V jakém okamžiku potřebuji operaci herniovaného disku
Herniované disky jsou stále operovány příliš často, i když výhody chirurgického zákroku jsou velmi omezené. Zpravidla včas bolest úleva a odborně vedená fyzioterapie mohou dosáhnout stejného úspěchu. Chirurgický zákrok je indikován pouze ve zvláště akutních případech se závažnými příznaky a známkami nervového postižení.
Jedná se například o neurologické deficity, jako je paralýza nebo měchýř/konečník poruchy. Li paraplegie je bezprostřední, měla by být operace provedena co nejdříve. Pokud je vážná bolest a někdy orgánová dysfunkce v důsledku herniovaného disku BWS, postiženého nervy by měla být chirurgicky uvolněna co nejdříve.
Jinak by chirurgie měla být alternativou pouze po dlouhé době neúspěšné konzervativní terapie a přetrvávajících stížností. Operace zcela odstraní vyspělou tkáň z centrálního kanálu a odstraní se další volné části, aniž by se snížila stabilita mobilního segmentu. Tento postup se nazývá nukleotomie.
V případě mírně výrazné herniace disku se přístup do postižené oblasti provádí mikrochirurgicky ze zadní (hřbetní). V závažnějších případech, jako je například hrozící ochrnutí, lze chirurgickou oblast otevřít bočně skrz žebra a místo na disku odstraněno. Při tomto velkém chirurgickém zákroku je výsledná mezera poté vyztužena kostním štěpem a sousední obratle jsou sešroubovány.
Trvání
Doba trvání se velmi liší podle závažnosti herniovaného disku. Za prvé, nebezpečí pro okolní orgány, cesty a zejména pro mícha musí být vyloučeno. Chirurgické a konzervativní postupy také vyžadují různou dobu.
V závislosti na závažnosti onemocnění lze několik dní po operaci dosáhnout zlepšení konzervativní medikamentózní terapií. Nejpozději po několika týdnech by příznaky měly zmizet, aby mohla začít fyzioterapie. To by mělo být prováděno po dlouhou dobu, zejména aby se zabránilo dalším problémům se zády, silovému a pohybovému tréninku, pokud je to možné navždy.
V průměru by příznaky měly zmizet přibližně po 1–2 měsících. Tyto údaje jsou však velmi variabilní, protože hojení herniovaného disku závisí na enormním počtu faktorů. Dokonce i případné příznaky paralýzy a selhání by se měly po chvíli zlepšit. Pokud nedojde ke zlepšení během několika měsíců, je třeba zvážit jiné terapeutické metody.
předpověď
75% všech operovaných pacientů je po operaci bez stížností a není omezeno v pracovním životě. V asi 15% případů významné bolest je dosaženo úlevy, ale pracovní schopnost je omezená. 10% postižených má i nadále zbytkovou bolest a 5% trpí dalším prolapsem disku na stejném místě. Pouze 1–2% trpí herniovaným diskem v jiné výšce páteře.
Všechny články v této sérii:
