Laryngocele je název, který je dán k vyložení jedné ze dvou slizničních kapes, které jsou umístěny v párech na boku hrtan mezi hlasivkou a kapsou u lidí. Laryngocela může být vrozená nebo získaná během života. Vzhledem k zánětlivým procesům, které mohou probíhat v laryngocele, může být nutné chirurgické odstranění.
Co je laryngocele?
U lidí je hrtan obsahuje dva páry bočních výčnělků hrtanu sliznice mezi kapsou a hlasité záhyby. Výčnělky se nazývají morgagniho komory nebo laryngy komor. Jejich fyziologický význam pravděpodobně spočívá v jejich funkci rezonátorů během řeči a zpěvu. Když se v jedné z bočně aplikovaných kapes objeví výrazná boule nebo výčnělek připomínající kýlu, v tomto případě odpovídající poruše hrtanu sliznicese stav se označuje jako laryngocele. Laryngocele se často dále vyvíjí cystovitě. Charakteristická je výstelka dýchací epiteliální tkání včetně řasinkové epitel s pohárovými buňkami produkujícími hlen. V závislosti na tom, zda se laryngocele vyvíjí dovnitř nebo ven, se jedná o vnitřní nebo vnější laryngocelu. Kvůli omezeným možnostem výměny látek v laryngocele se současnou produkcí hlenu a těžce existující možnosti pro řasinky tlačit hlen a další látky ven, má laryngocele sklon k zánětu. Proto často obsahují nejen vzduch, ale také hnisavé sekrece.
Příčiny
Vydutí jedné nebo obou komorových laryngů za účelem vytvoření vnitřní nebo vnější nebo kombinované laryngokély může být získáno nebo genetické. Pokud je přítomna genetická predispozice, mohlo by se stát, že genetická dispozice znamená relikvii nebo návrat do pravomocných časů. Například kiksí opice mají dva outpouchy zvané ventriculi laryngy, které vypadají velmi podobně jako laryngocely a podporují jejich vytí v nich jako takzvané kiksové vaky. Dalšími genetickými příčinami může být to, že v průběhu embryonální vývojové poruchy je tvorba hrtanového víčka (epiglottis) je spojena s překážkou vstupu hrtanu. Získané laryngocely se vyskytují poměrně zřídka. Jedna z příčin může být chronická zánět v oblasti hrtanu, například když je narušena činnost chlopně víčka hrtanu, takže dýchání obtížný. Laryngocely se mohou vyvinout u lidí, kteří často potřebují v hltanu vytvářet přetlak, jako jsou foukače skla, trumpetisté nebo klarinetisté a hobojisté.
Příznaky, příznaky a stížnosti
Vnitřní laryngocele, která se tvoří uvnitř hrtan, zůstává po dlouhou dobu asymptomatická. V pozdějších fázích chrapot nastupuje a postupně se zvyšuje. Obvykle je cítit pocit cizího tělesa nebo pocit většího hromadění hlenu, který nezmizí. Zřídka se také vyskytuje dušnost a potíže s polykáním. V případě akutního stavu se však příznaky rychle zvyšují zánět laryngocele. Bolest pak také nastane a může se objevit akutní dušnost. Vnější laryngocele je lépe rozpoznatelná, protože se viditelně vyboulí v krk a výrazně se zvyšuje v objem při stisknutí. V pokročilých stádiích je externí laryngocele také patrná zvýšením dušnosti.
Diagnóza a průběh onemocnění
Zatímco vnitřní laryngocele je zpočátku asymptomatická a nanejvýš se oznamuje nespecificky chrapot, vnější laryngocele je nápadná i v raných stádiích. Je to rozeznatelné boulí v krk, který se při stlačení vzduchu dokonce zvětší, protože se díky mírnému přetlaku plní vzduchem. Konečné pochybnosti o přítomnosti vnitřní nebo vnější laryngokély lze odstranit zobrazovacím postupem počítačová tomografie. CT jasně odhaluje dutiny, které jsou částečně naplněny vzduchem. Průběh onemocnění se liší. Pokud je kurz asymptomatický nebo dokonce zcela asymptomatický, postačuje pravidelná kontrola. Pokud bude průběh, respektive růst laryngocely postupovat, kritický stav v důsledku respirační tísně se může vyvinout bez léčby.
