Nežádoucí účinky ACE inhibitorů
Na začátku léčby došlo k výraznému snížení krev může se objevit závratě, proto se doporučuje nízká počáteční dávka. Pokud dojde k silnému poklesu krev tlaku, pacient přijímá tekutinu skrz žíla (infuze) a jeho horní část těla je položena naplocho, zatímco nohy jsou umístěny vysoko, aby více krve mohlo proudit zpět do horní poloviny těla. Typické vedlejší účinky přípravku Inhibitory ACE jsou suché podrážděné kašel u 10–15% pacientů.
Přijímaní Inhibitory ACE, dochází k nárůstu draslík, je krev sůl, protože se produkuje méně aldosteronu, který je odpovědný za vylučování draslík. Může také vést k takzvanému angioneurotickému edému: otokům rtů a sliznic ústa. Méně častými nežádoucími účinky jsou alergické kožní reakce, snížení počtu červených krvinek (anémie), Nebo bílé krvinky (leukopenie).
Jelikož se léčivo vylučuje z těla močí ledvinami, je možné, že se funkce ledvin zhorší. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje hlavně u pacientů, kteří mají ledvina plavidla poškozeno arterioskleróza. Jedním z hlavních vedlejších účinků Inhibitory ACE je podrážděný kašel.
To lze vysvětlit funkcemi enzymu konvertujícího angiotensin. Kromě funkce převodu angiotensinu 1 na angiotensin 2, má také takzvanou kinázovou funkci. To znamená, že enzym také štěpí tkáň hormonů, tzv. kininy, jako např bradykinin a látka P. Tyto tkáně hormonů hrají důležitou roli při zánětu.
Spolu s dalšími endogenními faktory způsobují vazodilataci. To je důležité v zánětlivých situacích, aby imunitní buňky mohly získat přístup k nemocné tkáni. Kromě toho také zajišťují bolest senzibilizace.
Tyto funkce jsou normálně adekvátně regulovány převáděním angiotensinu enzymy, protože rozkládají tkáň hormonů. Inhibitory ACE inhibují rozpad bradykinin a látka P. To znamená, že tkáňové hormony jsou stále více přítomny. Výhodou je, že kromě krevní tlak- zpomalující účinky ACE inhibitorů, dochází k vazodilataci.
To zase způsobí snížení krevní tlak. Nevýhodou je, že tyto tkáňové hormony mohou vyvolat zánětlivé příznaky. Mohou dráždit nervová zakončení tím, že je senzibilizují bolest.
V průběhu léčby ACE inhibitory to dělají nejlépe v hrdlo. Kromě toho se zvýšil draslík hladiny způsobené ACE inhibitory mohou tyto procesy zesílit. Cévní hormony mohou také způsobit otoky.
Stává se to hlavně v částech těla, kde je spousta houbovité tkáně. Tak je tomu v případě krk plocha. Zde mohou ACE inhibitory způsobit otoky.
Existuje tedy riziko vzniku život ohrožujícího angioedému. Proto je vedlejší účinek podrážděný kašel je třeba brát velmi vážně. U některých pacientů se dráždivý kašel vyskytuje hned na začátku léčby, zatímco u jiných pacientů se projeví až za několik týdnů po zahájení léčby.
Pokud zaznamenáte podrážděný kašel, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře. Život ohrožující situace jsou vzácné, ale mohou nastat. Tomu lze zabránit včasným jednáním.
Ve většině případů následuje přechod na jiný lék ke snížení krevní tlak, tzv angiotensin 2 blokátory receptorů. Hovorově, hyperlipidémie odpovídá zvýšení krevních lipidů. Hrají roli při zvýšeném krevním tlaku, a tedy také při léčbě antihypertenzivy, jako jsou ACE inhibitory.
Oba vysoký krevní tlak a vysoké lipidy v krvi zvyšují riziko vývoje arterioskleróza. Ateroskleróza zase zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Patří mezi nejčastější příčiny smrti.
Ke snížení těchto rizikových faktorů se používají různá opatření a léky. Některá opatření a léky však snižují jeden rizikový faktor a zvyšují další. Například existují různé antihypertenzní léky, které zvyšují hladinu lipidů v krvi - jinými slovy, mohou vést hyperlipidémie. Podle současných znalostí nejsou ACE inhibitory mezi nimi. To znamená, že riziko rozvoje nebo zvýšení hyperlipidémie prostřednictvím ACE inhibitorů je nižší než u mnoha jiných antihypertenziv.
Všechny články v této sérii:
