Naléhavá inkontinence
Naléhavá inkontinence (nazývaná také urgentní inkontinence) je náhlá, nedobrovolná nutkání močit který lze jen těžko zadržet, a proto nedobrovolně vede k úniku moči. The urgentní inkontinence je způsobena motorickou nebo smyslovou složkou, existují také smíšené formy. Motor urgentní inkontinence je způsobena hyperaktivitou svalu, který vyprazdňuje měchýř - sval detruzoru vesicae.
Tento sval se v němčině také nazývá „vykašlávání moči“ a stahuje svaly v měchýř. Kontrakce měchýř vždy vede ke zmenšení objemu a tím k odtoku moči z močového měchýře do močová trubice. Tlak je tak vysoký, že i když pánevní dno svaly jsou neporušené, již nejsou schopny zadržet moč - moč je vypouštěna.
Tuto hyperaktivitu svalů stěny močového měchýře nelze záměrně ovlivnit a pravděpodobně ji lze nejživěji popsat jako „svalové záškoláctví„Nebo„ svalový křeč “. Proto se terapeuticky podávají tzv. Spasmolytika - tj. Spasmolytická léčiva, která mohou účinně bojovat s hyperaktivitou svalů stěny močového měchýře. Účinek těchto spazmolytik se však bohužel kupuje také s řadou vedlejších účinků, například suchých ústapalpitace a glaukom.
Tyto nežádoucí účinky se mohou - ale nemusí - objevit. Naléhavé nebo naléhavé inkontinence může být také spuštěna jeho senzorickou složkou: Samotné svaly močového měchýře nejsou přecitlivělé, ale spíše vedoucí nervové dráhy. „Přepínací centrum“, které nařizuje vyprazdňování svalů močového měchýře, je v této formě přecitlivělé únik moči. Vysílá příliš často příliš mnoho impulsů.
Vzhledem k tomu, že svaly nemohou rozhodnout, zda má neustálá kontrakce (a tedy vyprazdňování močového měchýře) skutečně smysl, bez okolků se řídí pokyny hypersenzitivního řídicího centra a kontrakcí. Na rozdíl od motorického nutkání inkontinencenení na vině hyperaktivita svalů močového měchýře, ale přecitlivělost koordinačního řídícího centra. Výsledek je nakonec stejný a pro pacienta relativně nevýznamný, ale je důležité, aby ošetřující lékař znal přesnou příčinu nutkání inkontinence.
V lékové terapii není žádný rozdíl. Prostředky první volby jsou také spasmolytika. Pokud jsou vedlejší účinky příliš silné nebo pokud není možné užívat spazmolytika z jiných důvodů, lze ve druhém případě provést injekci botulotoxinu (obchodní název Botox, BTX) do svalů močového měchýře.
Botox inhibuje přenos neuronů mezi nervovými a svalovými buňkami a vede k ochabnutí svalů. Proto se často používá během kosmetická chirurgie bojovat proti vráskám. Uvolnění svalů močového měchýře snižuje trvalé kontrakce močového měchýře a zlepšuje se únik moči. Je však důležité najít tu správnou dávku botoxu, protože příliš malá aplikace nebude mít žádný účinek, zatímco příliš vysoká dávka může vést k zadržování moči. V každém případě musí být aplikace opakována po 2-6 měsících, protože Botox se pomalu rozkládá a ztrácí tak účinek.
Všechny články v této sérii:
