Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může akromegalie přispět: Oči a oční přívěsky (H00-H59). Poruchy zraku, blíže neurčený Glaukom - oční onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem. Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus (cukrovka). Zvýšení lipoproteinu (a) Hyperlipidemie/dyslipidémie Hypertriglyceridémie (nadměrné hladiny triglyceridů v krvi). Vysoký… Akromegalie: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [přírůstek hmotnosti]; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [zvětšení akra - konce těla jako nos, brada, uši, ruce (snubní prsten se už nehodí),… Akromegalie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Fáze I Sérum IGF-I (inzulín podobný růstový faktor-I; somatomedin) [sérové IGF-I: ↑] Stupeň II Test potlačení růstového hormonu po orálním nanesení glukózy (zlatý standard); vzorky krve pro stanovení růstového hormonu a glukózy se odebírají v časových bodech 0, 30, 60, 90 a 120 minut - podání… Akromegalie: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Inhibice uvolňování nebo působení růstového hormonu. Doporučení k terapii Chirurgická resekce (selektivní adenomektomie/odstranění nádoru přístupem nosem) je terapií první linie. Sekundární terapie: léčba agonisty dopaminu, analogy somatostatinu (účinné snižování hladin GH), antagonisté GH nebo radiatio (radioterapie) v kombinaci s medikamentózní terapií. Monitorování terapie:… Akromegalie: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI): obrazy tenkých řezů sella turcica ve směru koronálních a sagitálních řezů ve váze T2 a T1 s kontrastním médiem a bez něj-v 99% případů hypofýza nádor (nádor hypofýzy) je detekovatelný Perimetrie (vizuální… Akromegalie: Diagnostické testy
1. řád. Chirurgická resekce (selektivní adenomektomie) je terapií první linie; obvykle se operace provádí transnasálním nebo transsfenoidálním přístupem (tj. odstranění nádoru přístupem nosem). Navzdory chirurgickému zákroku dochází následně k úplnému uzdravení jen asi u 50% pacientů. Možné komplikace operace adenomu hypofýzy: Diabetes insipidus - hormon… Akromegalie: Chirurgická léčba
Příležitostně může být po počáteční operaci vyžadována radiační terapie jako sekundární terapie. Dnes se však používá velmi zřídka. Radiační terapie se vždy provádí v kombinaci s farmakoterapií. V akromegalii lze rozlišit následující formy záření (radiační terapie): Konvenční rentgenové záření Stereotaktická radiochirurgie (vysoce přesné ozařování).
V dětství vede přebytek STH před uzavřením epifyzárních kloubů (růstové ploténky) k proporcionálnímu gigantismu (gigantismus hypofýzy; výrazný vysoký vzrůst; pacienti často dosahují výšky> 2 m). U dospělých, tj. Po dokončení fyziologického růstu, se nadměrná produkce STH projevuje výhradně v hlavě, akrách (vyčnívající části těla, jako jsou ruce… Akromegalie: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Akromegalie je způsobena nadprodukcí růstového hormonu (GH). Příčinou této nadprodukce je obvykle nádor. Jedná se o somatotropní adenom hypofýzy (benigní novotvar) v 99% případů. Rozlišuje se mezi mikroadenomy a makroadenomy (> 1 cm). V roce 2017 aktualizovala Světová zdravotnická organizace histologické hodnocení… Akromegalie: Příčiny
Obecná opatření Zaměřte se na normální hmotnost! Pomocí analýzy elektrické impedance určete BMI (body mass index) nebo složení těla. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Klesající pod dolní hranici BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) →… Akromegalie: Terapie
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky akromegalie. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Všimli jste si, že boty, rukavice, čepice atd. Už nesedí? Všimli jste si změny v obličeji (možná při pohledu na starší fotografie)? … Akromegalie: Lékařská historie
Kardiovaskulární (I00 - I99). Esenciální arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99). Chronická polyartritida