Komplikace
Ve většině případů je toto onemocnění objeveno a diagnostikováno relativně pozdě, protože příznaky se objevují pozdě a nejsou nijak zvlášť charakteristické. Z tohoto důvodu je možná pouze pozdní léčba tohoto onemocnění. Dotčené osoby obvykle trpí chrapot a dále také z dušnosti. V nejhorším případě může také dojít k dušnosti vést ke ztrátě vědomí, během níž se postižená osoba může případně zranit pádem. Podobně, potíže s polykáním dojít k tomu, že požitek jídla a tekutin již pro postiženou osobu obvykle není možný. To může mít za následek úbytek hmotnosti a navíc různé příznaky nedostatku. Kvůli nedostatečnému zásobování kyslík k vnitřní orgány, v nejhorším případě může dojít také k poškození orgánů. V tomto případě se léčba provádí pomocí chirurgického zákroku. Zpravidla neexistují žádné komplikace. Chirurgický zákrok však musí být proveden okamžitě po stanovení diagnózy, aby se zabránilo dalšímu poškození. Je-li chirurgický zákrok úspěšný, laryngocela nesnižuje očekávanou délku života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte chrapot, potíže s polykáním a další příznaky laryngokély, měli byste se poradit s lékařem. Pokud příznaky přetrvávají déle než týden nebo se dokonce zhoršují v průběhu léčby, je také nutná lékařská pomoc. V pozdějších stadiích onemocnění vede k akutní zánět, které musí být okamžitě ošetřeny. Vnější abnormality, jako je typický otok krk vyžadovat lékařské vysvětlení. Pokud se příznaky vyskytnou v souvislosti s zánět hrtanu, musí být informován odpovědný lékař. Rodičům, kteří si u kojenců všimnou známek laryngocely, doporučujeme informovat pediatra. Přestože je výplach kapes sliznice relativně neškodný, může dojít k vážnému poškození orgánů, pokud se neléčí. Proto by se dítě mělo při prvních známkách onemocnění poradit s odborníkem, který dokáže příznaky objasnit a v případě potřeby zahájit nezbytnou léčbu opatření. Kromě rodinného lékaře je možné konzultovat specialistu ORL nebo internistu. V případě pokročilých onemocnění v dětství, fyzioterapie je obvykle také nutné.
Léčba a terapie
Pokud laryngocele produkuje znatelné příznaky, které vést k závažné dušnosti je léčba nutně indikována. Protože není známa žádná protidrogová léčba, která by ano vést k regresi laryngokély je jediným zbývajícím prostředkem chirurgická ektomie nebo marsupializace v případě vnější laryngocely. Laryngocela se otevře a okraje rány jsou fixovány tak, aby se zpočátku nemohly uzavřít, aby se dosáhlo trvalého odtoku. Marsupializace se používá, když není indikováno úplné odstranění, například kvůli riziku hlasivky zranění je příliš vysoké. V závislosti na diagnóze a umístění laryngocele může být postup také minimálně invazivní ablací tkáně pomocí laseru nebo jinými vhodnými metodami. Pokud se v laryngocele vyvíjí zánět, lze progresi onemocnění významně urychlit, takže je kritický stav se mohou rychle vyvinout a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Ve většině případů se po ektomii laryngocely doporučuje logopedická léčba, aby se pomocí logopediků obnovil normální hlasový vzorec.
