Akromegalie: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Všeobecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky [přírůstek hmotnosti]; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [zvětšení akra - konce těla, jako je nos, brada, uši, ruce (snubní prsten již nesedí), chodidla (velikost boty ↑), zesílená pokožka obličeje / hlavy, zvýšené vrásky (výrazné vrásky na čele, hluboké záhyby kolem úst) → zhrubnutí obličejových rysů; růst horní a dolní čelisti (prognathism (výčnělek horní čelisti), malocclusion (malocclusion), mezery mezi zuby); Zvětšení chrupavčitých kloubních částí, zesílené, ztvrdlé nehty; makroglosie (zvětšení jazyka) → řeč (ucpaná řeč); poruchy polykání a okluze; zadržování vody (zadržování vody); alopecie (vypadávání vlasů); hirsutismus - zvýšené konečné vlasy (dlouhé vlasy) u žen, podle vzorce distribuce mužů]
      • Štítná žláza [struma]
    • Palpace (palpace) štítné žlázy [struma (zvětšení štítné žlázy)]
    • Auskultace (poslech) a perkuse srdce [kardiomegalie (zvětšení srdce)]
    • Palpace mammat, jak supraklavikulárních jamek (horní klavikulární jamky), tak axil (axillae) [Normální: nevýznamné; gynekomastie (zvětšení mužské mléčné žlázy); galaktorea / nemocný výtok z mléčné žlázy (v adenomu, který současně vylučuje GH a prolaktin)]
    • Vyšetření břicha
      • Perkuse (klepání) na břicho [útlum klepání v důsledku zvětšení jater?]
      • Palpace břicha (citlivost ?, palpace ?, bolest při kašli ?, hlídání ?, kýlové otvory ?, palpace ledvin?) [Hepatomegalie (zvětšení jater)]
  • Oční vyšetření
    • Podezření na adenom hypofýzy Vyšetření zrakové ostrosti (zraková ostrost) a okulomotorické funkce (pohyby očí).
    • Wg. poruchy zraku / ztráta zrakové ostrosti (komprese optického chiasmu); zvýšený nitrooční tlak.
  • ORL lékařská prohlídka - kvůli chrápání a syndrom spánkové apnoe.
  • Neurologické vyšetření
    • Podezření na adenom hypofýzy: vyšetření zrakové ostrosti (zraková ostrost) a okulomotorické funkce (pohyby očí).
    • By. syndrom karpálního tunelu - syndrom stlačení nervu ovlivňující střední nerv na zápěstí (způsobující parestézie v prvních třech a půl prstech ruky) [běžné]; tarzální syndrom tunelu - syndrom úzkého hrdla s funkčním omezením tibiálního nervu souvisejícím s kompresí (způsobující parestézie nohou) [běžné].
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.