Frekvence
Herniované disky se mohou vyskytnout zejména ve věku 20 až 65 let. Nejčastěji herniované ploténky se vyskytují v bederní páteři s asi 62%, následované 36% v krční páteři. Pouze asi 2% všech herniovaných disků se nachází v hrudní páteř.
Diagnóza
Prvním krokem je opatrné převzetí zdravotní historie. Ošetřující lékař požádá pacienta, aby popsal stížnosti týkající se bolest a omezený pohyb. Kromě vyšetření (prohlídky) a palpace páteře se provádějí funkční testy k objasnění rozsahu pohybu a lokalizace bolest.
V závislosti na závažnosti abnormalit je třeba provést orientační neurologické vyšetření. Koncentrují se na jakoukoli necitlivost nebo brnění (smyslové poruchy, parestézie), reflex a motorické funkce. Tato vyšetření také poskytují informace o umístění herniovaného disku.
Kromě toho se provádějí zobrazovací vyšetření. Patří mezi ně rentgenové záření ve 2 rovinách (zepředu a ze strany), obvykle ve stoje. Skutečný pokrok želatinového jádra zde nelze vidět v rentgen, ale získá se přehled o poloze těl obratlů ve vztahu k sobě navzájem, takže viditelné snížení výšky meziobratlový disk zvyšuje podezření na herniovaný disk.
Kromě toho další nemoci, jako jsou nádory, zlomeniny nebo pokročilé zakřivení páteře (skolióza) lze vyloučit. Další metoda je myelografie následuje počítačová tomografie. Zde se kontrastní látka vstřikuje do duralového prostoru, kde nervy běh a je na hotovém obrázku zobrazen bíle.
Nyní existující zúžení nervy lze snadno detekovat a skutečný herniovaný disk je jasně viditelný. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI hrudní páteř) také velmi dobře ukazuje struktury měkkých tkání. Tento postup má v dnešní době největší význam, protože se jedná o neinvazivní a radiační vyšetření.
Konzervativní terapie
Nejběžnější formou léčby herniovaného disku je konzervativní léčba. To znamená, že zpočátku není provedena žádná operace. Od té doby bolest úleva je hlavním zaměřením, které pacient dostane léky proti bolesti (analgetika) i léky ke snížení otoku hromadění tekutin (edém) v mícha (protizánětlivé léky).
Další možností je injektovat lokálně anestetika (narkotika) nebo protizánětlivé léky, jako je kortizon do oblasti, kde je bolest vyjádřena. Fyzikální opatření, jako je lokální tepelné ošetření, masáže a současná terapie (elektroterapie) jsou určeny ke zmírnění zvýšeného svalového tonusu souvisejícího s bolestí a zabránění úlevě od držení těla. Cílená fyzioterapie a trénink zad jsou také součástí konzervativní terapie a pomáhají posilovat zádové svaly a předcházet dalšímu zasunutý disk.
Fyzikální opatření, jako je lokální tepelné ošetření, masáže a současná terapie (elektroterapie) jsou určeny ke zmírnění bolesti vyvolaného zvýšeného svalového tonusu a zabránění úlevě od držení těla. Cílená fyzioterapie i škola zpět jsou také součástí konzervativní terapie a pomáhají posilovat zádové svaly a předcházet další herniované ploténce. Fyzioterapie je důležitým pilířem konzervativní terapie herniovaného disku.
Načasování cvičení je však zásadní. Krátce po herniovaném disku je první prioritou ulehčit to a léčit to léky. Teprve když tato terapie způsobí úlevu od příznaků, měla by fyzioterapie začít udržovat a obnovovat pohyblivost v zádech.
Prvním cvikem pro cílené budování svalů horní části zad je takzvané „planking“. To zahrnuje zaujetí pozice podobné klikům, ale s předloktím na podlaze. Poloha je držena s nataženými zády a nohama.
Zpočátku stačí 10 sekund, které lze po krátké přestávce opakovat 3–5krát. Později lze časové intervaly a opakování zvýšit. Poté může být provedeno další cvičení klečící s rukama podepřenými vpředu.
Tady, na všech čtyřech, je záda pomalu natažená na dutou záda a hlava je umístěn v krk. Poté se vytvoří silný hrb a hlava zůstane viset. Pokud jsou cvičení prováděna velmi pomalu, dojde ke značné svalové aktivitě.
Velmi namáhavé cvičení pro horní část zad začíná v poloze vleže na žaludek. Poté jsou paže umístěny na zádech a truhla se zvedne z podlahy. Lopatky jsou staženy dozadu. Tato pozice by měla být držena několik sekund, následovaná přestávkou.
Všechny články v této sérii:
