Úvod
Když mluvíme o vodě v uchu, můžeme mluvit o dvou zásadně odlišných jevech. Na jedné straně to může být velmi častý jev, ke kterému může dojít při kontaktu ucha s vodou. To je pravděpodobně známo téměř každému, kdo kdy byl v plavání bazén: po vynoření z vody si všimnete, že se vám voda usadila v uchu.
Na rozdíl od tohoto jevu, kdy voda vstupuje do ucha zvenčí, existuje také možnost, že se voda může tvořit uvnitř ucha. Přesněji řečeno, nejde vůbec o vodu, ale spíše o výpotek v oblasti střední ucho. Tento jev, známý jako tympanický výpotek (nazývaný také serotympanum, mukotympanum nebo seromukotympanum), se však také nazývá „voda v uchu“.
Voda v uchu po plavání
Pravděpodobně v nejběžnějších případech vstupuje voda do ucha zvenčí. To se děje hlavně při potápění v a plavání bazén, ale může se to stát i doma při sprchování nebo koupání. Pronikající voda se shromažďuje v podlouhlém vnějšku zvukovod a zůstane tam.
Externí zvukovod je část ucha, která vede zvuk dovnitř směrem k ušní bubínek. Toto je umístěno na vnitřním konci vnějšího zvukovod a tak chrání střední a vnitřní ucho za ním před pronikáním vody. Skutečnost, že zvukovod je součástí systému vedení zvuku, vysvětluje, proč voda v uchu zhoršuje sluchovou schopnost postižené strany.
Navíc je často patrný pohyb vody ve zvukovodu. Voda obvykle zůstává ve vnějším zvukovodu bez jakéhokoli hlubšího problému s ušima. Některé podmínky však mohou upřednostňovat přidávání vody.
Patří sem takzvané exostózy, které jsou malými kostními výčnělky v oblasti vnějšího zvukovodu. Nemají žádnou hodnotu pro nemoc a mohou být vrozené nebo se mohly vyvinout až v průběhu života. I když jsou samy o sobě neškodné, mohou tyto exostózy způsobit problémy zúžením zvukovodu a mohou tak vést k snadnějšímu začlenění vody, která pronikla do ucha.
Totéž platí pro cerumen obturans, akumulaci velkého množství ušní maz (cerumen) ve zvukovodu. To způsobí, že se zvukovod částečně nebo úplně zablokuje a může se hromadit voda. Pokud voda vstoupila do ucha zvenčí a zůstala tam, existují různé způsoby, jak ji znovu dostat ven.
Například může být užitečné naklonit hlava na stranu. Někdy to stačí k tomu, aby voda mohla proudit gravitační silou ven. Pokud to není úspěšné, hlava lze dodatečně otřást nebo na něj skočit noha s hlava nakloněný.
Další možností je ležet na boku postiženého ucha nebo vyvíjet sání na zvukovod uzavřením ucha plochou rukou a odtáhnutím ruky. V naprosté většině případů tyto „domácí léky“ umožňují, aby se zaseknutá voda sama rozpustila. Pokud však všechny takové pokusy po delší době selžou, je nutné vyhledat lékaře.
Tento lékař může jemně opláchnout ucho, což může uvolnit zachycenou vodu. Pokud existuje velké množství ušní maz, opatření může také pomoci léčit příčinu, protože je cerumen rozpuštěn. Voda pronikající zvenčí může vést k zánětu v oblasti zvukovodu.
To platí zejména v případě, že tam voda zůstane dlouho nebo se úplně nevrátí ven. Voda změkčuje pokožku zvukovodu a ušní maz. Výsledkem je, že pro patogeny bude snazší projít kožní bariérou v oblasti zvukovodu a v tomto bodě způsobit zánět.
Vzhledem k tomu, že vnější zvukovod je součástí takzvaného vnějšího ucha, nazývá se onemocnění Otitis Externa (zánět vnější ucho). Známky takového zánětu mohou být bolest, otok a výtok z hnis. Zánět pak vyžaduje lékařské ošetření.
Pokud jde o vodu infiltrující zvenčí, lze přijmout určitou míru prevence. To může alespoň snížit pravděpodobnost zachycení vody v uchu. A co je nejdůležitější, je důležité vyvarovat se čištění zvukovodu vatovými tampony. Kromě toho, že ušní bubínek mohou být také vážně poškozeny, je stále možné stlačit ušní maz.
