadních stoliček).
- Počet prvních stálých stoliček se změnou barvy trhliny.
- Počet počátečních lézí (bílé skvrny, křídové skvrny) na hladkých površích prvních stálých stoliček.
- Věk dítěte
Riziko vzniku zubního kazu je určeno jednoduše čtením hodnoty na jakémsi pravítku posuvníku, posuvníku rizika vzniku zubního kazu, který zohledňuje děti ve věku 6-9 let (vpředu) nebo 10-12 let (vzadu). Vzhledem k tomu, že se berou v úvahu dva důležité prediktory (proměnné použité pro predikci) kazu a počáteční kaz, lze kvalitu predikce popsat jako dobrou. Nevýhodou metody je její omezení na děti ve věku od 6 do 12 let.
II. kritéria Německé asociace pro zubní lékařství mládeže (DAJ)
Metodicky DAJ základy jeho kritéria pro zkušenost s kazem u dětí a definuje 20% s nejvyšším výskytem kazu v jejich věkové skupině jako vysoce rizikovou skupinu s klasifikací založenou na indexu dmft / DMFT. Riziko kazu je určováno pomocí takzvaného indexu dmft:
- D - rozpadlý (zničený).
- M - chybí (chybí)
- F - vyplněno (vyplněno)
- T - zuby (zuby)
nebo S = povrchy (povrchy) v listnatých oblastech chrup (dmf-t) nebo trvalý chrup (DMF-T / DMF-S).
| věk | index dmft |
| 2 až 3 let | dmft> 0 |
| 4-leté | dmft> 2 |
| 5-leté | dmft> 4 |
| 6- až 7leté | dmft, DMFT> 5 nebo DT> 0 |
| 8- až 9leté | dmft, DMFT> 7 nebo DT> 2 |
| 10- až 12leté | DMFS> 0 na proximálním a hladkém povrchu. |
III Kariogram
Cariogram, malý počítačový program, byl vyvinut švédským vědcem Bratthallem v roce 1998. Funguje nezávisle na věku pacientů a velmi dobře odpovídá mnoha faktorům, které přispívají k riziku vzniku zubního kazu. Zohledňuje výše zmíněné rizikové markery v různých vahách a zaznamenává je poměrně jednoduchým způsobem, takže s nimi lze provést kvalitativně dobrou předpověď. Pacient dostane výsledek hodnocení jasně prezentovaný v koláčovém grafu, ze kterého může číst,
- Jak vysoká je jeho současná šance, že nedostane nové dutiny (díry),
- Jak vysoký je dopad jeho stravy,
- Jak vysoká je bakteriální kolonizace způsobená kazem Streptococcus mutans a laktobacily,
- Jak citlivý je na kaz v současné situaci a.
- Jaký vliv mají doprovodné okolnosti.
Program má velkou výhodu v tom, že ukazuje vztah mezi jednotlivými markery rizika a rizikem kazu. Například na počítači lze pozitivní účinek fluoridačních opatření velmi jasně prokázat změnou v koláčovém grafu. Poté lze vytisknout individuální doporučení pro pacienty ke snížení rizika vzniku zubního kazu.