Výhled a prognóza
Prognóza laryngocele je příznivá. Tento stav lze ve většině případů zcela vyléčit různými způsoby léčby. Výzva spočívá v stanovení diagnózy. K tomu často dochází velmi pozdě kvůli obtížnosti a složitosti okolností, takže postižená osoba již trpí poruchami po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu je při stanovení prognózy nutné vzít v úvahu pravděpodobnost následné poruchy. Kvůli poruchám dýchací činnosti, momentům vyvolávajícím úzkost nebo dokonce panický záchvat může nastat. U některých pacientů navíc chrapot vede ke stavům emočního utrpení. Mohou proto nastat psychologické poruchy, které jsou tvořeny laryngocelou. S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou obvykle již dochází k ústupu poškození prostřednictvím správa V dalším průběhu lze očekávat osvobození od příznaků. V některých případech je nutný chirurgický zákrok. Obvykle probíhají bez komplikací. Přesto s chirurgickým zákrokem souvisejí rizika nebo vedlejší účinky. Pokud se během operace vyskytnou nepravidelnosti, mohou způsobit zpoždění procesu hojení nebo ve zvláště závažných případech vést k sekundárním poruchám. Logopedická cvičení a trénink by měly být použity ke zlepšení dlouhodobé řeči. Ty může pacient provádět nezávisle a na svou vlastní odpovědnost mimo nabízené terapie.
Prevence
U pacientů, u kterých se vyvinula laryngocela z důvodu genetické predispozice, nejsou známa žádná preventivní opatření opatření kromě doporučení pozorovat sám sebe a také vyjasnit nespecifické příznaky, jako je chrapot. U osob, které nemají žádnou zvláštní genetickou predispozici k vývoji laryngocely, neexistují ani preventivní opatření které by mohly nemoci zabránit nebo ji učinit nepravděpodobnou. Maximálně lze riziko získání laryngocely mírně snížit tím, že se vyhnete opakovanému lisování.
Následovat
U postižených osob s tímto stavem je ve většině případů k dispozici jen málo zvláštních opatření následné péče. Tyto jsou zpravidla také velmi omezené, takže by měla být provedena především rychlá a především včasná diagnostika onemocnění, aby nedocházelo k dalším komplikacím nebo k dalšímu zhoršení příznaků . Samoléčení není možné, takže osoba postižená tímto onemocněním by měla při prvních známkách a příznacích navštívit lékaře. Ve většině případů jsou pacienti závislí na chirurgickém zákroku, kterým lze zmírnit potíže. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Mělo by se upustit od úsilí nebo stresových a fyzických aktivit, aby se zabránilo zbytečnému namáhání těla. Opatření a terapie mluvením jsou také vhodné, aby se děti mohly obvykle rozvíjet. Pro podporu procesu rozvoje je rovněž nezbytná pomoc a intenzivní podpora dětí vlastními rodiči. Očekávaná délka života postižené osoby se obvykle tímto onemocněním nesnižuje.
To je to, co můžete udělat sami
S tímto onemocněním musí být v každém případě zpravidla konzultován lékař. Možnosti svépomoci jsou tak pro pacienta k dispozici jen velmi omezeně. Nemoci také nelze přímo zabránit. V případě naléhavé dušnosti je třeba dbát na klid a především pravidelnost dýchání v průběhu onemocnění. Pokud postižená osoba ztratí vědomí kvůli dýchání obtíže, musí být v každém případě přivolán pohotovostní lékař. Do příchodu pohotovostního lékaře musí být postižené osobě poskytnuta pohotovost umělé dýchání a umístěny do a stabilní boční poloha. Zejména v případě zánětu je třeba okamžitě vyhledat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím. I po chirurgickém odstranění by se pacient měl uklidnit. V některých případech může být také nutná logopedická léčba. V takovém případě může postižená osoba také obnovit hlasový vzorec sama pomocí různých cvičení. Přátelé a rodina mohou také podporovat pacienta v tomto procesu a tím možná urychlit zotavení. Léčba zpravidla vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Očekávaná délka života pacienta také není snížena nemocí.