Místo jeho odstranění ze zvukovodu je pravděpodobnější opačný účinek: kompaktní ušní maz se shromažďuje ve zvukovodu a usnadňuje tam zůstat pronikající vodou. Aby se zabránilo vodě v uchu, když plavání, voděodolné špunty do uší jsou stále k dispozici. Voda, která vstoupila do ucha zvenčí, je kapalina, která se tvoří uvnitř ucha.
Díky svému jasnému vzhledu je podobný vodě. Jedná se však o výpotkovou tekutinu, tj. Tekutinu, která se uvolňuje z těla a hromadí se v dutině. V tomto případě je dutinou takzvaná tympanická dutina střední ucho.
Projekt střední ucho leží na vnitřní straně ušní bubínek. Jeho funkcí je zesílit zvuk přicházející zvenčí přes ušní bubínek a přenášet jej do vnitřní ucho. To je místo, kde je zvuk nakonec přenášen v nervových impulsech, které jsou odesílány do mozek.
Na vývoji tympanického výpotku se podílí několik faktorů, ale v zásadě lze předpokládat, že větrání středního ucha je narušen. Anatomicky existuje spojení mezi hltanem a středním uchem, takzvanou (ušní) trubkou (Tuba auditiva, trubice nebo Eustachova trubice). Toto spojení používají zdraví lidé k vyrovnání tlaku mezi středním uchem a okolím při polykání.
Různé podmínky mohou toto vyrovnání tlaku ztěžovat, což vede k podtlaku vyvíjejícímu se v oblasti bubínkové dutiny ve středním uchu. To nakonec podporuje rozvoj tympanických výpotků. Zde je důležité rozlišovat, zda jsou příčiny přítomny pouze na krátkou dobu, nebo zda přetrvávají po delší dobu.
Akutní příčiny jsou často otoky v nosohltanu během akutních infekcí. Pokud u dospělých existují chronické tympanické výpotky, možné příčiny zahrnují zvětšené mandle hltanu, anatomické malformace hrdlo, sinusitida, opakující se infekce středního ucha, stejně jako benigní a maligní nádory v oblasti hltanu jako možné spouštěče. Při tympanickém výpotku se tekutina nenachází ve vnějším zvukovodu, ale ve středním uchu.
To vysvětluje, proč mají postižení pacienti jiné příznaky než ty, které se mohou objevit po koupání. Pokud tympanický výpotek existuje v souvislosti s akutní infekcí, bodavým uchem bolest může nastat. Dalšími běžnými příznaky jsou praskavé zvuky v uchu při polykání a snížený sluch.
V případě existujícího bubínkového výpotku, závratí nebo pískání v uších (hučení v uších). V případě chronického tympanického výpotku obvykle není ucho bolest. Hlavním příznakem je pocit tlaku v oblasti postiženého ucha nebo uší.
Kromě toho, ztráta sluchu také se vyskytuje při chronickém výpotku, který se může také časem zhoršovat. Prvním krokem je lékařská konzultace. Pacient popisuje své příznaky a jejich vývoj v průběhu času.
Po rozhovoru lékař pokračuje k vyšetření. Pokud existuje podezření na tympanický výpotek, zahrnuje to kontrolu ucha pomocí takzvaného otoskopu. Jedná se o trychtýř, který je připojen ke zdroji světla a zasunutý do zvukovodu.
To umožňuje posoudit vnější zvukovod a ušní bubínek. V případě tympanického výpotku může zkušený lékař obvykle provést diagnózu tímto postupem, který trvá jen několik sekund, protože se odhalí charakteristické změny ušního bubínku. K hodnocení lze také použít ušní mikroskop.
Další vyšetření jsou zaměřena na diagnostiku možných existujících ztráta sluchu. Za tímto účelem se provádí sluchový test (audiogram). Existující podtlak ve středním uchu lze navíc diagnostikovat pomocí sondy zavedené do zvukovodu (tympanometrie).
Terapie bubínkového výpotku závisí na jeho příčině. Pokud se jedná o akutní infekci v oblasti nosohltanu, například během a chřipkabubínkový výpotek obvykle zmizí, jakmile infekce ustoupí. Nos Na krátkou dobu lze použít kapky a léky na vykašlávání, které pomohou snížit otok.
U některých infekcí použití antibiotika může být užitečné. Pacient se také může naučit určité manévry, které mají pomoci ventilovat bubínkovou dutinu. Pokud výpotek v průběhu času neustupuje, může být nutné provést paracentézu. Toto je malý postup, který se obvykle provádí pod lokální anestézie.
Malý řez je proveden v ušním bubínku zvukovodem. Výpotek lze odstranit otvorem. Pokud existují anatomické změny, které interferují s větrání středního ucha, jsou obvykle korigovány chirurgicky.
Pokud paranasal sinusitida je pravděpodobná příčina, musí se s ní zacházet. Terapie se poté provádí dekongestivními nosními kapkami, mukolytickými léky a případně antibiotika. Prognóza tympanických výpotků závisí na příčině.
Vzhledem k tomu, že téměř všichni lidé měli alespoň jednou dítě, a většina z nich později nemá žádné problémy, lze však obecně konstatovat, že jsou dobré. Neexistují žádné rozumné možnosti prevence výpotku tympani. V nejlepším případě lze naléhat, abyste popisované příznaky brali vážně a představili sebe nebo dítě lékaři.
Při včasné terapii lze u dítěte předcházet poruchám vývoje řeči. I u dospělých, zejména v případě chronického výpotku tympanů, však existují možné dlouhodobé komplikace v uchu, kterým se lze včasnou terapií vyhnout. Vzhledem k určitým anatomickým předpokladům mají děti ve srovnání s dospělými významně zvýšené riziko rozvoje tympanických výpotků.
To se odráží také na číslech: předpokládá se, že až 90% lidí trpělo bubínkovým výpotkem alespoň jednou v dětství. Zvláštní význam s ohledem na příčinu má tzv polypy u dětí. Tento termín je ve skutečném lékařském smyslu špatný, protože v tomto případě nejde o rozvinutou proliferaci, ale spíše o zvětšenou anatomickou strukturu, faryngální mandli (Tonsilla pharyngea).
U dětí se faryngeální mandle zvětšuje v průběhu přirozené konfrontace dítěte imunitní systém s napadajícími patogeny. To může mít za následek zvětšení mandlí hltanu do takové míry, že to omezuje nos dýchání částečným uzavřením hrdla dítěte. Stejně jako u dospělých, i v tomto případě se jedná o poruchu v větrání tympanické dutiny může vést k tympanickému výpotku.
Pokud se u dětí objeví tympanický výpotek, jsou častým příznakem krátké a možná opakující se bolesti uší. Kromě toho existuje ztráta sluchu v postiženém uchu nebo v obou uších. Děti si to však často nevšimnou nebo změnu nevyjádří svým rodičům.
Je také obtížné zjistit ztrátu sluchu u malých dětí, protože se nemusí vůbec projevit. Jelikož se jazyk učí sluchem, představují bilaterální tympanické výpotky, které mohou trvat měsíce, vážný problém pro děti a kojence. V těchto případech může dojít k poruchám vývoje jazyka.
O to důležitější je, aby rodiče věnovali pozornost chování svého dítěte. Pediatrovi je třeba nahlásit opožděný vývoj jazyka, neobvykle hlasitý projev, ale také nespecifické změny, například zhoršení ve škole. Mohou to být příznaky, které nepřímo naznačují chronický tympanický výpotek.
Timpani výpotky mají u dítěte silnou tendenci ustupovat a obvykle se nejdříve léčí dvoutýdenní antibiotickou léčbou. Děti mohou také nafouknout balónky, aby zlepšily ventilaci bubínkové dutiny. Pokud léčba není dostatečně úspěšná, měla by se zvážit operace (paracentéza).
Tento menší zákrok se provádí u dětí, na rozdíl od dospělých, v krátkosti Celková anestezie. Na ušním bubínku je proveden řez, který umožňuje odtok výpotku. Lze zvážit zavedení takzvaných tympanických trubiček, které zůstávají v ušním bubínku několik měsíců.
To může zlepšit ventilaci středního ucha. V dnešní době je to však obvykle vynecháno jako první. Pokud je zvětšená hltanová mandle zodpovědná za tympanické výpotky, mělo by se také zvážit chirurgické odstranění mandlí.
